肾小球肾炎

肾小球肾炎寿命是指慢性肾小球肾炎的预后。慢性肾小球肾炎，多病情迁延缓慢进展，最终发展至肾功能衰竭。每个人的个体差异不一样，预后也不一样。主要相关因素是肾脏病理相关。肾脏病理慢性化程度比较重，比如肾小球硬化程度、间质纤维化程度、小管萎缩的程度都比较重，预后比较差。临床上，如果持续大量蛋白尿或者早期发病，出现肾功能异常的患者，预后也比较差。总之，慢性肾小球肾炎预后与很多因素有关，比如患者对疾病的重视程度以及治疗是否得当相关。慢性肾小球肾炎的患者首先自己要对自己的病情重视，其次一定要找专业、专科大夫进行规范治疗。

肾小球肾炎，一般在临床上指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎有以下治疗方法： 1、主要采取中西医结合治疗，在西医治疗方面以控制血压、降尿蛋白、调整血脂、抗凝活血就是对血液黏稠度的治疗。还包括有感染要控制感染，有水电解质、酸中毒紊乱要进行纠正； 2、中医治疗，多采用辨证论治，因为慢性肾小球肾炎是本虚标实的病，在发病的早期多以实证为主。以清热利湿，解毒为主，扶正为辅，发病的后期也就是病情恢复期以正虚为主。以健脾益肾为主，清利为辅。中医观点，在治疗慢性肾小球肾炎的整个过程中，以活血化瘀贯穿始终。所以患者得肾小球肾炎时，采取中西医结合治疗，会得到很好的疗效。

在某些情况下，肾小球肾炎的患儿可能会需要吃到阿奇霉素，比如孩子存在呼吸道感染，特别是支原体感染、支原体肺炎的时候，就需要应用阿奇霉素治疗，而且可能会需要连续应用2-3个疗程，这个时候家长就会比较焦虑，会跑过来问医生是否可以服用阿奇霉素进行治疗。一般来讲，肾小球肾炎的患儿，服用阿奇霉素较为安全，不用过多的考虑肾脏的影响，可以根据其感染的需要来选择是否服用阿奇霉素。只有一种情况要注意，因为阿奇霉素一个很常见的副作用是肝脏的损害，有一些肾小球肾炎的病例，因为服用多种药物，可能还会出现孩子肝功能的异常，这个时候再决定是否应用阿奇霉素的时候，就要注意权衡利弊来最后作出决定了。

肾小球肾炎诊断依据包括患者临床表现、症状、体型以及实验室检查，有必要时还需明确病理情况。肾小球肾炎的发病机制主要是各种原因造成的肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，血中的蛋白质通过通透性增加的肾小球基底膜漏出体外。 肾小球肾炎的患者通常需要进行尿液检查、血液检查以及影像学检查，临床表现包括水肿、高血压等。 所以诊断肾小球肾炎需要从不同角度进行诊断，如果从临床表现、症状、体征和化验室检查无法明确诊断，则需要通过肾穿刺活检获得病理学标本进行诊断。目前认为病理学检查是诊断肾小球肾炎的金标准。

肾炎患者就诊时医生常建议进行肾穿刺病理检查，报告为系膜增生性肾炎时，治疗包括以下几点： 1、需要明确病因，无法明确病因时则为原发性肾小球肾炎； 2、治疗肾小球肾炎的药物包括糖皮质激素、细胞毒药物、生物制剂和保护肾功能药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、中药等； 3、具体方案需要根据病因、蛋白尿多少、血压高低、肾功能情况等进行综合考虑，并实时调整。 肾炎治疗专科性较强，效果、结局取决于早期发现和长程规范治疗。找正规医院专科经验丰富的医生全程合理治疗，是影响肾炎结局的关键。

轻度系膜增生性肾小球肾炎是病理诊断，可对应很多临床表现。有些表现为肾病综合征，一般是病理表现为肾病综合征的系膜增生性肾炎，治疗效果较好，可以治愈。 如果系膜增生性肾小球肾炎对应慢性肾炎，则慢性肾炎不能治愈，只能控制。还有部分患者临床表现为单纯血尿和（或）蛋白尿，这种患者不能治愈，临床上只需要控制血压、防止肾病进展，有些甚至不需要治疗，只需要门诊随访即可。

一般来讲，急性肾小球肾炎两年还没有治好，就提示患者不一定是急性肾小球肾炎，因为急性肾小球肾炎在一年内蛋白尿、血尿、高血压都会消失。 如果两年后患者还有蛋白尿、血尿，一定要找肾脏病科专科医生诊断，此时有必要做肾活检，也许患者不是急性肾小球肾炎，而是慢性肾小球肾炎。所以此时要找肾内科医生就诊，行肾活检明确诊断。

毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理诊断，病理诊断是医生在光镜下观察到毛细血管内皮细胞增生和系膜细胞增生，同时免疫荧光伴有IgG、C3沉积，电镜下表现为上皮下驼峰样电子致密物沉积。 毛细血管内增生性肾小球肾炎对应的肾小球疾病指急性肾小球肾炎，患者一旦诊断为急性肾小球肾炎，病理诊断就是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而病理是毛细血管内增生性肾小球肾炎可能是急性肾小球肾炎。 除此以外，其它疾病如冷球蛋白血症，病理也可以表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。所以患者有毛细血管内增生性肾小球肾炎，除考虑急性肾小球肾炎，还需考虑冷球蛋白血症及其它少见疾病。

急性肾小球肾炎的重要临床表现是水肿，和肾病综合征不同，肾病综合征主要为双下肢凹陷性水肿，而急性肾小球肾炎表现为眼睑浮肿，也会出现全身浮肿，其护理要点如下： 1、低盐饮食：不能摄入过多盐，因为水肿机制是水钠潴留，所以低盐饮食很关键； 2、保护水肿部位：如果患者水肿严重，甚至出现阴囊水肿，需保护好水肿部位，避免外伤或发生继发感染； 3、利尿剂治疗：如果患者出现腹水，此时给予利尿剂治疗尤为关键。 总之，急性肾小球肾炎的水肿机制是水钠潴留，低盐饮食至关重要，还需加强皮肤卫生，防止继发感染。

急性肾小球肾炎是常见病，主要见于儿童，也可以见于老年人。儿童患者最开始发病以高血压脑病，即出现抽搐入院，此种情况较严重，急性肾小球肾炎主要的严重表现如下： 1、高血压脑病：儿童表现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷，较严重，甚至会危及患者生命； 2、急性循环充血：出现急性左心衰，因为水钠潴留，难以排出，导致水淤积在肺和心脏引起急性肺水肿； 3、并发急性肾衰竭：即急性肾损伤，因为少尿出现严重状态，所以急性肾小球肾炎患者应特别注意。