肾积水

肾结石继发感染，患者出现全身感染症状、发热，一般有以下几种治疗方式：1、积极畅通引流：肾结石导致肾脏积水，肾积水继发细菌感染形成肾积脓，导致患者出现全身感染的发热症状，无论是通过肾造瘘外引流或输尿管内支架管植入的内引流方式，积极畅通引流，排出积脓或排出感染的尿液，才能获得比较好的治疗效果；2、抗感染治疗：患者需要积极的抗感染治疗，留取脓液标本或感染的尿液标本，经过细菌培养和药敏试验，获得明确的感染病原体，选择针对有效的抗生素进行治疗，可以获得比较好的治疗效果；3、积极对症治疗：比如患者发热，需要进行积极的退热治疗，行物理降温，必要时需要药物降热治疗。临床上有氨基比林、来比林等退烧药物。如果患者出现休克症状，需要积极行升压等治疗，加强患者营养、进行补液等。

临床上老人排尿困难主要见于前列腺增生的患者，若排尿困难程度比较严重，可表现为尿液呈滴沥状排出或完全无法排出，具体的危害如下： 1、影响膀胱功能，如逼尿肌无力； 2、引起泌尿系统感染、继发性结石； 3、引起输尿管积水； 4、引起双肾积水； 5、引起肾功能损害，可导致肾功能低下甚至尿毒症等比较严重的并发症。

前列腺肿大在医学上称为前列腺增生，前列腺增生是老年人的常见病、多发病，表现如下： 1、组织学上有增生，可以没有任何症状，只要不引起尿道前列腺部或者膀胱颈梗阻，则不需要处理； 2、如果前列腺增生以后，使膀胱颈或者尿道前列腺部堵塞、变窄，引起下尿路排尿梗阻，患者会表现为尿频、尿急、尿不干净、夜尿增多； 3、如果是前列腺增生严重，堵塞时间长，甚至会引起急性尿潴留； 4、尿潴留时间长了容易引起反复尿路感染、膀胱结石，甚至会引起双侧输尿管扩张、肾积水，尿毒症、肾功能不全等。 因此，前列腺增生在不同阶段有不同的症状，轻时可无症状，严重时会引起肾功能衰竭。

前列腺增生结节的治疗主要是以前列腺增生治疗为主，通常治疗方法有以下几种：一、药物治疗：1、5α-还原酶抑制剂：常用药物为非那雄胺；2、α肾上腺素能受体阻滞剂：此类药物主要是针对患者合并有下尿路症状时应用；3、植物制剂：常用制剂包括锯叶棕、泽桂癃爽、癃闭舒类药物，也可以减轻排尿相关的症状；二、手术治疗：并不是通过药物治疗即可解决所有问题，部分病人在药物治疗过程中，增生、结节继续增大，而且可能导致血尿，合并结石、感染等，严重时可能会导致肾积水发生，此时通常建议病人采取手术治疗。

目前临床上治疗前列腺增生的方法包括等待观察、药物治疗和手术治疗。在药物治疗无效时，采取手术治疗。另外，出现并发症时也需要采取手术治疗，比如病人有膀胱憩室、膀胱结石、膀胱反复出血、尿血、反复感染、肾积水等。病程较轻的病人，对症状能够耐受，此时可能不需要治疗，定期复查即可。但是等待观察并非放任不管，病人一定要按时复查，因为病变在进展，要及时检测病情变化。轻中度患者，疾病对生活质量有影响时，需要进一步治疗。通常采取药物治疗可缓解症状，也可使前列腺体积缩小。

