肾积水

如果肾脏积水出现脚肿说明积水程度较重，依靠药物治疗才是比较有效的手段，单纯在家通过食疗、食补的办法收效甚微。肾积水对肾功能影响严重时，需要引流肾脏积水，通过肾小管放支架或者肾脏直接造瘘办法，将积水引流出来。同时用保护肾功能、改善肾功能的药物，还可以应用利尿、消肿等药物，综合应用治疗手段，才能够取得比较满意的效果。单纯依靠食物所起到的作用微乎其微，食物利尿消肿的作用与药物相比差距较大，如果出现水肿，患者需要避免延误病情，要尽早到医院寻求正规治疗。

结石排出后肾积水不一定会消退，应具体情况具体分析。若患者不存在慢性积水，则多数情况下，结石排出后肾积水可以减轻或消退。若患者存在急性或亚急性梗阻，但梗阻程度并不是特别严重，当梗阻解除并将结石排出后，肾积水症状即可缓解甚至恢复到接近正常水平。若患者因结石梗阻引起长时间肾积水，则即使消除梗阻也无法使肾积水完全消退，多数情况下只能减轻，此时与肾脏集合系统局部结构的改变以及慢性梗阻等因素有关。若患者由于长期慢性结石梗阻造成积水，肾脏集合系统的结构发生器质性改变，则即使解除梗阻也无法使肾积水完全消退。

肾积水是排尿过程中输尿管某个部位堵塞引起，原因具体如下：1、输尿管内部因素：临床常见的肾盂输尿管交界处狭窄，即UPJO，通常为先天性因素导致长期积水。还有输尿管结石堵住输尿管时可引起肾积水，甚至可有更严重的情况发生。除外，输尿管肿瘤、输尿管结核、输尿管炎症等均可堵塞输尿管；2、输尿管外部因素：如妇产科手术，还有卵巢、子宫、盆腔等处的肿瘤、炎症，可粘连或压迫输尿管。故引起肾积水的原因较多，发现肾积水后需及时到医院进行诊断和治疗。

肾积水症状包括腰痛、发烧等，但通常没有特异症状，肾积水即肾脏产生尿液后，在肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道产生梗阻造成。肾积水原因较多，可能与结石、畸形、炎症或肿瘤相关，如果造成梗阻，应进一步检查，明确具体原因。如果为小结石可以进行保守治疗，如果为大结石或导致梗阻的结石，应进行积极治疗。如果为肿瘤应及时进行干预和处理，判断是否要进行手术。如果为比较稳定的畸形、积水，密切观察即可，如果积水越来越多，则需要积极进行干预。

新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问题，如肾功能无问题，建议3个月或半年复查1次尿常规、肾功能以及泌尿系B超。 若肾积水程度较严重，甚至双侧都出现肾积水，以及严重肾功能不全情况，必须积极进行治疗，具体由泌尿外科医生决定是否需缓解肾积水梗阻情况。若只是一侧肾积水，积水量不多可观察，因肾积水随年龄增长有些可逐渐恢复，有些可加重，所以要定期复查。

小儿先天性肾积水不存在复发问题，一般逐渐加重或恢复。若轻症，肾积水可定期复查。若重症先天性肾积水，经外科治疗缓解梗阻后，要定期复查。另外，若出现泌尿系感染、肾结石，还会再出现肾积水。 所有可能导致泌尿系统梗阻病因，均可能出现肾积水情况。所以不需做手术病人，需定期复查。而手术后的病人，同样需要定期复查B超、尿检以及肾功能，且要在正规医生指导下进行下一步随访。

对于双肾肾积水的患儿，医生应根据患儿积水的部位进行进一步评估，从而明确治疗的预后。部分肾积水患儿的双侧输尿管膀胱连接部出现狭窄或反流，可以通过进行双侧输尿管膀胱再植手术达到根治。通常情况下，双肾肾积水多由于双侧肾盂输尿管连接部狭窄所导致，医生可以根据积水的程度，决定双侧同时进行手术或先进行一侧的手术，手术效果通常较为理想。但对于后尿道瓣膜或合并神经源性膀胱的双肾积水患儿，手术治疗效果较差，需根据积水部位行进一步评估。

肾积水是小儿外科的常见疾病，单纯从肾积水12mm判断严重程度并不客观。若患儿的肾盂前后径为12mm，通常属于轻度积水。但若患儿的肾盂前后径为12mm，但合并肾盏、肾盂的扩张，则可能属于中度或重度积水。因此，在发现孩子出现肾积水时，应详细阅读彩超结果。并且医生需明确患儿肾脏皮质的厚度、肾盂扩张情况以及肾盏有无积水，多方面进行综合、确切的评估。

肾积水的严重程度与肾积水发生的部位、时间等因素有关。在临床上，儿童肾积水较常见由于先天性肾盂输尿管连接部狭窄所引起。对于上述原因导致的肾积水，可以通过肾盂输尿管成形手术达到根治标准。因此，家长应及早带肾积水的患儿就诊。如果肾脏功能未发生严重恶化，则治疗效果通常较好。但是对于双肾积水或输尿管扩张合并神经源性膀胱的患儿，治疗效果则相对较差。

多数肾积水无法通过药物治疗，除以下几种情况：1、结石因素：较小的泌尿系统结石引起的肾积水，可以通过排石或者化石药物，排出或化掉结石，治疗肾积水；2、炎症因素：如果是输尿管炎症或肾结核导致肾积水，可以服用抗结核药消退积水，此种情况下肾积水是积脓，可以通过治疗结核、消退炎症来消除肾积水；3、其他：多数情况下药物治疗是肾积水治疗的一部分，需要进行手术治疗。肾积水原因较多，有先天性肾积水和后天性肾积水，先天性肾积水多见于儿童，主要是肾盂、输尿管连接部狭窄，属于发育障碍。部分患者需要治疗，药物治疗无效，少数情况需要进行手术治疗。