肺部感染

髋关节置换术后的后遗症，分为全身性后遗症和局部性并发症，全身性后遗症并发症如下： 1、患者置换术后出现伤口感染，引发全身败血症，这些都可以危及生命，甚至老年患者引起肺部感染； 2、肺栓塞有两种形式，在手术过程当中或手术后不久，由于操作原因髓腔压力增大，导致脂肪入血，形成脂肪栓塞，脂肪栓塞堆积形成肺栓塞。髋部手术引发深静脉血栓形成，引起深静脉肺栓子脱落而引起肺栓塞，这两种肺栓塞都是非常致命而且非常严重的并发症。 局部并发症如下： 1、髋关节脱位：术后不当体位以及活动容易导致髋关节脱位； 2、髋关节周围假体骨折：在手术过程中的暴力操作或者术后患者活动不当以及外伤，很容易引起假体周围骨折； 3、神经损伤：如髋关节置换术后坐骨神经损伤，出现相应神经缺失症状； 4、异位骨化：髋关节置换术后，周围软组织肌肉、肌腱形成异位骨化，影响髋关节术后功能的恢复。

髋臼骨折发生以后，除及时外科手术治疗外，护理也非常重要。大多是老人发生此类骨折，一旦护理不到位，就会出现各种卧床并发症，如常见的褥疮，臀部或脚踝出现压疮，泌尿系感染、肺部感染以及深静脉血栓等，所以护理上一般从以上四个方面进行。 骨折以后让老人勤翻身，不能长期卧床，可以坐起，要鼓励多咳嗽排痰，护理人员可以帮助患者坐起来后，从腰部向上不断拍背，协助咳痰。勤翻身是防止褥疮的发生，屁股、骶尾部最容易发生压疮，其次是脚踝部，内外踝都是骨头突起的地方，长时间躺在床上容易出现压疮，所以要注意骨性突起部位的护理。 此外，要鼓励多下地站立，虽然骨折发生以后患者很害怕，但是只要手术做好，就可以在护理人员的辅助下，扶着助行器下地站立，如果能接受还可试着行走。通过专业护理避免老人躺在床上，因为很多老人骨折以后不敢动、无人护理，躺在床上出现卧床并发症，最终离世。

腰椎微创手术相对安全，但手术就有风险，药物都有副作用。该手术和大手术风险相同，但风险发生几率不同，主要有三种风险，麻醉风险、神经损伤风险和感染风险，具体如下： 1、麻醉风险，所有手术都有麻醉风险，但传统椎间盘切除手术、融合术需全麻，但全麻风险针对不同年龄段，风险也不同。老年人麻醉风险较大，麻醉术后并发症如肺部感染。而微创手术在全身给予镇静药，以局麻为主，麻醉风险很小； 2、神经损伤风险，微创手术神经在7.5mm细管中完成。手术时视野放大在显示器上，采取局部麻醉。碰到神经，患者会反馈，可以将神经损伤风险降低； 3、感染风险，小切口且全身水冲洗，感染风险很低。

通常长期的慢性咽炎不能造成肺结节，两者间没有相关性。但长期慢性咽炎患者，会导致机体免疫力的下降，出现气管以及肺部感染，可能出现肺结节。通常建议慢性咽炎患者，积极治疗，避免并发症的发生。慢性咽炎患者，表现为咽干、咽部不适、咽痛、咳嗽、咽部异物感、咽部堵塞感等不适，检查可以发现，咽部黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁散在淋巴滤泡增生，以及咽侧索的增生、肿大，为慢性咽炎典型的临床体征。治疗上以清热解毒的中成药物，以及局部用药为主，如慢严舒柠、一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片、华素片局部含化，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎患者，一般建议饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，适度锻炼，提高机体的免疫能力，避免并发症的发生。

