肾病综合征

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾病综合征的患者可采用优质蛋白饮食，优质蛋白多数为动物蛋白，其中富含必需氨基酸较多，常用的有瘦肉、蛋清、牛奶等。另外，应多进食蔬菜和水果，以补充体内所需的维生素及营养物质，同时应保证热量的供应，热量供应主要来源于面食、脂肪等物质。当存在严重水肿时，应注意多进食馒头、烧饼，减少米饭、面条的摄入。长期应用利尿剂的患者，尤其是应用呋塞米、氢氯噻嗪等袢利尿剂时，可出现低钾血症，此时应注意补充钾元素，多进食富含钾的食物，如橘子、香蕉、葡萄干等。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童肾病综合征最常见的并发症是感染，常见的是呼吸道感染，比如肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染时，孩子经常会出现发烧、咳嗽、流鼻涕。如果要确诊肺炎，要通过拍片。\n肾病综合征还会合并其它的感染，因为这时可能存在肠道水肿，所以经常会患有肠炎，有些孩子会拉肚子。另外也可能有泌尿道感染，患有肾病综合征时，会有很多的蛋白质通过尿液排出体外，在这个过程中容易出现尿路感染，所以儿童肾病综合征最常见的并发症应该是感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征痊愈后的注意事项，主要有以下几个方面：\n1、定期复查：避免感染等因素，肾病综合征是可以治愈的疾病，治愈以后绝大多数病人还会应用一段时间的药物，特别是激素和免疫制剂等等，所以这个时候要求病人定期复查，复查主要是看尿中蛋白的变化、血肌酐的水平。\n2、不能自己停药：若要停药或者减药，必须要到医院去，让医生决定。\n3、其他方面：因为肾病综合征的病人会应用免疫制剂，所以这种病人会出现抵抗力的降低，一定要注意避免劳累、受凉，预防感冒的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征在使用糖皮质激素治疗过程中，主要可以出现如下的副作用：\n1、诱发和加重感染，是导致患者死亡的主要原因。\n2、可以诱发青光眼、白内障以及角膜的增厚。\n3、可以导致皮肤的软组织病变，表现为皮肤的萎缩、毛细血管扩张及痤疮样的皮疹，个别患者表现为日光性的紫癜。\n4、可以出现类固醇性糖尿病，就是由于糖皮质激素促进了糖原的异生，对抗胰岛素的作用，从而在使用过程中出现血糖的增高。\n5、长期使用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松，个别患者会合并股骨头坏死。\n6、其他的不良反应可以有消化道的症状，表现为应激性溃疡等。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾病综合征的患者在急性发作期不宜同房，在病情稳定(缓解期)可以同房。肾病综合征是一种临床症状综合征，是由肾小球肾炎等疾病所引起，下面具体进行分析：\n一、急性发作期：患者主要是以卧床休息为主，如果同房则使患者感到劳累，从而引起肾病综合征的症状加重，所以肾病综合征在急性发作期不易同房。\n二、缓解期：如果肾病综合征经积极治疗，病情处于稳定(缓解期)，病情得到较好的控制，这时可以同房，同房不会加重肾病综合征的症状。\n肾病综合征患者在急性发作期不易同房，待病情缓解(稳定期)可以同房。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征一般应用激素，或者激素加免疫抑制剂进行治疗。在治疗前最好能让病人做肾穿刺活检，根据病理确定如何用药。肾病综合征的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾病综合征常见的病理表现包括微小病变、膜性肾病和FSGS。\n肾病综合征的损伤主要和足细胞的损伤有关，足细胞的损伤往往是因为免疫反应导致，所以这个时候给病人用激素或者激素加免疫抑制剂，可以有效抑制体内过多的免疫反应，对于促进肾病综合征患者足细胞的恢复有好处。所以，肾病综合征的患者一般会采用激素或者激素加免疫抑制剂治疗，效果比较好。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
有些肾病综合征可以治好，也就是可以治愈。特别是对于儿童或者青少年所引起的肾病综合征，经过积极、有效的治疗，可以治好。\n儿童中比较常见的是微小病变型肾病综合征，这类患者对激素反应比较好，经过积极的治疗，可以被治愈，但是容易复发，特别是在感染或者是血液比较黏稠时，会导致肾病综合征的复发，如果反复复发，就不容易被治愈，最后会变成难治性的肾脏疾病。所以肾病综合征经过有效的治疗以后，一定要防止复发，减少复发的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有相当一部分患者应用环磷酰胺制剂治疗肾病综合征，能够治好。肾病综合征的发病原因不一样，它的病理类型也不一样，临床表现也不一样，所以针对肾病综合征的治疗，选择的药物也不一样。肾病综合征常见的病理类型，包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种。这三种情况，其中微小病变和FSGS通常会首选激素治疗。如果是使用激素效果不好或者是激素依赖的病人，可以选择激素加免疫抑制剂。\n膜性肾病的病人一般首选激素加免疫抑制剂，免疫抑制剂中最常用的就是环磷酰胺制剂，应用激素加上环磷酰胺制剂治疗以后，有相当多的患者，大概超过50%-60%的患者肾病综合征可以治愈，或者达到临床治愈标准。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿的原发性肾病综合征，一般表现为单纯性肾病综合征，有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。病理改变为微小病变性肾病，90%以上对激素治疗敏感，使用激素后10-14天开始产生利尿效果。大约经过4-6周尿蛋白转阴，血浆蛋白回升，临床症状好转达到治愈，激素使用大约需要6-9个月。但微小病变性肾病最大的特点是容易复发，复发率达到80%以上，复发后需要联合免疫抑制剂或者寻找原因进行治疗，仍然能够达到完全缓解。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
马齿苋对于肾病综合征没有太明确的作用，肾病综合征的主要的临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗主要是选择激素加上免疫抑制剂来进行治疗，另外积极的支持治疗。\n马齿苋这种植物是一种药食两用的植物，主要的功效就是凉血解毒的作用，还可以有抑菌消炎的作用，对于肾病综合征的病人有一点好处，但是对于肾病综合征的治疗实际上没有太大的作用。所以，肾病综合征的病人可以吃马齿苋，但是对肾病综合征的治疗作用并不是太大。如果病人出现了肾功能不全，进食过多的马齿苋还容易出现高钾血症。