小儿尿路结石主要从两方面考虑，治疗原发病，比如代谢紊乱、感染，以及已经存在解剖异常因素，另一方面是处理结石并发症即梗阻和感染。一般性防治方面，最简单有效办法是大量饮水，稀释尿液可以延缓尿结石生长，防止尿结石再发，改变尿pH值，可以防止结石复发。胱氨酸更容易溶解在pH7.5以上尿液中，苏打及枸橼酸钠可以碱化尿液，减少尿酸及2，8-二羟基腺嘌呤产生，故对控制此类疾病产生的结石复发有效，结石手术治疗的适应症如下： 1、结石过大，估计不能从尿路排出，尿不出来； 2、伴发肾积水，结石伴发肾积水和感染，引起肾功能减退，已经影响到肾功能，需要手术治疗； 3、经常发生严重疼痛及大量血尿影响健康者，也需要手术治疗； 4、急性梗阻，无尿或者少尿者，常发生在双侧尿路结石同时梗阻，没有尿，必须要积极手术； 5、经长期应用非手术治疗无法见效者，需要手术。 在梗阻或者是感染较重病例，结石较大，用上述方法不能排出结石时，应该考虑输尿管切开取石，手术方式直接切开。如果结石较大，则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石可经体外震波碎石处理，也是有效办法。经皮内镜取石，在小儿应用比较受限，主要是小儿肾脏体积小，肾盂体积小，经皮肾镜不太容易进入肾盂取石。

泌尿系结石0.3cm×0.4cm属于小结石，如果结石在肾脏内，且并没有形成明显的腰部胀痛不适、肾积水等并发症时，可以通过多饮水、多运动，控制相关饮食摄入，达到治疗的目的。如果结石坠入输尿管中，形成输尿管结石，可能导致输尿管局部梗阻，造成输尿管上段尿液无法排出，形成肾积水。此时就会出现明显单侧腰部的剧烈疼痛，甚至会出现尿频、血尿等症状。部分小结石可能会排入膀胱、尿道内，这时通常可通过自行排尿排出体外。对于结石的治疗，最关键的还是以预防为主，每天饮水量需尽量在1500-2000ml左右，尿量维持在1500ml左右。有良好的生活习惯，大部分结石不会再发作，若饮食结构不合理、摄入过多结石成分，也会导致结石复发。

泌尿系统结核的症状是尿频、尿急、尿痛，是比较普遍、常见的泌尿系感染症状，泌尿系统结核特点如下： 1、潜伏期长，泌尿系统结核是一种继发性结核，原发的是肺结核，患肺结核数十年潜伏之后就会出现继发性肾结核疾病； 2、症状较强，出现普通抗生素治疗无效的尿频、尿急、尿痛的症状； 3、破坏肾脏形成空洞、形成钙化；破坏输尿管形成纤维化、输尿管梗阻；破坏膀胱形成膀胱结核、膀胱挛缩，整个泌尿系统都会被肾结核破坏，甚至会引起对侧肾脏积水，进而出现同侧肾结核引起的肾自截，对侧引起肾积水，导致肾功能不全，甚至导致尿毒症。

泌尿系结石好发部位通常是肾脏、膀胱，到现在为止结石的病因还不明确，几个比较确切的病因如下： 1、先天性畸形：比如先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄部位以上的结石，比如肾积水患者容易长结石，出现尿道狭窄、排尿困难，膀胱内也容易长结石； 2、代谢原因：比如甲状旁腺亢进患者容易产生肾脏结石，营养不良患者容易长膀胱结石；但是同样的饮食代谢，有的人长结石有的人不长结石，所以泌尿系结石真正的病因还要进一步进行研究。

前列腺癌早期通常不会出现较大的症状，前列腺癌晚期常见的症状通常有以下几点：1、疼痛：前列腺癌本身侵犯周围神经所导致的疼痛，或者前列腺癌转移到全身的骨骼系统，造成骨转移，引起的全身骨痛；2、营养不良：恶性肿瘤是消耗性疾病，到了终末期时会出现恶液质。机体摄入量远远少于消耗量，会导致患者出现极度消瘦、贫血 、营养不良；3、血尿：因为前列腺癌破溃出血，一般治疗很难控制血尿。出血严重会导致贫血，排尿系统的梗阻，血块的膀胱填塞；4、肾积水：前列腺癌会浸润周围的组织，常见会浸润到输尿管的膀胱开头处导致双侧的肾脏积水，甚至无尿、肾功能衰竭、尿毒症。需要通过做经皮的肾穿刺造瘘，改善患者的肾功能。