痰中有血是呼吸科常见的疾病，痰是气道分泌物，也可以是鼻咽部代谢产物。所以如果痰带血要进行综合分析，鼻窦炎或者是咽部慢性炎症可以出现，如果出现吃辣椒或者着急上火，也可以出现痰中带血。 如果嗓子局部没有出血点，鼻涕没有血，考虑是下呼吸道问题，一般多见于肺炎、支气管扩张、结核或者肿瘤。要采取相应的检查，比如判断血象是不是有增高，肺是不是有片影，如果伴有发热、身上疼，就可能是肺部感染；如果既往有支扩病史，由于劳累或者咳痰增多，痰里带血，要考虑支扩的急性发作；如果是结核一般就会有疲乏、无力、咳嗽、咳痰、夜间的盗汗、低热等症状；如果是肿瘤也可以出现痰里带血，这时候做CT就能明确诊断。

如果患者觉得有痰卡在咽喉部，出现不适感觉，建议患者轻缓咳嗽，咳嗽出一部分痰液可能会缓解症状。但是如果痰液特别多，一定缓慢咳，不能用力咳嗽，如果用力咳嗽，会导致毛细血管破裂。所以很多人就诊时都主诉痰中带血，跟用力咳嗽导致血管破裂引起出血有关系。如果痰咳不出来，还有其它原因，比如支气管和肺部感染，也可以导致痰潴留咽喉部，一般会建议病人呼吸科就诊，查肺部和支气管相关疾病。

肺结核有预防疫苗，比较常用的就是卡介苗，但卡介苗通常只对婴幼儿具有保护作用，成人注射卡介苗一般不能有效预防肺结核。卡介苗一般是在婴幼儿出生1个月内注射，通过注射卡介苗，机体可以产生抗结核菌的抗体，从而起到保护、预防肺结核的作用。肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播引起来的一种慢性肺部感染性疾病，患者一般都会有发烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以有咳嗽、咳痰、咯血等肺炎症状。肺结核诊断明确后需要进行抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早期、规律、适量、联合用药，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对乙酰氨基酚等。抗结核的治疗疗程一般较长，至少半年以上，需要在医生的指导下按时服药。

术后麻醉泵是患者自控镇痛泵，可缓解术后的疼痛，让患者更加舒适，对患者没有危害。镇痛泵里的药物主要是阿片类镇痛药、非甾体类抗炎药以及止吐药，其药物是根据患者的身高、体重、手术特点等，确定PCA的量，一次按压就可达到镇痛的目的，比肌注的镇痛药效果更好。使用阿片类药物时应注意，可能会引起恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留，但均在医生查房的可控范围内，故镇痛泵对患者恢复较为有利。术后疼痛是一种不良感受，可引起患者心率增快、血压升高，抑制患者的咳嗽反射，造成患者的肺部感染、分泌物误吸，还可导致患者凝血功能障碍，形成血栓，对患者百害而无一利。而术后麻醉泵、患者自控镇痛泵，可缓解疼痛，使患者较好恢复。

肺结核患者出现胸闷，可能是肺结核病灶增多病情加重所致，还可能是合并其它致病菌肺部感染或气道高反应性以及心血管疾病等原因所导致。肺结核患者出现胸闷加重时，需要完善胸部CT、肺功能、血常规、C-反应蛋白、心电图、心脏彩超、心肌酶学等相关检查协助鉴别和明确原因。如果患者胸部CT、X片或B超提示胸水量明显增多出现胸闷、气促症状，可以进行胸腔穿刺抽液减轻临床症状。 当患者胸部CT或胸片提示结核病灶明显增多扩大，肺功能明显下降时，需要根据痰分枝杆菌药敏等相关检查结果调整抗结核药物。如果患者是因为合并细菌感染出现胸闷时，可以使用相应抗生素治疗。如果患者因为左心或右心衰竭、心包积液、肺栓塞等原因引起胸闷，需要根据不同具体病因给予相应治疗。

通常情况下，肺结核痰检阴性不会传染肺结核。肺结核痰检阴性是指肺结核病人痰的涂片或者细菌培养，没有找到结核杆菌。肺结核病人，尤其是没有经过抗结核治疗的病人，痰里常带有结核杆菌。结核杆菌排出体外，可以使近距离接触的人感染、发病。肺结核病人经过积极的抗结核治疗后，痰里的结核杆菌会转成阴性，传染性也会下降。 肺结核病人的临床表现有长期发烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状。此外，还有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸痛等肺部感染症状。如果确诊肺结核，需要积极地抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。