肾病综合征

肾病综合征并发症如下： 1、感染：主要是因使用了激素以及免疫抑制剂造成免疫力低下，所造成并发感染，如肺部感染，以及其它部位皮肤、黏膜等感染； 2、急性肾衰竭：现在叫做急性肾损伤，原因主要是有肾前性、肾性、肾后性等因素造成。肾前性，肾有效灌注不足，如腹泻、大汗淋漓等因素，肾脏有效容量不足等造成； 3、膜性肾病：这种疾病易血栓形成，主要因有大量蛋白尿后造成水肿，机体的有效液体分布不足，血管、液体有效量减少，造成血粘度升高，引起血栓形成； 4、血脂紊乱：主要是因大量蛋白尿，引起血脂紊乱。

肾炎性肾病综合征指有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状，在治疗过程中可能出现并发症，如感染、血栓形成、急性肾衰竭以及血脂紊乱等症状。所以治疗方法为综合方案，为减轻水肿，饮食上可能需低盐、低脂、优质蛋白。对症支持处理包括患者如有水肿，通常用利尿剂，效果不理想的情况下可加强利尿剂。若患者有大量蛋白尿，造成低蛋血症较严重，水肿较严重，可进行血液净化，即血液透析的方式进行治疗，减轻水肿。若有电解质紊乱的表现，通过使用消炎药物，维持水电解质平衡。 此外，肾病综合征自身的发展机制主要是自身免疫系统出现紊乱，以及出现炎症因素，日常生活习惯不好等导致疾病发生，这时需进行免疫抑制剂以及激素治疗。因为使用激素后患者会出现并发症，如泌尿道感染、消化道出血等，故要对症处理，包括有血栓形成要抗凝治疗，血脂紊乱要稳定斑块，降低血脂等。

女性脚踝浮肿常见原因如下： 1、心功能不全； 2、肝功能不全； 3、肾脏功能不全，如肾病综合征； 4、代谢性疾病，特别是甲状腺功能低下也可以引起浮肿； 5、比较少见的是特发性浮肿，可能与血管通透性以及人体激素水平变化有关。 若存在以上病因，建议及时帮助脚踝浮肿的患者进行筛查，对于心功能不全可以到心内科做一些超声方面的检查。

大部分肾病综合征具体原因目前尚不明确，可能与遗传、免疫功能紊乱等有关。肾病综合征是由于血液中蛋白，主要是白蛋白大量从尿中丢失导致一系列变化的疾病，一般分为先天性肾病综合征、原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。先天性肾病综合征中大部分是遗传因素引起，基因异常引起肾小球内足细胞和基底膜相关蛋白质异常，导致蛋白漏出，一般存在家族史。继发性肾病综合征是因为各种继发因素引起，如感染因素，包括EB病毒感染、巨细胞病毒感染等。 其它疾病累及到肾脏，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎等，均会引起肾病综合征。原发性肾病综合征称为特发性肾病综合征，是儿童时期最常见的肾病综合征类型，占总数的90%左右，但大部分原发性肾病综合征原因不明确。因此诊断肾病综合征后应进行相关检查，有时还需要肾脏穿刺明确病因，进一步检查排除继发因素和先天因素。

紫癜性肾炎可以治愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累以后而引起的肾小球肾炎，而过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要是含IgA的免疫复合物在受累脏器的沉积，最后引起的疾病。主要以关节、胃肠道、皮肤，还有肾脏脏器受累为临床表现。紫癜性肾炎患者的尿检表现比较轻微，都会有一过性尿检异常，但多数都有自限性，能够治愈。 对于少部分以急性肾炎综合征为首要表现的患者，治疗上面可能存在预后较差，甚至出现大量蛋白尿，还有50%的肾病综合征的患者需要给予积极治疗。如果发现过敏性紫癜，建议及时到肾脏科就诊与治疗。

讲解医师：杨剑辉  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肾脏病科
肾病综合征根据发展的不同时期，早期大部分病人去除病因，通过合适的调整，免疫制剂治疗是可以痊愈的。但是到后期由于肾小球损害，造成不可逆的，所以有一部分是不能根治的。当然跟病理类型也有关系，有些病理类型是比较好治的，比如系膜增殖，还有微小病变。还有一部分是比较难治的，比如新月体肾炎膜增殖。其他还有根据病人对药物的反应可分为激素依赖性的，激素抵抗性的，激素敏感性的，所以不同病人治疗最后的结果是不一样，大部分能取得比较好的结果。