肾病综合征

儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下： 1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄入量； 2、水肿时钠的摄入量应控制在1-2g/d，消肿后无需再控制钠的摄入量，但不主张饮食过咸； 3、水肿和急性活动期时，患儿应保持少量、优质的蛋白饮食，进食家禽肉类、蛋类、鱼肉类及牛肉类等优质蛋白，尽量少吃肥肉和五花肉等易造成高血脂的肉类。

肾病综合征的病理机制是肾小球基底膜的通透性改变，从而导致蛋白的漏出。肾病综合征的具体病因目前尚不明确，可能与感染、遗传、免疫等因素相关，所以难以预防，只能尽量减少感染的几率。初发肾病综合征的患儿，大多采用8-9个月的中长程治疗。单纯性肾病综合征患儿的复发率很高，可达80%以上，完全治愈可能需要数年的治疗。

长期使用激素治疗可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎等不良后果。并且激素有可能对患儿身高的增长造成一定的影响。虽然激素治疗的副作用较多，但是激素是治疗肾病综合征的一线药物，目前没有其他药物能够替代，所以不能因为激素的副作用而延误疾病的治疗，造成更为严重的后果。需长期用药的患儿，应严格按照医嘱规律的应用激素，并尽可能预防激素的副作用。

小儿紫癜性肾炎临床分型一般分为以下几种： 1、孤立性血尿； 2、孤立性蛋白尿：尿蛋白阳性但每日<50mg/kg； 3、血尿合并蛋白尿：蛋白尿不严重； 4、肾病综合征型：尿蛋白量多，伴低蛋白血症、高脂血症甚至浮肿； 5、急性肾炎型：既有大量蛋白尿又有血尿，可能合并其他症状； 6、急进性肾炎型：合并肌酐尿素氮升高，除了血尿、蛋白尿外，肾功能一过性异常，多数合并高血压、补体低； 7、慢性肾炎：小便中时有红细胞，后期出现蛋白尿，病程较长。 除上述临床分型外，小儿紫癜性肾炎还依据病理分为六型；中医辨证分型则分为风热证、血瘀证、气阴两虚证等。

婴儿6个月体检需抽血，重点检查血常规及尿常规。血常规结果可反映其血液系统情况及生长发育情况，同时还可检查铁、钙、镁等微量元素含量，若微量元素缺乏，应及时补充预防疾病。尿常规可以反映其泌尿系统的健康情况，若血液里检测出存在蛋白质，同时尿常规可以检测出有潜血，或者是蛋白漏出等，为肾病综合征的表现，应及时确诊治疗。

肚子鼓鼓的是腹部较膨隆，有几种可能性，包括胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿物。具体原因如下： 1、胃肠道胀气：常见消化不良或肠道菌群失调，可以使用促进胃动力的药物以及助消化药物，如消化酶、益生菌。建议腹胀时少吃豆制品和奶制品，可以吃纤维素较丰富的食品； 2、腹腔积液：腹腔积液是腹腔里液体过多，导致腹部鼓起来，很多良性疾病可引起腹腔积液，但是腹腔积液最常见原因是肝硬化，另外，还有肾病综合征引起的腹腔积液以及心源性腹水、多浆膜腔积液等； 3、腹腔肿物：腹腔肿瘤也可以导致腹部膨隆。

20岁高血压的原因很多，主要如下： 1、遗传性问题：如果父母都有高血压，或者父母一方有高血压，子代有高血压的几率会明显增高； 2、继发性原因：继发性的原因有很多，比如肾脏源性，患者是否有肾炎、肾病综合征以及肾上腺问题，肾上腺可能会有占位性的病变，肾上腺增生、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等； 3、其他因素：年轻人有时候紧张、压力大，导致交感神经兴奋，现在肥胖的人数开始增多，而且缺乏运动，也会发生高血压。

糖尿病肾病的鉴别主要是和以下四种疾病鉴别： 1、淀粉样病变：在老年男性当中是一个常见病，主要表现为大量的蛋白尿或肾病综合征，对这部分病人的鉴别主要是从病史和一些临床表现，金标准就是肾活检； 2、骨髓瘤肾病：多发性骨髓瘤在血液科是一个常见病，在肾脏疾病当中也是一个常见病，病人往往以骨痛来就诊，通过化学检验，可以发现病人的血清蛋白链M蛋白是阳性的，甚至骨髓穿刺可以发现浆细胞明显的增多，通过以上的临床表现和病理诊断，可以确诊是多发性骨髓瘤； 3、慢性肾小球肾炎：好发于青年男性，这部分病人往往有血尿、蛋白尿这些症状，然后查血了，除了以上的表现，还有补体C3、C4的降低，所以在临床上一定要注意鉴别； 4、纤维性肾小球疾病：这种疾病好发老年人，特别是老年女性，主要表现有蛋白尿、高血压等等，主要的鉴别诊断也是靠肾脏的活检穿刺。

糖尿病肾病的检查具体如下： 1、患糖尿病5年以上，特别是2型糖尿病的患者，可能出现肾脏危险，检查时需告知糖尿病病史； 2、小便浑浊，化验检查有尿蛋白出现异常，早期发现尿里的白蛋白增加，晚期是大量的蛋白尿，特别是后期出现水肿时，临床上大量蛋白尿是得了糖尿病肾病的肾病综合征，所以需对小便进行检查； 3、化验病人血液的蛋白有没有降低，肾脏功能、肌酐、尿素氮有没有增加，最主要的是要过肾脏活检、肾组织穿刺检查进行确诊； 4、可以参照眼底血管变化、心脏血管变化，以及血液里糖化血红蛋白异常，帮助进行糖尿病肾病确诊。糖尿病肾病的确诊，要排除其它肾脏疾病引起的肾脏损伤，即可得到诊断。

女性狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮的器官损害之一，85%甚至以上的系统性红斑狼疮均可影响到肾脏，而出现狼疮性肾炎。若女性狼疮性肾炎未得到及时治疗，之后结婚尤其是生育均会受到影响。此外，狼疮性肾炎患者未得到及时治疗，后期会出现严重肾病综合征，逐渐出现肾功能丧失而导致肾脏衰竭，甚至需肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析等。因此，女性狼疮性肾炎患者需进行规范治疗，应在医生指导下进行肾穿刺活检，明确狼疮性肾炎分型，根据活动评分进行规范化治疗以缓解病情。