肾病综合征

高血压肾病患者在治疗过程中，应注意避免感染，提高抵抗力，并且注意对血压及尿量的监测。其注意事项具体如下： 1、日常进行尿量、血压、体重的监测，在出现头晕、头痛、意识模糊以及血压骤升时，应立即前往医院就诊； 2、树立控制疾病的信心，积极配合医生治疗，以延缓高血压肾病的进展，并加强休息，延缓肾功能减退； 3、注意室内清洁、通风，保持局部皮肤以及会阴部清洁卫生。此外，患者在患病期间避免前往人群密集的场所，应及时关注天气变化，避免受凉导致呼吸系统感染； 4、高血压肾病患者出现肾病综合征时，应以卧床休息为主，但注意避免长期保持同一卧位，以免导致压疮发生，可在床上或床旁进行肢体活动。

临床上红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮，具体中医命名如下：一、皮肤型红斑狼疮：如果患者表现为面部蝶形红斑，中医病名称为红蝴蝶疮；二、系统性红斑狼疮：属于风湿痹病，一级诊断为风湿痹病，同时可能出现多系统损伤和受累，1、表现为面部斑疹，系统性红斑狼疮的中医病名为阴阳毒。2、表现为狼疮肾，中医可能诊断为风湿痹病，患者的肾功能不全，出现大量蛋白尿、水肿等，根据不同表现，临床也有不同中医病名，如以大量蛋白尿为表现，尿中泡沫增多，中医称为膏淋或者浊淋，如果出现肾病综合征，患者出现水肿，中医也称为水肿，患者肾脏病逐渐发展，可以称为虚劳或者关格。3、表现为血小板减少，患者出血，中医称为血症，根据不同的出血情况，患者可能会出现鼻衄、皮衄或者血尿、尿血等症状。4、表现为肺部受累，患者应用大量免疫制剂出现肺部感染，中医诊断为肺痈或者咳嗽等。5、表现为心脏受累，患者出现心慌、心悸、胸闷等症状，中医可以诊断为怔忡、心悸等。6、表现为癫痫或者精神、神经症状，根据不同情况，中医可以诊断为癫症、痫症。根据不同的受累系统和器官，红斑狼疮有不同的症状、病因，所以中医临床诊断也不同。

丙肝病毒最主要可以损害肝脏，感染丙肝病毒以后，80%患者会出现慢性感染，其中30%-50%慢性感染患者会发展成肝硬化，甚至部分会出现肝癌。丙肝病毒除对肝脏有损害以外，也可以对其它脏器有损害，叫肝外表现。 部分人会出现冷球蛋白血症、肾炎、肾病综合征、皮肤损害、血液系统疾病，都可能丙肝病毒感染有关。所以非常重视也强调丙肝筛查，比如有大量输血史或者曾经有过不规范诊所就医、补牙等就医史者，建议及早进行丙肝筛查，一旦发现丙肝病毒感染，及早进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗已经有非常好效果，可以达到临床治愈结果。所以如果有上述高危行为，要及早进行筛查。

患者尿多伴有发烧通常由以下疾病导致：1、泌尿系统感染：尤其是有严重的急性或慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等，患者会有尿多伴发烧的情况。泌尿系统感染常见是急性肾盂肾炎，患者会有尿多、尿频、尿痛等膀胱刺激征，伴随发烧，通常体温在38℃以上，严重时会达到39℃以上，甚至超高热，经过这样的一段时间，患者会有不同程度的少尿，这时就证明了患者有可能已经存在肾功能不全，但是在急性期，患者的症状和治疗情况完全可逆；2、梗阻性疾病：如梗阻性肾病，也会造成患者尿多伴发烧的情况。如果患者出现不同程度的膀胱结石，肾、输尿管结石等，在前驱期也会有发烧伴多尿的情况，但是在疾病加重期会出现少尿，甚至无尿的临床症状；3、其他疾病：如消化系统、呼吸系统感染，同时合并泌尿系统感染，患者也会出现尿多伴发烧的情况。如果患者出现肾病综合征，在其前驱期也会有多尿伴随发热。

