肺部感染

艾滋病患者死亡的先兆，主要是出现机会性感染和机会性肿瘤，患者处于全身衰竭状态下死亡。大部分艾滋病患者在死亡前，通常合并肺部的感染或神经系统感染。如果合并肺部感染，患者会有气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭严重的缺氧状态，有口唇紫绀、全身末梢紫绀等缺氧的状态。如果合并神经系统感染，患者会处于昏迷状态，出现颅内压高、高热等表现，最终由于严重感染而死亡。如果合并机会性肿瘤，比如淋巴瘤或卡波西肉瘤，肿瘤侵犯呼吸系统、中枢神经系统或侵犯全身内脏，比如肝脏、肾脏，引起全身多脏器的功能衰竭。此时患者有肾功能衰竭、呼吸衰竭和循环衰竭，甚至脑功能衰竭，患者由于多脏器功能衰竭而死亡。

艾滋病腹泻，通常发生在病程的第三期，称为艾滋病期，患者每天大便在3次以上，呈稀便或稀水样便，会伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，伴有发热，腹泻持续时间较长，一般在1个月以上。由于腹泻、发热、食欲减退，就会伴有消瘦，消瘦的速度较快，通常会减轻10%以上。患者伴有乏力、消瘦、衰竭、精神萎靡不振，同时合并有机会性感染，比如肠道细菌感染，包括细菌性痢疾、痢疾杆菌感染、沙门菌感染，由于此类细菌感染，患者腹泻不容易控制。患者可能同时合并有其他器官感染，比如肺部感染、中枢神经系统感染，病毒或真菌造成皮肤的感染，会出现各种皮疹。

艾滋病的严重程度强于尖锐湿疣，主要分析有以下几点：1、艾滋病：其是人类免疫缺陷病毒，简称HIV，HIV能够攻击人体的免疫系统，导致人体的免疫系统处于受抑制状态。人体的免疫系统受抑制之后，会导致较多继发的临床症状出现，比如出现严重的机会感染，包括肺部出现严重的肺部感染，甚至颅内感染，以及皮肤感染。另外免疫系统受抑制之后，患者还容易出现肿瘤发生，包括实体性肿瘤，也包括血液系统肿瘤，因此艾滋病是较为严重的疾病。由于免疫功能的受损，导致感染和肿瘤发生概率，均会较高；2、尖锐湿疣：其是人乳头状瘤病毒的感染，这个病毒仅存在于皮肤和黏膜的部位，不进入人体脏器，并不影响人体的免疫系统，因此尖锐湿疣的危害性要比艾滋病低很多。尖锐湿疣通过积极治疗容易清除疣体，而艾滋病目前并没有特别理想的方法，能够彻底清除人体感染的HIV病毒，因此这两个疾病相比较，艾滋病的严重程度远远高于尖锐湿疣。

小儿肺热咳嗽是一种证型，肺热主要出现在肺部，必须有咳嗽、咳痰、口干、口渴、痰黏、痰黄或者胸闷、胸痛，通常在孩子发生肺部疾病或者上呼吸道感染时都会出现，比如感冒、急性支气管炎或者肺部感染都可能出现痰热咳嗽、肺热咳嗽证型。 孩子出现这种疾病时，要给予抗病毒、抗感染治疗。痰热咳嗽就要给予中药辨证治疗，即给予清肺、止咳、化痰药物。无论感冒、气管炎还是肺炎，都可以给予止咳化痰、清肺等中药治疗。

重症多形性红斑是皮肤科较重的疾病，死亡率较高。但是通过努力以后，对此疾病的深入了解研究，现在的治疗手段较多，治愈的成功率也较高，这两年治愈率能达到100%。具体治疗如下： 1、停用可以引起致敏的可疑药物； 2、中等剂量的激素足量、早期使用； 3、防止并发症的发生，因为使用激素以后，要防止低钾、消化道出血，保护胃； 4、肺部感染，尤其老年人、重症多形红斑患者，肺部感染是致死的原因之一，对这些患者要注意患者的个人防护、注意隔离，病房最好是单人间，防止继发感染，每天都有紫外线消毒，防止患者肺部感染的发生，家属或者陪护都要戴口罩； 5、患者不能一直躺在床上，适当活动可以减少肺部坠积性肺炎的发生。如果患者年龄较大，可以加用丙球或者支持疗法，提高患者抢救的成功率。

