肺部感染

结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生在肺部，在肺部感染后，通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下，骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。

没得过肺结核也会得骨结核。骨结核是由结核分枝杆菌入侵骨和关节，而引起的破坏性病变。发病部位多为负重大、活动多、容易劳损的骨和关节，最好发的部位是脊柱，其次是髋、膝、足、肘、手等。结核病大多发生于肺部，也可以发生于人体的任何器官。 约50%的骨结核患者合并肺结核，结核病首先发生在肺部，肺部感染后通过血液可传播到全身各系统，导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下，骨结核不是单纯的病变，是全身疾病的局部表现。骨结核患者也可以没有肺结核的病史，属于结核菌隐匿感染引起。

髋关节置换术后的后遗症，分为全身性后遗症和局部性并发症，全身性后遗症并发症如下： 1、患者置换术后出现伤口感染，引发全身败血症，这些都可以危及生命，甚至老年患者引起肺部感染； 2、肺栓塞有两种形式，在手术过程当中或手术后不久，由于操作原因髓腔压力增大，导致脂肪入血，形成脂肪栓塞，脂肪栓塞堆积形成肺栓塞。髋部手术引发深静脉血栓形成，引起深静脉肺栓子脱落而引起肺栓塞，这两种肺栓塞都是非常致命而且非常严重的并发症。 局部并发症如下： 1、髋关节脱位：术后不当体位以及活动容易导致髋关节脱位； 2、髋关节周围假体骨折：在手术过程中的暴力操作或者术后患者活动不当以及外伤，很容易引起假体周围骨折； 3、神经损伤：如髋关节置换术后坐骨神经损伤，出现相应神经缺失症状； 4、异位骨化：髋关节置换术后，周围软组织肌肉、肌腱形成异位骨化，影响髋关节术后功能的恢复。

髋臼骨折发生以后，除及时外科手术治疗外，护理也非常重要。大多是老人发生此类骨折，一旦护理不到位，就会出现各种卧床并发症，如常见的褥疮，臀部或脚踝出现压疮，泌尿系感染、肺部感染以及深静脉血栓等，所以护理上一般从以上四个方面进行。 骨折以后让老人勤翻身，不能长期卧床，可以坐起，要鼓励多咳嗽排痰，护理人员可以帮助患者坐起来后，从腰部向上不断拍背，协助咳痰。勤翻身是防止褥疮的发生，屁股、骶尾部最容易发生压疮，其次是脚踝部，内外踝都是骨头突起的地方，长时间躺在床上容易出现压疮，所以要注意骨性突起部位的护理。 此外，要鼓励多下地站立，虽然骨折发生以后患者很害怕，但是只要手术做好，就可以在护理人员的辅助下，扶着助行器下地站立，如果能接受还可试着行走。通过专业护理避免老人躺在床上，因为很多老人骨折以后不敢动、无人护理，躺在床上出现卧床并发症，最终离世。

腰椎微创手术相对安全，但手术就有风险，药物都有副作用。该手术和大手术风险相同，但风险发生几率不同，主要有三种风险，麻醉风险、神经损伤风险和感染风险，具体如下： 1、麻醉风险，所有手术都有麻醉风险，但传统椎间盘切除手术、融合术需全麻，但全麻风险针对不同年龄段，风险也不同。老年人麻醉风险较大，麻醉术后并发症如肺部感染。而微创手术在全身给予镇静药，以局麻为主，麻醉风险很小； 2、神经损伤风险，微创手术神经在7.5mm细管中完成。手术时视野放大在显示器上，采取局部麻醉。碰到神经，患者会反馈，可以将神经损伤风险降低； 3、感染风险，小切口且全身水冲洗，感染风险很低。

通常长期的慢性咽炎不能造成肺结节，两者间没有相关性。但长期慢性咽炎患者，会导致机体免疫力的下降，出现气管以及肺部感染，可能出现肺结节。通常建议慢性咽炎患者，积极治疗，避免并发症的发生。慢性咽炎患者，表现为咽干、咽部不适、咽痛、咳嗽、咽部异物感、咽部堵塞感等不适，检查可以发现，咽部黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁散在淋巴滤泡增生，以及咽侧索的增生、肿大，为慢性咽炎典型的临床体征。治疗上以清热解毒的中成药物，以及局部用药为主，如慢严舒柠、一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片、华素片局部含化，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎患者，一般建议饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，适度锻炼，提高机体的免疫能力，避免并发症的发生。

痰中有血是呼吸科常见的疾病，痰是气道分泌物，也可以是鼻咽部代谢产物。所以如果痰带血要进行综合分析，鼻窦炎或者是咽部慢性炎症可以出现，如果出现吃辣椒或者着急上火，也可以出现痰中带血。 如果嗓子局部没有出血点，鼻涕没有血，考虑是下呼吸道问题，一般多见于肺炎、支气管扩张、结核或者肿瘤。要采取相应的检查，比如判断血象是不是有增高，肺是不是有片影，如果伴有发热、身上疼，就可能是肺部感染；如果既往有支扩病史，由于劳累或者咳痰增多，痰里带血，要考虑支扩的急性发作；如果是结核一般就会有疲乏、无力、咳嗽、咳痰、夜间的盗汗、低热等症状；如果是肿瘤也可以出现痰里带血，这时候做CT就能明确诊断。

咽喉炎不会引起肺结节，两者没有相关性。肺结节是肺部影像学表现，表现为类圆形的密度增高影，因吸入粉尘、吸烟、肺部感染、肺部肿瘤、结核等导致。而咽喉炎是咽喉部黏膜弥漫性、非特异性炎症，临床上分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等症状，检查可见咽喉部黏膜急性充血、肿胀。治疗以抗生素及抗病毒药物为主，可以配合清热解毒的中成药物，效果良好。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作而导致，病程超过3个月。也可以因外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因。慢性咽喉炎表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感等，检查咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。以中成药物及局部治疗为主，临床效果良好。

如果患者觉得有痰卡在咽喉部，出现不适感觉，建议患者轻缓咳嗽，咳嗽出一部分痰液可能会缓解症状。但是如果痰液特别多，一定缓慢咳，不能用力咳嗽，如果用力咳嗽，会导致毛细血管破裂。所以很多人就诊时都主诉痰中带血，跟用力咳嗽导致血管破裂引起出血有关系。如果痰咳不出来，还有其它原因，比如支气管和肺部感染，也可以导致痰潴留咽喉部，一般会建议病人呼吸科就诊，查肺部和支气管相关疾病。

肺结核有预防疫苗，比较常用的就是卡介苗，但卡介苗通常只对婴幼儿具有保护作用，成人注射卡介苗一般不能有效预防肺结核。卡介苗一般是在婴幼儿出生1个月内注射，通过注射卡介苗，机体可以产生抗结核菌的抗体，从而起到保护、预防肺结核的作用。肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播引起来的一种慢性肺部感染性疾病，患者一般都会有发烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以有咳嗽、咳痰、咯血等肺炎症状。肺结核诊断明确后需要进行抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早期、规律、适量、联合用药，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对乙酰氨基酚等。抗结核的治疗疗程一般较长，至少半年以上，需要在医生的指导下按时服药。