肾上腺疾病

泌尿外科疾病包括泌尿系统疾病、男性生殖系统及肾上腺疾病，具体情况如下： 1、肾上腺为维持人体正常血压、心率、激素水平的重要器官，归于泌尿外科诊治； 2、肾脏、输尿管、膀胱、尿道等疾病，可生长结石、肿瘤，具有感染性； 3、男性生殖系统疾病，包括前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴囊中附属物、阴茎等疾病，需就诊泌尿外科。但女性生殖系统疾病，应就诊妇产科。

月经是由下丘脑-垂体-性腺轴周期性进行调节，即下丘脑-垂体-卵巢轴，导致子宫内膜周期性脱落而形成月经。以上环节任何器质性病变或功能性改变均可以造成闭经。闭经的病因包括以下几方面： 1、子宫性闭经：如先天性无子宫、始基子宫、处女膜、阴道宫颈闭锁等； 2、卵巢性闭经：如Turner综合征、先天性性腺发育不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征； 3、垂体性闭经：如垂体肿瘤、高泌乳素血症、垂体功能减低； 4、内分泌系统疾病：如甲状腺疾病、肾上腺疾病均可引起闭经。 内分泌失调闭经是由于内分泌和妇科联合治疗，排除子宫和卵巢的器质性病变的基础上，再进一步排除内分泌病变，治疗原发病月经才可以恢复。部分患者需要长期服用雌孕激素替代治疗。

肾上腺腺瘤是泌尿外科常见的疾病，腺瘤增生的原因目前在学术界仍没有普遍共识。此病的病因、机制目前尚不明确，通常认为肾上腺形成腺瘤或形成结节样增生，与以下几个因素存在关联：1、吸烟、酗酒；2、不良的生活习惯、熬夜；3、长期高度紧张和焦虑的心理状态；4、高血压，虽然研究证实肾上腺腺瘤可以导致高血压，但在大量原发性的高血压患者中，可能会合并有腺瘤增生或结节状增生的影像学表现。因此一定要控制好血压，否则有可能会反馈性的促使肾上腺细胞进行增殖性变化；5、家族遗传性因素，临床部分特殊的肾上腺疾病，与家族遗传性基因改变有关，但是这种病例在肾上腺腺瘤的病人中，构成比例较低，也是较罕见的特殊类型。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的症状多种多样，它主要是包括血压高。肾上腺疾病的高血压它的特点是什么？一个是用降压药控制不好，还有就是年轻人得高血压，比如说在20岁左右，他的血压就比较高了。还有一个高血压特点是持续性高血压，也可以平时没有高血压，它可以突然的发作性的高血压，或者在高血压的基础上血压突然升高。我们在临床工作中经常发现有些高血压用几种降压药，他的血压还是不正常。当然还有其他很多的症状，包括代谢的症状，比如说血糖高、爱出汗、走路没有劲，这是由于低血钾引起来的。所以说肾上腺疾病的症状它是多种多样。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。

肾上腺肿瘤目前通过腹腔镜微创手术进行切除，通过在体表开3个1cm长小孔即可完成手术，创伤较小，且可做到精细化操作，出血量较少，已成为处理肾上腺疾病的金标准。单纯肾上腺手术风险较小，其风险与肾上腺有无功能有关。如功能性肿瘤，术中会出现血压剧烈波动，增加手术风险。因此围手术期需充分准备，包括扩容、激素维持电解质平衡，充分的术前准备能够有效降低手术风险。

28岁出现血压升高，应先区分原发性高血压和继发性高血压。年轻人高血压首先要排除继发性因素，继发因素是指其它疾病引起的血压升高，并不是年龄增大或者遗传等不可抗拒因素所引起，需要查清楚引起血压升高的原因。年轻患者需要排除内分泌疾病、肾上腺疾病、肿瘤，排除以上因素引起血压升高，就考虑是原发性高血压，分类是指导进一步治疗的前提。 继发性高血压在年轻人中发生概率比较高，尤其是十几岁就出现血压升高，表现为阵发性血压升高，伴面红、心悸等。继发性高血压是由于其它疾病引起血压升高，找到原发疾病，才能治标治本。

早搏指心脏早搏，常见引起早搏的原因有四种，具体如下： 1、功能性因素：早搏可发生于正常人，通常植物神经功能紊乱、大脑神经过度兴奋和抑制，是功能性早搏最常见原因。如情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、大量吸烟、饮酒或喝浓茶、喝咖啡等，都可引起早搏发生，又或者没有明确诱因； 2、药物或手术：洋地黄、奎尼丁、环丙烷麻醉剂等药物副作用，或者心脏手术、心导管检查中，可引起早搏； 3、心脏本身病变：如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病变等； 4、全身性疾病：如感冒、化脓性扁桃体炎、内分泌疾病、肾上腺疾病、电解质紊乱、碱中毒等。

常见的内分泌疾病，通常是激素异常所造成的内分泌病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，胰岛功能异常造成的糖尿病。另外还有激素造成的垂体性疾病、肾上腺疾病、代谢性疾病，通常是激素作用的底物所造成的疾病，比如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高钠血症、低钠血症等，具体如下：1、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退；2、垂体性疾病：包括泌乳素瘤、生长激素瘤等；3、肾上腺疾病：通常是由于遗传因素或基因缺陷造成的疾病，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、性功能障碍等。

肾上腺是人体非常重要的一类腺体，有很多内分泌功能。做肾上腺手术通常是由于出现肾上腺疾病，大多数为肾上腺腺瘤，或肾上腺本身没有发生腺瘤但出现了改变的疾病。大家想问肾上腺手术几天能够出院，在绝大部分情况下以最常见的肾上腺腺瘤为例，一般情况下现在使用的都是腹腔镜、机器人手术，可以做到术后2-5天出院。当然还要结合病人本身的年龄、基础疾病以及手术的难易程度来判断出院时间。还有非常少见的一类如肾上腺皮质癌，肾上腺皮质醇类疾病，出院天数可能会相应延长，延长时间还需要取决于患者本身的身体状况才能够决定。