肾小球肾炎

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
急性肾小球肾炎尿液特点是小便有泡沫、小便发红，严重者可以出现少尿症状，具体如下：\n1、小便有泡沫，急性肾小球肾炎是一种肾脏炎症，此时肾脏滤过屏障受损，体内蛋白漏出，故尿中有蛋白，可出现小便有泡沫症状。\n2、小便发红，肾脏滤过屏障受损，体内红细胞漏出，故而有小便发红症状。\n3、少尿，急性肾小球肾炎若病情严重，肾功能受损可出现少尿症状。\n所以如果患者有急性肾小球肾炎，应该给予积极治疗，可以应用利尿、消肿、控制血压、减少尿蛋白等药物进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
引起急性肾小球肾炎最常见的致病菌，80%以上为甲族乙型溶血性链球菌。患者常常于上呼吸道感染后，主要是扁桃体炎、猩红热以及皮肤的链球菌感染后，刺激机体产生抗体，而形成了循环免疫复合物，沉积于肾小球，导致此疾病。\n同时，在发病的过程中，由于补体的激活，引起了一系列的免疫损伤，导致临床上出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，以及一过性肾功能不全等。急性肾小球肾炎等典型的病理改变，是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导的炎症反应，包括体液免疫和细胞免疫，逐渐引起肾脏的损伤，但是在病变的进展过程中，有非免疫和非炎症因素的参与，而导致了肾小球的进展和硬化。\n慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，尽管起病方式各有不同，但共同的特点是病情迁延不愈，病变缓慢进展，最后导致肾小球的萎缩、纤维化，以及小管的萎缩、间质纤维化等，是导致慢性肾功能衰竭的首位原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎最典型的尿液特征，如下：\n一、血尿，几乎所有的患者都可以表现为血尿，40%表现为肉眼血尿，使尿液的颜色呈浓茶色或者洗肉水样。镜下血尿的患者60%以上的红细胞呈畸形改变，可以见到明显较多的红细胞管型，尤其是发现了红细胞管型，是活动性急性肾小球肾炎诊断的有力依据。\n二、蛋白尿，蛋白尿一般为中等程度的蛋白尿，极个别患者可以有大量蛋白尿，表现为肾病综合征的改变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
治疗慢性肾小球肾炎的主要目的，如下：\n一、控制血压达标，防止血管的进行性硬化。\n二、力争使尿蛋白控制在2g以下，防止血管的硬化。\n三、在病程中尽可能避免各种导致肾功能进展和恶化的因素，如感染、劳累、妊娠，还有肾毒性药物的使用，主要是指解热消炎药、各种抗菌素，以及不明原因的中成药等。同时，更要避免发生吐、泻，出现电解质紊乱，以免导致肾脏的缺血而使肾功能不全发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎患儿可以下床散步的标准如下：\n1、上呼吸道感染或者扁桃体感染得到控制，没有发热。\n2、肉眼血尿完全消失，可以存在假性镜下血尿。\n3、全身水肿基本消退，体重逐渐恢复正常。\n4、血压控制比较满意，可以进行下床散步，目的是通过活动提高机体抵抗力。但一定要在大人陪同下进行，不可以过量，时间过长。\n急性肾小球肾炎属于自限性疾病，主要采用的是支持和对症治疗，给予利尿、消肿、控制感染等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
原发性肾小球肾炎中的急性肾炎可以治愈，慢性肾炎不能够临床治愈，只能用药物进行长期维持。原发性肾炎通常包括急性肾炎、急进性肾炎，及慢性肾炎这三个部分。\n急性肾炎通常和感染有关系，一般发生在青少年，这种肾炎经过积极的治疗以后，超过90%的患者可以治愈，急进性肾炎经过积极治疗以后也有一部分病人可以治愈。另外，慢性肾炎是慢性、迁延性、进展性疾病，治疗目的是尽可能把病人病情维持住，达到临床治愈的目的，所以慢性肾炎一般情况下不能够完全治愈，可以长期维持。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾小球肾炎患者可以吃水鱼，对于其可以吃水鱼的原因具体如下：\n1、无损害：对肾脏没有损害。\n2、是一种优质蛋白：对肾脏负担较小，而肾小球肾炎患者由于尿中有蛋白，造成体内蛋白流失，出现低蛋白血症，这时吃水鱼可以缓解患者的低蛋白血症，从而改善其症状。\n3、降低血胆固醇：吃水鱼可以改善患者出现的高脂血症，所以肾小球肾炎患者可以吃水鱼。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重表现，可以有以下几点：\n1、急性肾功能衰竭，个别病例主要表现为一过性的氮质血症，通过利尿消肿后可以缓解，但部分患者会出现急性肾功能不全，必须透析治疗才可以挽救生命。\n2、高血压导致的左心功能不全，尤其见于儿童，会出现心悸、气短、咳嗽、咳痰，尤其是咳粉红色泡沫痰，需要尽快的解除水肿，控制血压，来挽救生命。\n3、高血压脑病，个别患者会出现高血压脑病，引起明显的头疼、头晕等症状，个别患者会出现明显的视物模糊。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急进性肾小球肾炎病情进展迅速，一旦确诊就必须开始积极的治疗，需要根据病因及免疫病理分型制定合理的治疗方案，通常情况下主要是抑制免疫反应过程，防止肺泡出血及肾功能的急剧恶化等，具体处理措施如下：\n1、血浆置换：适应于抗肾小球基底膜型以及肺泡出血的患者，对于ANCA相关性小血管炎的急性期病人，同样需要进行血浆置换，抑制抗原、抗体的反应，但价格比较贵，通常需要置换6-8次。\n2、强化治疗：如甲基强的松龙的冲击，和联合免疫抑制剂的治疗，通常适应于免疫复合物型和非免疫介导型，通过使用激素或者环磷酰胺，达到抑制免疫反应过程，分泌自身抗体使病情得以缓解，在使用过程中要注意其副作用。