肾积水

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水指的是由于泌尿系统出现了梗阻，最后导致肾盂肾盏出现了扩张，引起尿液的潴留，尿液潴留在肾内就称为肾积水。正常的肾脏会排出人体多余的水分，一般没有积水，如果出现积水以后，积水在肾脏内的时间比较常，有的会容易并发感染。如果感染比较多，有的会导致脓肾。导致积水最主要的原因就是出现了梗阻，一般梗阻分为先天性、后天性，先天性的梗阻最常见的就是内在的输尿管狭窄、输尿管的扭曲粘连或者有的有输尿管高位开口，这些都可以导致肾脏的积水。后天获得性的原因也可以导致输尿管的梗阻，最后引起肾积水，最主要的是炎症、肾盂及输尿管的肿瘤或者有异位的肾脏结石，外伤以后的瘢痕狭窄也会导致梗阻出现积水。另外，如果有其他部位的肿瘤或者有其他的疾病压迫，有的也会导致输尿管出现梗阻，引起肾积水。一般出现肾积水都要积极的解除梗阻，避免长时间的积水导致肾脏功能出现问题。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
在盆腔的肿瘤患者做完手术以后，很多患者会出现不明原因的肾积水，做影像学的检查，找不到输尿管和肾脏的压迫的情况，对于这类患者的治疗一般请泌尿外科会诊，因为没有梗阻的症状出现，泌尿外科会建议做手术治疗，但是很多患者因为在肿瘤的治疗中已经经历了一次手术，再出现肾盂积水的时候，就不愿意再做第二次手术治疗了。临床中发现如果做肾区体表的围刺可以增加患者肾脏的代谢的情况，改善肾功能，用这种方法，治疗了几例肾盂积水，都达到了很好的效果，也就是在3个月前有一个胃癌术后的患者在做第2个周期化疗前常规做超声检查的时候就发现了左肾积水，当时肾盂肾盏分离的宽度已经达到了3.1cm，也就是中度的肾积水，患者因为第1次做手术的时候做了胃癌的根治术，当时手术也很大，术后恢复了大概1个半月的时间，觉得很痛苦，拒绝到泌尿外科去做手术治疗，就给他用了针刺治疗配合中药口服就很简单，就是肾区体表投影的围刺，隔日做1次，大概治疗了不到2个月，也就是做第5次化疗前，再复查盆腔超声的时候就发现左肾盂的积水完全就没有了。所以肾盂积水的患者如果是原因不明，不一定非要去做手术治疗，可以通过针刺、中药口服来改善患者的肾脏的代谢功能，可以对肾盂积水有一定的效果。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
输尿管畸形导致肾积水，一般没有明显的临床症状，偶尔可能会有腰部钝痛或者轻微不适，输尿管区有疼痛，有可能查体时有压痛，在继发感染、结石或者是肿瘤的时候可能会出现相应的症状，在婴幼儿中，腹部肿块可能是唯一的体征。\n输尿管畸形导致肾积水是婴幼儿腹部肿块常见的病因，在左侧常见，通过超声检查可以进行诊断。尿路造影也可以显示梗阻的部位和范围，了解肾积水的程度。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
出现肾积水也会有疼痛，但疼痛主要是以腰部的胀痛、酸胀等等症状为主。肾脏其实是一个内脏器官，感受不到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉，或者肾盂受到累及，这个时候病人才会感觉到肾区的疼痛。\n肾积水如果量比较少的时候，通常对肾脏的影响不大，病人往往没有明显的主诉，但是如果肾积水比较严重，会牵扯病人的肾盂或者肾包膜，就会让病人出现肾区的疼痛，但疼痛主要是以胀痛、酸痛、酸胀等症状为主。这种情况下，要注意看病人的肾脏超声下有没有肾积水的情况，如果有肾积水，找到原因并给予尽快解除。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
肾积水输尿管狭窄，就是输尿管是异常的，任何地方都有可能会出现狭窄。临床上最常见的是和肾盂交界的地方出现了狭窄，也就是肾盂输尿管连接部的狭窄，这是临床上发病率最高的疾病。如果确实有狭窄，手术是最彻底的治愈的方式，整体的治愈率在90%以上。有的大孩子，如果非常不愿意采取手术治疗，也可以尝试输尿管扩张，但大数据统计，效果不是非常的确切，所以从外科医生角度还是积极建议手术治疗。

肾积水引起背痛还是有可能的。因为肾脏积水的时候，会让包膜紧张，肾脏处于紧张的状态下，可能会出现背部不太舒服的情况，但严重的肾积水状态的病人并不是太常见。轻度的肾脏的积水，背部的疼痛其实并不一定会出现，有一定的心理作用在其中。肾积水是...

肾积水尿通了不一定就是好了。人都有两个肾，即使有一个肾尿液完全无法排出，已经丧失功能，另一个肾也可以将尿液排出，维持人的正常生活。因此，不能通过有没有尿来判断肾积水是否得到缓解，还要通过B超、CT等检查才能明确。肾积水是指肾脏中的尿...

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水看具体原因，如果是后尿路梗阻，有结石或者是有其他的原因引起的梗阻，只要手术以后大部分都是不会复发的，基本上都是可以治愈的，因为梗阻解除以后，肾积水都会消除的。但是如果有其他的病因，就不好说了，像有的甚至还有肿瘤，有的也会引起积水，有可能会因为原发病没有得到解除，还会出现外科梗阻性的，只要手术做过以后，大部分都是不会复发的，但是也需要定期复查。因为有一些像结石，有的是结石易发体质，如果饮食上不注意，有的会再形成结石，有可能会再出现梗阻，建议术后，最好三个月、半年左右复查一次肾脏的B超。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水是由于肾脏产生的尿液排出受到阻碍引起，肾脏产生的尿液需要通过肾盂、输尿管、膀胱、尿道，最后排出体外。如果尿液排泄通道任何部位出现了狭窄或者阻塞时，可出现单侧或双侧肾积水。\n临床常见的原因有泌尿系统结石、肿瘤、结核等，多表现为单侧肾积水，患者常伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿等。输尿管狭窄，多为慢性肾积水。前列腺增生、尿道狭窄等可引起尿潴留，引起双侧肾积水多见。腹腔、盆腔肿瘤、妊娠等均可能引起尿液排出受阻，引起肾积水。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
憋尿也可以引起肾积水，憋尿不是一个良好的习惯。因为膀胱的容量大概是350-400mL的样子，如果病人出现尿量到350mL，往往病人就会有尿意，这时就要去排尿。膀胱可以扩张到500mL，甚至可以扩张到1000mL，这个时候病人的膀胱压力比较大，膀胱压力大就会造成输尿管反流，膀胱内尿液可以反流到肾脏，导致病人出现肾积水的情况。\n出现肾积水以后，对病人的影响可能是两个方面：一方面是反流的尿液会带着细菌上去；另一方面是反流的尿液会压迫肾脏，导致肾脏的损伤。在生活中尽量让病人不要憋尿，憋尿导致病人出现肾积水，对病人的治疗不好。