肿瘤

扁桃体切除也是最常见手术，扁桃体切除常用于慢性反复扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤，局限性恶性扁桃体肿瘤。扁桃体的病灶可以引起关节炎、肾炎、心脏炎、风心病，也要做扁桃体切除。有很多切除的方法，但很少用激光治疗，有时会用等离子，等离子低温消融，或者用电刀切除扁桃体。临床更多用等离子，因为其是低温消融、无痛。 以前常做无麻下扁桃体挤切术，现在医学进入舒适化治疗，要让病人没有痛苦，采取全麻下术后。当然用新技术等离子低温消融，其疼痛会减轻，如果用传统电刀做，疼痛会加重。

谷氨酰氨基转移酶是通常所说的转肽酶，转肽酶升高在临床上最常见的有三种原因: 1、胆气原因：不管是各种原因引起的胆汁流通障碍，包括肝脏内肝炎、胆囊石，包括胆管石、胆囊炎等，任何原因导致的胆汁排泄不通畅时就会出现转肽酶的升高； 2、酒精原因：因为酒精在人体里可以诱导转肽酶的表达，所以经常可以看到喝酒的人做肝功能检测，其转肽酶可以到300U/L，600U/L乃至上千的水平； 3、胆系肿瘤：会出现转肽酶升高，所以常见的是这方面原因，但是出现转肽酶升高时，要结合肝功能的其它指标，结合超声等肝脏影像学，结合患者研究室做出综合性判断。

转肽酶升高常见有三种原因，即胆道系统问题、酒精问题、肿瘤问题。明确转肽酶升高的原因之后，再看转肽酶升高应该喝什么茶。基本上绿茶、红茶、其它各种花草茶，对肝脏疾病的治疗意义都是起到辅助作用，具体如下： 1、红茶、普洱茶：对于脂代谢有好的作用，但是这些作用都轻微； 2、绿茶：会起到抗氧化作用，对身体有一定好处，但是这仅限于保健层面；如果是出现显著转肽酶升高、有较明确的胆管问题、胆囊结石，比如有明确的大量饮酒史时，这些不能通过喝茶的方法改善疾病，要针对病因进行治疗；在病因治疗基础之上，可以喝绿茶抗氧化、红茶润肠通便，可以改善脂代谢，但是这些不是作为主要的治疗方法。

扁桃体是咽部淋巴器官，有抵抗炎症和免疫功能，引起扁桃体肥大的原因如下： 1、生理性肥大：儿童3-5岁淋巴器官发育较旺盛，存在扁桃体肥大的可能。如无反复发炎或萎缩，不必行手术治疗； 2、炎性肥大：反复扁桃体发炎造成淋巴组织或中间纤维结缔组织增生，造成扁桃体肥大。如果反复发炎甚至引起全身并发症，需行手术治疗； 3、肿瘤：单侧扁桃体肥大，表面有溃疡、伪膜、坏死等表现，考虑存在肿瘤可能，应及早到医院做活检。

γ-谷氨酰转肽酶升高是临床上常见指标。转肽酶升高升高到300U/L以上代表确实是转肽酶显著升高的情况。转肽酶升高往往代表三个方面的原因，具体如下： 1、胆道系统问题：比如胆囊炎、胆囊结石，或者有些胆汁淤积的肝脏疾病，比如原发性胆汁性胆管炎，或者原发性硬化性胆管炎等，这些疾病或者其它原因导致的胆汁淤积，称为肝内胆汁淤积，比如药物等原因也会出现转肽酶升高； 2、酒精因素导致的转肽酶升高：喝酒人群可见转肽酶高，甚至高到600-700U/L、1000U/L以上水平； 3、肿瘤：特别是胆道系统肿瘤导致胆道系统梗阻时，可以出现转肽酶升高。一般的乙型肝炎、丙型肝炎在肝脏损伤较重时，也可出现转肽酶升高。

