肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病是一种免疫系统疾病，不会出现体温的异常，如果确实是肾病伴有体温异常，需要考虑以下几种原因：\n第一、存在某些感染性因素，例如病原微生物侵入机体以后发生感染疾病，或者某些少见的病原微生物，例如结核可以侵入机体，造成午后低热的情况，如果同时发生了肾病，就会出现肾病合并低烧的存在；\n第二、如果某些肾病是由于系统性红斑狼疮等风湿系统疾病造成的，系统性红斑狼疮等风湿系统疾病可能出现体温的异常，但是这种体温异常是不常见的；\n第三、肾病患者是女性，女性在月经期的时候有可能出现体温的异常，特别是在月经间期有可能出现体温异常，这种肾病的患者需要进行仔细的鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病中的一个分型，它是从病理角度进行分型的，最大的特点就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病除了病理具有最大的特点以外，临床表现没有特异性，它和别的肾炎表现类似，也就是尿中可以出现蛋白尿，这种蛋白尿以白蛋白为主，同时尿中可以出现非均一性的红细胞。\n另外，可以出现水肿，水肿有轻有重，轻的可以有双侧眼睑的水肿以及双侧足踝部水肿，重的水肿可以出现心包积液、胸腔积液以及腹腔积液。血中的血脂可以出现异常，例如胆固醇和甘油三酯可以出现异常，有些病人可以出现血液生化的异常以及血中肝功能和肾功能异常，例如血清肌酐升高，所以IgA肾病除了肾脏病理具有特异性表现以外，其他的表现和其他的肾炎表现类似。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者只要没有严重的并发症可以吃石斛，石斛可以为机体提供必需的氨基酸和维生素，可以对免疫系统、凝血系统起到良好的作用，对身体是有益的。\n肾病患者不能吃石斛的禁忌证包括由于大量水肿造成胃肠道功能的异常，例如消化液不能正常的分泌，胃肠蠕动也不能正常的蠕动，甚时出现逆蠕动，这时候病人容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良，不光对于石斛这类食物，其他食物摄入的时候也可能加重消化系统的不良症状，同时由于存在大量的水肿，病人往往具有腹腔积液，也就是通常所说的腹水，腹水增多的时候消化系统活动的空间缩小，不容易发生蠕动，所以只要肾病患者没有禁忌证，例如以上所说的禁忌证，就可以吃石斛。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的患者主要表现为大量蛋白尿，也就是尿蛋白含量大于3.5g/24h、水肿、低白蛋白血症小于30g/L以及高脂血症，饮食中也需要注意四个主要方面：\n1、因为病人存在大量的水肿，所以饮食中的水分以及盐分需要控制，过多的水分和盐分摄入可以加重已有的肾脏负担，造成高血压或加重高血压。\n2、因为存在大量的蛋白尿，所以饮食中的蛋白质需要减少，过度的蛋白摄入可以加重肾脏基底膜通透性，同时肾小管回吸收蛋白增加，反而可以造成蛋白负荷性肾病，加重原有的肾病综合征的肾损伤。\n3、高脂血症的病人需要控制外源性血脂含量高的食物的摄入。\n4、如果摄入过多含有脂肪类食物，可以加重高脂血症，不利于缓解肾病综合征的病情。

IgA肾病的患者，不建议饮酒。不论从疾病或者日常生活的角度，都不提倡喝酒。即使没有IgA肾病，也不建议经常喝酒。因为酒精会影响肝脏、肾脏、心脏。长期饮酒可以引起酒精性心脏病以及酒精性相关的肾病。另外，多数IgA肾病的患者需要药物治疗...

肾病综合征多久会肾衰，可能没有一个明确的答案能够回答。因为引起肾病综合征的病因非常多，微小病变、膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮都引起，都是可以治愈。肾病综合征并不是所有的病人都会肾衰，其实很多病人都是可以到治愈，或者是跟疾病维持到一个相当的...

肾病患者到什么程度需要透析，需要综合评估。首先，临床表现。有些病人进入尿毒症期，往往出现恶心、呕吐等胃肠道的症状。出现精神的萎靡和皮肤的瘙痒，甚至出现嗜睡或抽搐的表现，这就是尿毒症的临床表现。如果出现精神症状，出现尿毒症脑病，也是透析的...

一型糖尿5年、10年以上才会得糖尿病肾病。二型糖尿病而言，因为起病特别隐匿，所以发现有糖尿病的时候，并不知道得了多少年，只能发现糖尿病2年。实际上要去通过检查，譬如有没有糖尿病的视网膜或周围神经病变，有没有尿蛋白去判断糖尿病肾病有多久。...

慢性肾病二期一般不能恢复。慢性肾脏病二期的肾小球滤过率位于60mL/min~90mL/min之间，说明肾脏的损害已经比较严重，肌酐已经超过了100μmol/L以上。此时的治疗目的是保护剩余的肾脏功能，防止疾病的进一步恶化。所以，慢性肾脏...

若膜性肾病表现较轻，无严重水肿，或经积极治疗后情况好转，食用任何食物均不受限制，只需减少进食量即可。若膜性肾病表现较重，首先要限制食物中水分的摄入量，如粥类、汤类等，以便于减少水肿的发生。其次，要限制盐的摄入量，少吃含盐多的食物，可以使血...