儿童病毒性肺炎能否自愈，具体如下： 1、从理论上，病毒性感染属于自限性疾病，因此可以自愈。但儿童整个机体抵抗力、呼吸道免疫力均发育不够成熟，早期可能仅是简单的病毒性感染，但到后期很容易合并其它病原菌感染，譬如细菌、支原体感染等，此时仅靠宝宝自身抵抗力，自愈的可能性较小； 2、对于毒力较强的病毒，如新型冠状病毒会引起细胞因子风暴，造成严重肺部感染以及一系列并发症，甚至危及生命，故无法自愈。临床上还可能会遇到腺病毒、麻疹病毒等，均会引起严重的并发症，虽然前期没有很好的抗病毒药物，但是可以通过综合治疗尽可能减少孩子发生并发症的概率。 总之，病毒性肺炎是否能够自愈，无法一概而论，家长不能认为只是病毒感染，没有很好的药物，就不带孩子去看病。还是建议带患儿到医院，由医生进行综合判断。

双肺感染性病变是指感染定位在肺，而且左肺和右肺均有感染性病灶。引起肺部感染的病原体较多，主要包括以下几方面：1、细菌感染：如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等球菌，还可能是杆菌，如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等。部分病原体感染彻底清除后不会留有痕迹，也有部分感染会对肺脏组织进行破坏，治愈后会有一定痕迹；2、病毒感染：如新型冠状病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等，都会导致肺内感染，影像学特点是以肺间质改变为主；3、其他感染：如真菌感染、非典型病原体感染等，还有部分少见病原体感染，均会导致肺内感染。

早产儿非特异性免疫功能还有特异性免疫功能发育不完善，胎龄越小免疫水平越低，所以早产儿更易发生各种感染。普通轻症感染一般3天可痊愈；早产儿肺部感染最少需7-10天痊愈；早产儿败血症若无并发症一般10-14天痊愈；但严重败血症有并发症常需4-6周治疗，甚至更长。因此，早产儿感染恢复的时间需根据早产儿感染轻重、感染部位、感染病原体、感染疾病种类以及早产儿相关胎龄、体重等综合因素进行综合评估，同时还需动态监测炎症指标变化。早产儿感染需及时有效治疗，避免造成不良后果。 此外，若患儿败血症合并化脓性脑膜炎需定期复查脑脊液，根据感染病原体不同以及复查脑脊液情况才能决定抗感染疗程。还有严重感染如坏死性小肠结肠炎，需通过抗感染治疗，复查大便直到大便潜血转阴、胃肠道功能恢复、肠道炎症指标正常，此时才可停止抗感染治疗。

法洛四联症术前准备工作包括以下几方面： 1、紫绀型心脏病患者：缺氧严重应给予间断吸氧，改善缺氧情况； 2、稀释血液：法式四联症患者血液粘稠度较高、红细胞多，应适量摄水或通过静脉输液稀释血液； 3、防止感染：该病患者容易形成脑脓肿等感染； 4、呼吸道训练：患者易出现肺部感染，鼓励患者咳嗽、排痰，进行呼吸道训练。

法洛四联症术后并发症比较多、恢复比较慢。术后戴呼吸机时间比较长，所以护理非常重要，呼吸道管理对于小孩的法洛四联症非常难。因为病人气道比较窄、侧支循环形成比较多，容易产生肺的渗出和改变，容易肺部感染。护理上，经常气道湿化、气道吸痰、胸部拍背促进肺部发育、肺血管发育；营养的问题，病人是青紫型心脏病，肠道淤血，消化功能不好，术后给予清淡，营养价值相对高，但是量不能太大，促进患儿肠道功能的恢复和吸收。维生素蛋白质的补充，因为孩子大部分都是先心病就诊比较早，孩子小，营养需要比成人多，应当适当给予补充。