过敏性紫癜是一种自限性疾病，50%病人可以自发缓解，大多数病人只要对症处理，预后较好。过敏性紫癜的远期预后主要取决于是否累及肾脏和肾脏病变的严重程度，大多数伴有血尿或者非肾病水平的蛋白尿紫癜性肾炎，预后能保持肾功能正常。但是5%左右的病人肾脏会不断破坏，引起肾功能不全。 如果起病就是肾病水平的蛋白尿，或者肾病综合征，或者急进性肾炎，或者起病时的病理类型改变很明显，50%以上的新月体病人预后就比较差，很多病人会遗留高血压、肾功能损害，其中有1/5病人可能走向终末期。所以对于过敏性紫癜的管理，在治疗的同时一定要加强随访，如果过敏性紫癜没有尿检异常的患儿，建议门诊随访，尿检至少达半年，如果同时伴有尿检异常的病人，至少要随访3年以上，甚至终身随访。

慢性肾小球肾炎在临床上分为以下5型： 1、普通型：病人表现为浮肿、蛋白尿、血尿、高血压或者肾功能有一定损害，是相对稳定的阶段； 2、肾病型：以肾病综合征为主要改变，可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿、高脂血症； 3、高血压型：以高血压为主，中到重度的高血压，在眼底上可以出现高血压改变，动脉硬化、眼底血管改变； 4、混合型：指普通型和高血压型混合在一起，既有普通型的临床表现，也有高血压型的临床表现； 5、急性发作型：慢性肾炎病情比较稳定，在持续发展过程中，由于出现感染诱因，会造成慢性肾炎急性加剧。

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的杀手锏，大多数系统性红斑狼疮患者都可出现肾脏损害，男女患者有同样高的肾脏受累率，约有半数患者以肾炎起病，大部分表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可出现全身不同程度水肿，包括眼睛和下肢水肿，以及血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等，故系统性红斑狼疮最易累及器官为肾脏。通常患者早期肾功能正常，但严重者很快可发展为慢性肾功能衰竭或尿毒症，一旦发展为尿毒症，患者死亡率可大大增加。 狼疮肾炎患者应该少盐饮食，并控制血压，采用羟氯喹等治疗，属于狼疮肾炎最基础治疗。狼疮肾炎多为一种无菌性炎症，需用激素，包括强的松、甲强龙及免疫抑制剂，最常用环磷酰胺和吗替麦考酚酯等。如果对于药物比较敏感，患者治愈可能性比较大。如果达不到完全治愈，免疫抑制剂也可抑制身体内异常免疫反应，对于肾脏及肾脏以外各个脏器，也有很大保护作用，可以延缓患者生存时间。狼疮肾炎患者常有大量蛋白质从尿中丢失，可能会引起低蛋白血症。因此，必须补充充足优质蛋白，可以多喝牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含蛋白质食物。

原发性和继发性高血压可通过疾病名称进行简单判断。原发性高血压无相关原因可追寻，多与遗传因素、环境因素有关，其家族遗传率可达45%；在不同时间，连续3次测量血压均超过140/90mmHg，即可诊断为高血压；继发性高血压是指继发于其他疾病引起的高血压，比如慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢等疾病。

肾上腺受垂体指挥，垂体分泌促肾上腺皮质激素，将信号传给肾上腺后，肾上腺再产生肾上腺皮质激素。儿童肾上腺皮质激素过高可能是垂体给的信号多，如垂体肿瘤或者异位ACTH综合征导致。此外，肾上腺增生、肿瘤或者先天性缺陷，也会导致肾上腺皮质激素产生过多，此时需对因治疗。 小儿有特殊疾病，如自身免疫疾病、肾病综合征，为了身体健康等重要目的，不得不服用肾上腺皮质激素，也会出现肾上腺皮质激素过高。此外，一些来源不明、成分不明的治湿疹的药膏，长期使用也会出现肾上腺皮质激素过高。如果为外源性因素所致，要停止使用相应药物。如果为药物因素导致，在能控制病情的情况下，尽量减少药物剂量。

肾病综合征不同的类型治疗费用不同，分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征。原发性肾病综合征包括：微小病变、系膜增生、膜性肾病、膜增殖性肾病、硬化性肾病，在这5类中只有微小病变费用最少。使用激素、免疫抑制剂加中医治疗，预计6-8万元就能解决问题，微小病变起效快，容易反复，有的孩子从3-23岁要进行多次治疗，6万元解决不了问题，膜性肾病需要治疗3-5年，有的有效，有的没有效果，费用也不一定。继发性肾病比如狼疮性肾炎以及肾病综合征、肿瘤相关的肾病综合征、糖尿病引起的肾病综合征，钱就更没办法准确估量。慢性病需要终身治疗，费用偏高，一定要养成良好的生活习惯，只有不得病才能少花钱。