扁桃体肥大分两种，生理性肥大给予观察，不需要处理；病理性肥大要尽早建议给予手术治疗。扁桃体Ⅲ度肥大有明显的扁桃体切除手术适应证。其它手术适应证，比如扁桃体炎、慢性扁桃体炎反复发作病史，每年超过4-5次，并且同时伴有扁周炎和扁桃脓肿形成的病史，或者有恶性肿瘤的可能性，都可以采取手术的方式切除。 Ⅲ度肥大比较严重，咽腔是比较狭窄的部位，扁桃体Ⅲ度肥大基本已经占据咽腔的很大空间，夜间睡眠时很容易出现鼾症，严重时可能还会出现睡眠呼吸暂停综合征，因此扁桃体Ⅲ度肥大建议手术切除。

肝肿大原因较多，具体如下： 1、脂肪肝因脂肪堆积，肝包膜膨胀，会出现肝肿大，诊断也较为容易； 2、乙肝肝硬化初期也会有肝包膜膨胀、肝脏肿大表现，但与脂肪肝完全不同，往往有肝病的基础背景； 3、肝脏炎症：如急性肝脓肿，体积较大的肝脓肿会引起一侧肝叶肿胀，这种肿胀在B超下表现为里面有脓腔、占位，患者有腹痛、发热等症状； 4、肿块性病变：如肝囊肿，相当于肝内有水泡样物质，危害相对较小； 5、危害最大的为肝脏恶性肿瘤，如肝癌。

切除扁桃体没有明显的危害，扁桃体切除有严格的适应症，只在必要时才切除，通常是利大于弊才考虑扁桃体切除。 扁桃体是淋巴组织，咽部有丰富的淋巴组织，如舌扁桃体、腺样体、咽后壁淋巴滤泡等。所以切除扁桃体不会影响咽部的免疫功能，少数人术后可以出现咽部不适，考虑为瘢痕牵扯所致。 术后主张病人多吞咽、多说话、多喝水，让瘢痕充分地活动开，避免术后瘢痕收缩不适。扁桃体切除有严格的适应症，如扁桃体反复发炎，1年4次以上，会影响呼吸、吞咽、打鼾。 扁桃体上有扁桃体良性的肿瘤，会成为全身病灶，如白癜风、慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、关节炎等。切除手术以后扁桃体不再成为病灶，从而有效地缓解上述症状。

扁桃体癌早期症状有以下几点： 1、咽喉痛：扁桃体癌早期症状是咽喉痛，主要是因为肿瘤局部生长对周围局部产生挤压，引起疼痛，肿瘤会分泌一些毒素跟人体不相容，这会刺激神经末梢引起疼痛，肿瘤本身会侵犯周围正常组织或者器官，也会引起疼痛； 2、出血：肿瘤组织里面血管很脆弱，容易在外力作用下或自行破裂出血，表现为痰里面带血丝或者口吐鲜血症状； 3、吞咽功能影响：扁桃体癌长在口腔里，当吞东西或者咀嚼时会产生牵拉，引起扁桃体癌局部疼痛； 4、其它症状：如可引起张口困难或张口不适，扁桃体癌长到一定程度可引起颈部淋巴结转移，所以有些患者表现出颈部包块，如果检查扁桃体可以看到扁桃体上面长东西，如果扁桃体癌出现远处转移，也可以引起其它症状如扁桃体癌引起肝脏转移、肺脏转移或骨头转移，可以引起相应的其它症状。

如果在B超诊断中有肝脏低回声的描述，说明检查者认为患者肝内有病变，但是不能明确长了东西或者占位。B超检查肝脏低回声，可能是脂肪沉积不均的良性病变，也有可能在随访和观察中，发现是真正的肝脏占位，甚至可能是肿瘤样病变。 所以，体检时发现肝脏低回声，不能掉以轻心，需要拿着体检报告进行随访和复查，通过其他必要手段，确定肝脏低回声真正的临床意义。