肿瘤

口腔牙龈癌在头颈外科是较为常见的疾病，为恶性肿瘤，容易发生扩散。其中转移到颈部淋巴结较为多见，称为一区淋巴结，也就是颏下淋巴结。同时，口腔淋巴引流丰富，可引流到二区、三区淋巴结等上颈区位置。口腔癌也存在骨转移、脑转移，甚至发生肝转移，引起肿瘤播散，但早期治疗效果非常好。 所以，口腔癌的早诊、早治非常有必要。早期口腔癌的手术切除率较高，甚至早期舌癌通过手术切除，5年生存率可以达到60%以上，治疗效果较为明显。

牙龈癌肿瘤的颜色取决于肿瘤局部生长情况，以及是否伴发感染。普通口腔黏膜呈淡红色，肿瘤的颜色有时会表现为暗红色。因为牙龈癌有时会并发局部感染，此类感染会导致患者局部有黄色或者脓性分泌物，甚至有时会表现为黑色。 如果患者口腔牙龈部位的黏膜与其它区域黏膜相比色泽不同，或者看起来有肿大的包块，此时患者需要及时就医。

牙龈癌初期是否疼痛取决于肿瘤是否伴发有感染，牙龈癌早期多数没有疼痛，属于导致早期较难发现牙龈癌的重要原因。但是牙龈癌生长表浅，同时暴露在口腔外，多数人平时就会存在牙龈炎的表现。并且牙龈癌会导致患者局部血供问题，更容易伴发感染。 当患者发生感染时，如果患处出现疼痛，属于感染导致的炎症产生的疼痛，并非肿瘤导致。因此，如果患者出现长期不愈的疼痛，且在专业医生指导下使用普通抗生素后较长时间没有缓解，需要及时到医院就诊。

牙龈癌手术对外形存在影响，头颈口腔颌面部肿瘤的手术入路会存在手术切口，根据手术的不同部位，切口也会选择在不同的部位。部分患者选择下巴正中位置进行切口，术后会存在手术瘢痕。 目前外科手术较为先进，整形修复能力较强，手术医生联合整形科医生同时进行手术，既可达到治疗肿瘤目的，又可以达到保护患者外观的目的。

牙龈癌晚期指发生转移，包括肺转移、肝转移、骨转移，在医学上的分期为Ⅳ期；还有一种情况称为局部晚期，局部晚期指肿瘤虽然没有发生转移，但是局部肿瘤侵犯范围较大，以及发生局部多个淋巴结扩散，导致患者在颈部可见较大淋巴结或者较多淋巴结。 局部晚期时患者治疗的难度较大，比如较难通过手术做到根治性切除。有时只能结合放化疗以及手术进行综合治疗，才能为部分患者迎来治愈希望。

牙龈肿瘤有良性、恶性之分。牙龈肿瘤良性，包块质地相对较软。恶性肿瘤因为肿瘤密度偏高，质地更硬，所以牙龈肿瘤的软硬程度要看良恶性。 但是总体来讲，其是软组织肿瘤，硬度应该是质中，不会类似骨质，但是比一般脂肪瘤软组织相对要硬。不论肿块软硬，作为患者来讲，只要发现牙龈包块，最好及时到医院看医生，可帮助患者做出最基本判断。

一般牙龈癌局部没有侵犯颅底，没有侵犯颈总动脉、颈内动脉等重要器官，都不算晚期。若出现远处转移侵犯颅底、大动脉，才属于晚期。 在临床诊疗过程中，牙龈癌晚期相对非常少，因为口腔癌多数都能早期发现，能够早期到医院接受治疗。但是晚期患者，手术不是唯一的治疗方法，必须结合粒子治疗或者外照射综合治疗才能达到控制肿瘤目的。越能够早期发现的肿瘤，治疗效果越好，患者一定要重视。

牙龈癌全称为牙龈鳞状细胞癌，其属于一种恶性肿瘤，目前对于恶性肿瘤的发病机理还没有完全研究彻底，总结起来以下几方面原因可引起牙龈癌的发生： 1、外在因素，比如物理因素，如热损伤、紫外线、X线、其它放射性物质长期慢性刺激，都可称为致癌因素； 2、化学因素，属于肿瘤病因中最早受到重视，并且被证实的因素，比如煤焦油等； 3、生物因素，某些病毒，比如EB病毒、人乳头状瘤病毒能导致肿瘤的发生； 4、机体的内在因素、精神因素、内分泌因素、免疫功能下降，甚至基因突变都可以诱发癌变。 对于产生牙龈鳞状细胞癌的原因，目前研究还不彻底。但是如果患者有不良习惯，或者不良的饮食习惯，都会导致癌的发生几率大大增加。比如患者吸烟、饮酒甚至有咀嚼槟榔的习惯，都会诱发牙龈鳞状细胞癌。所以防止恶性肿瘤的发生，一定要注意不能咀嚼槟榔，戒烟、戒酒。

牙龈癌手术后消肿时间通常于三天到半年时间之间波动，不同的手术方式，肿胀范围不同，肿胀区域也不同。具体情况如下： 1、对于T1，小于2cm的牙龈癌，手术窗口通常在口腔之内，肿胀主要是指颈部肿胀，颈部肿胀的消肿时间通常是三天，彻底消肿至少在2周左右； 2、对于大于2cm，T2或者T3期的肿瘤，切除范围较大，切除之后要进行软组织修复重建，此时除颈部肿胀要消退，还涉及软组织重建之后肿胀的消退；颈部肿胀在2周消退之后，重建软组织肿胀的消退时间通常在半年。

牙龈癌常被称作牙癌。临床上可表现为溃疡或者乳头状的凸起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动和移位，甚至脱落，局部伴有疼痛，上颌牙龈癌可侵入上颌窦，下颌的牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部，引起张口困难。临床注意检查这个区域淋巴结的肿大个数以及质地。下颌牙龈癌一般转移途径是颌下及颏下淋巴结，上颌牙龈癌常转移到患侧的颌下及颈部淋巴结。活组织检查可以明确肿瘤的性质。