肾积水

通常临床上认为＜6mm的结石是小结石，主要处理方式有以下几点：1、一般治疗：可以多喝水、多运动，每天喝水量在2.5L以上，运动上建议以跑步、跳绳或打球类运动为主。平时要多吃水果、蔬菜来加强营养，有助于小结石排出和预防肾结石；2、药物治疗：可口服排石药物，常有金钱草颗粒、肾石通颗粒、排石通颗粒等，也可以配合扩张输尿管的药物，如α受体阻滞剂等。如果口服药物后无法排出，同时没有右肾积水、血尿等症状，可以继续随访；3、手术治疗：每年复查1次，若肾结石＞1cm，或导致肾积水、严重血尿或感染等，需手术治疗。常用的手术包括体外震波碎石手术、输尿管软镜碎石手术，通常输尿管软镜碎石手术碎石效率较高，也是较安全的方式。如果肾结石＞2cm，导致严重肾积水或肾功能下降，建议做经皮肾镜手术。

2cm肾结石的处理方法有很多，包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石，或腹腔镜肾盂切开取石等。对于2cm的肾结石，需要通过B超检查做出初步评估，需要观察结石位置、肾积水的情况，还可以做泌尿系统CT检查、静脉分泌造影检查等，可以对结石做出更精准的判断。如果决定做经皮肾镜手术，因为不同部位手术的穿刺点不同，所以B超和CT检查很有必要性，可以发现结石的位置是在肾盂，还是在肾盏，还可以了解具体是在肾上盏、肾中盏，还是在肾下盏。如果患者的身体可以耐受2cm的肾结石，还可以先留置双J管后，再行体外震波碎石，但需要1-2次才可能将结石击碎后，再排出体外。对于存在肾结石的患者，平时建议通过多喝水，防止结石进一步增大。

膀胱癌病人通常会出现无痛性肉眼血尿症状，不同时期会出现不同症状，具体如下：1、侵犯膀胱颈口时还易出现梗阻症状，病人会出现排尿等待、排尿困难，甚至可以出现尿潴留；2、侵犯输尿管开口时会导致输尿管扩张积水，引起肾积水。严重时易导致肾脏功能受损，双侧肾脏功能受损时病人会出现贫血症状，还会出现乏力、纳差、恶心、呕吐等症状；3、血尿较多时在排出血尿过程中会引起尿路梗阻，还会出现排尿中断现象；4、肿瘤晚期：还会出现贫血和消瘦症状，病人还会出现恶液质表现；5、肿瘤转移：膀胱肿瘤病人如发现局部转移或全身转移时，还会出现转移性病灶症状，如出现骨转移或肺转移时会出现相应的症状，会出现干咳和咳嗽、咳痰，甚至出现咳血症状，还会出现病理性骨折现象；6、其他：如为浸润性膀胱癌或原位癌，病人会出现尿频、尿急、尿痛，以及类似间质性膀胱炎症状。

良性前列腺增生的手术指征，即手术适应症主要有以下两方面： 1、症状较重，影响患者生活质量，而药物治疗没有效果； 2、患者出现前列腺增生导致的相关并发症，比如患者合并膀胱结石、反复血尿、反复感染，以及由于前列腺增生导致的下尿路梗阻；长时间下尿路梗阻会导致患者上尿路梗阻，出现肾积水、肾功能不全等情况，均需要进行手术治疗。

前列腺肥大最佳治疗方法，要结合其肥大的具体状况及病人具体身体状况两方面考虑，具体如下： 1、前列腺肥大的大小即前列腺的体积； 2、前列腺给病人造成的症状严重程度，一般通过前列腺肥大的IPSS评分，可以判断病人前列腺肥大症状的严重程度； 3、除上述方式外，可通过常规检查，观察患者有没有肾积水、膀胱憩室、膀胱结石等并发症。如果病人的情况比较严重，危害比较大，需积极进行药物治疗。若药物治疗的效果很好，则维持治疗，效果较差者，要考虑手术治疗。

前列腺增生可能会造成排尿异常，如尿不尽、尿不畅、尿滴沥等，长期前列腺增生可能会并发血尿、膀胱结石、肾积水等病症。前列腺增生是中老年常见病，若有前列腺增生症状要及时检查，检查内容如下:1、前列腺增生本身情况：前列腺多大、增生多严重；2、排除前列腺肿瘤：通过验血检查前列腺特异性抗原指标(PSA)，该指标对前列腺肿瘤非常敏感，若指标升高则需进一步检查看，是否需前列腺穿刺来明确是否为肿瘤。若排除肿瘤，前列腺增生可以及时用药物治疗且很少发生并发症。若药物治疗效果不佳可考虑手术治疗，前列腺增生手术并不复杂。所以尽早就医，医生会根据情况来决定适合病人的治疗方案。

前列腺增生的症状通常包括排尿问题、储尿问题以及尿路系统相关的刺激问题，具体分析如下：1、排尿异常：前列腺增生患者表现为排尿困难、尿不尽、尿频、尿滴沥、排尿踌躇等，可能有夜尿增多，有的患者还会有血尿，出现充血、出血。前列腺增生患者可能同时伴发膀胱结石、肾脏积水等情况，如果有肾积水，肾区叩痛会有阳性表现；2、储尿异常：如果前列腺增生患者发生急性尿潴留，突然无法小便，膀胱越来越胀，如果此时躺下来，可以在下腹部看到隆起的膀胱形态。前列腺增生与年龄增长有关，随着年龄增长，前列腺会越来越大，如果增大到一定程度，需要去干预，如果不干预，可能会造成严重的问题。

尿结石根据结石部位不同，症状有所不同： 1、肾脏结石：会引起肾脏梗阻，导致肾积水，积水严重时会引起腰部不适、胀痛； 2、输尿管结石：会出现肾绞痛及呕吐、发汗、全身无力等； 3、膀胱结石：有原发性和继发性之分，膀胱结石会引起排尿中断； 4、尿道结石：有前尿道结石和后尿道结石之分。后尿道结石通过输尿管镜、膀胱镜等将结石推入膀胱；前尿道结石通过全取的方式把结石取出来。

尿道结石引起的肾积水即肾结石或输尿管结石引起的肾积水。肾积水大部分情况是输尿管结石或肾脏流出道结石造成梗阻引起，但有些人肾积水较轻，有些人肾积水较重。如果结石较小，预期能自行排掉，可进行药物排石，以及多饮水、做排石操、运动等进行排石，只有排出石头，肾积水才会好转。 如果肾积水较重，结石自行排出可能性较小，则需手术治疗，可进行碎石治疗，包括体外冲击波碎石、腔内碎石，也可进行腹腔镜切开取石等治疗。如果尿道结石造成的肾积水较严重，导致肾脏没有功能，或造成反复肾积水并发感染，这时可能不需要处理结石，即使处理结石后肾脏功能也无法恢复，需要进行肾脏切除。所以输尿管结石或肾结石造成肾脏积水，主要根据结石大小、位置以及造成肾积水的严重程度决定，包括药物治疗、保守治疗以及手术治疗对结石进行处理，甚至最后切除肾脏等方法。

尿路结石又称为泌尿系结石，其危害包括： 1、上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石，当结石从肾脏排出到输尿管时，可引起尿路梗阻，出现疼痛、感染等症状，严重梗阻可导致肾功能损害、肾功能丧失、严重肾积水、肾癌等； 2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，当结石排出受阻时可导致急慢性尿潴留，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿等症状。泌尿系结石分上尿路结石和下尿路结石。