肺部感染

褥疮是慢性难治性伤口范畴，患者多是不能自理老年人或者截瘫患者，合并症多、营养不良、治疗难度大、花费高、需要医护人员患者和家属三方通力合作，艰苦努力方能治愈，单纯从医学角度要采取整体治疗理念，有以下几种方法： 1、解除压力是最基本也是最重要治疗措施，1-2个小时定期翻身，严重患者需要勤翻身，采用气垫床、防压床、海绵垫等各种防压装置； 2、营养支持，营养不良易造成患者免疫力等低下，创面迅速扩大，需要合理加强营养； 3、治疗共患病，患者往往是卧床老年人，合并有严重心肺疾病甚至是肺部感染等，需要积极治疗，对于治疗褥疮非常重要，积极控制感染，包括感染的褥疮创面进行手术清创，例如肺部感染等卧床的病人有泌尿系统感染，需要给予积极抗感染治疗，手术清创是治疗褥疮非常重要的手段；对于三期、四期合并有大量坏死组织还有浅层的褥疮要给予彻底清创方能愈合； 4、各种外用药物和新型敷料使用，中医中药的作用对于治疗褥疮创面起着有效和独特的作用；手术是封闭压疮、褥疮最后手段，褥疮经过积极清创、换药等治疗逐步缩小，但仍然非常大，在患者允许情况下可以进行手术封闭、皮瓣转移植皮等，可以彻底治愈压疮创面；新兴技术也是经常应用，比如封闭式负压引流技术是近些年非常有效的迅速促进伤口创面愈合技术。 褥疮治疗是医患双方的综合系统工程。

胆囊肿瘤多指胆囊癌，是胆囊的恶性肿瘤，恶性程度非常高。对化疗、放疗不敏感，仅能通过手术治疗。胆囊癌易转移至肝脏，沿相关解剖结构进行淋巴结扩散。手术相对复杂。胆囊癌手术是否安全与其生长部位、肿瘤大小、侵犯范围有关。手术风险主要包括： 1、出血：尤其切除肝脏时，存在一定风险； 2、胆漏：胆囊癌切除后，进行胆管重建，胆汁可从伤口处渗出，胆漏较常见； 3、感染：切口感染、肺部感染等。

肾盂癌和其它恶性肿瘤一样，也会出现远处脏器和器官转移，肾盂癌肺部转移的症状与转移的时期有相应的关系。早期转移，大多数没有比较明显的临床症状，可能会通过影像学检查，比如肺部CT或者磁共振发现肺部出现结节，在临床上有可能没有什么症状。 后期有可能会出现相关的症状，临床上发现病人肺部晚期转移，出现咳嗽、气短、气促，或者咳痰、胸痛、胸闷、咳血等一系列呼吸系统症状。一些病人肺部不舒服的症状以为是肺部感染来就诊，通过检查发现原发病灶在肾盂里面，可能就是肾盂癌引起肺部转移的病人。 临床中，不管哪个器官出现了病变，要积极到医院进行体检，发现原发病灶，做到正确治疗。

如果肾癌肺转移选择了手术切除，理论上肺的病灶应该是孤立病灶，术后发生了发热的症状，可能与下列情况有关： 1、术后肺部感染：病人肾癌发生肺转移，术后抵抗力较差，容易发生肺部感染引起发热； 2、切口感染：发生切口感染以后可出现发热的症状； 3、术后尿路感染：也会出现发热的症状； 4、由于自身免疫的原因，可出现低热的症状。 出现发热以后要结合检查，包括血常规的白细胞情况，到底是考虑感染还是术后一过性的发热，明确发热的原因，再选择合适的治疗。

小细胞肺癌引起的原因有： 1、吸烟：烟龄越长，发病危险越高； 2、性别：男性发病危险较高； 3、职业因素：如接触放射线，石棉等； 4、病史：既往有慢性肺部感染或肺结核的患者； 5、遗传因素：如有肿瘤、肺癌或其它肿瘤家族史的患者，后代发生几率较高； 6、环境因素：如大气污染、吸二手烟、厨房油烟、工业废气，有相对致癌因素。

蛛网膜下腔出血并发症是指与原发疾病相关，原发疾病包括颅内动脉瘤或大脑挫伤导致颅内压增高，最常见的并发症包括肺部感染、尿路感染、消化道出血、压疮、深静脉血栓等。 常见比较危重的肺部感染，是因为蛛网膜下腔出血导致颅内压增高，容易产生库欣反应，患者体循环量增大，导致肺淤血、肺水肿，出现呼吸系统的改变。再加上蛛网膜下腔出血之后，患者颅内压增高、昏迷、头疼、恶心、呕吐、容易产生误吸，导致吐出物或口腔异物呛入气管，进而发生吸入性肺炎。患者出现昏迷或意识障碍，咳嗽反射、咳嗽力度都比较差，排痰、排出异物的能力比较弱，导致肺部感染程度加重，或发生新的肺部感染。

呼吸衰竭的患者往往机体消耗比较大。如果是使用呼吸机的患者，机体消耗能力，还有代谢比较旺盛，这时一定要注意适当补充营养，优质高蛋白饮食非常重要。同时要注意低碳水化合物，适当补充维生素，保证一定饮水量，这样呼吸衰竭的患者痰液容易排出。在饮食方面需要优质高蛋白，主要是鱼、肉、鸡蛋都可以。尽量避免辛辣、油腻、烘烤类的食物。 特别是高龄患者在饮食方面一定要注意误吸，因为如果出现呼吸衰竭的患者，本身呼吸肌的力量有限，如果饮食不注意出现反复误吸，可能会加重肺部感染，同时也会加重呼吸衰竭。所以在饮食方面除了饮食的种类，还有一定要注意避免饮食过程中的误吸。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭可以治愈，血气主要特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，主要见于肺换气障碍。常见于肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞、心功能不全、肺部肿瘤。Ⅰ型呼吸衰竭的治疗效果主要看基础原发病，如果只是肺部感染、急性肺栓塞、心功能不全，通过及时治疗原发病以及氧疗等对症治疗可以痊愈。 对于间质性肺疾病、肺部肿瘤的患者，治疗效果可能不是很明显。如果及时给予治疗，如激素治疗。现在有特定药物对部分肺间质疾病有逆转作用，有效好转的治疗效果。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。主要是换气功能障碍、通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流疾病所致。肺部感染、间质性肺炎、急性肺栓塞等，都可以导致低氧血症发生，即发生Ⅰ型呼吸衰竭。 Ⅱ型呼吸衰竭指高碳酸性呼吸衰竭，血气特点是氧分压＜60mmHg，同时伴有二氧化碳分压＞50mmHg，主要是肺泡通气不足所致。如果单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症程度相同。如果伴有换气功能障碍，会出现低氧血症加重。

Ⅱ型呼吸衰竭能活多长时间要具体问题具体分析，如果抢救成功可能存活下来，但很多急性呼吸衰竭没有及时抢救，就会当时死亡。慢性呼吸衰竭，有些可以几十年后死亡，也有慢性呼衰患者如果处理不及时可能当时死亡。如果食物进入气管，出现急性气道梗阻，如果没有及时开放气道并辅助通气，几分钟之内患者就会死亡。 一些慢性阻塞性肺部疾患肺气肿患者，可能Ⅱ型呼吸衰竭比较多，而且长期呼吸衰竭，通常10-30年之间，如果有肺部感染可能生存时间会缩短，特别是反复发生肺部感染、反复住院的患者，生存时间会更短。如果没有发生肺部感染等疾病，而且平时护理较好或平时生活各方面都注意避免感染，可能会生存更长时间，所以生存率要具体分析。