肺部感染

肝内血管瘤几乎不会遗留后遗症。其手术一般叫血管瘤切除或称剥除术，有常规的也有经腹腔镜的方式，患者到底选择何种术式需要看血管瘤的部位。因为是良性瘤，术后早期患者可能有一些并发症，比如腹腔积液、发烧、肺部感染等。但随着手术的恢复都会慢慢消失，远期一般不会有并发症。血管瘤患者如果能进行手术尽量选择手术，不建议做介入治疗。 肝血管瘤现在是比较多发的疾病，尤其最近体检越来越普及，发现较多肝血管瘤病例。肝血管瘤绝大部分是良性肿瘤，而且在小的情况下，比如≤10cm，患者没有症状，一般不行手术；对于超过7-8cm，患者有症状，比如腹疼，或者超过10cm时，建议患者做手术治疗。

胆囊癌术后后背痛通常跟胆囊癌位置有密切关系，胆囊癌是胆、胰、十二指肠区手术前最难诊断的恶性肿瘤，能否早期诊断和治疗，影响患者治愈、预后和效果。胆囊癌术后炎症反应可释放大量炎症因子、白介素等，从而可刺激后背部产生疼痛。 如果胆囊癌术后出现腹腔感染、膈下脓肿、肺部感染等，都可刺激强烈炎症因子释放，引起腹膜后神经丛，导致后背疼痛。此外，腹腔后腹膜感染，还可引起发热、腹痛和休克等症状，都可引起患者后腹膜部疼痛。

脑膜瘤术后后遗症与肿瘤位置、大小、周围血管、神经有较大关系。在重要功能区，如顶叶、海绵窦区、岩斜区、枕骨大孔区，术后患者神经功能障碍发生率较高，手术医生要精细操作，尽量减轻损伤，术后预防并发症的方法如下： 1、如果有肢体功能障碍，早期进行神经功能康复，尽量积极治疗，减轻术后神经功能障碍； 2、降低术后患者感染发生率，尤其是肺部感染，术后患者会有力量减弱，抵抗力下降。可尽量加强术后呼吸道管理，促进患者咳嗽、咳痰，减轻肺部感染发生； 3、给予营养支持，早期营养支持会大大促进伤口恢复以及伤口的愈合、脑功能恢复，会减少伤口不愈合以及褥疮发生率； 4、术后早期肢体活动同样可以减轻下肢血栓发生，采取多种多样措施，如穿弹力袜、肢体功能锻炼，通过肢体气压泵，减轻下肢血栓发生，避免发生肺栓塞等严重并发症。

胶质瘤手术后的护理主要分为两大类，具体如下： 1、进行密切观察，病人手术之后有无颅内压增高表现，因为胶质瘤手术后发生严重脑水肿，甚至是残余肿瘤出血、坏死，这些并发症具有一定发生概率。术后通过密切观察、细致护理，及早发现对于减少手术并发症，改善病人预后具有重要意义； 2、治疗护理角度，防止病人在术后卧床期间发生各种卧床并发症，如肺部感染、泌尿系感染，深静脉血栓等。通过科学的生活护理，定时翻身、拍背、吸痰、被动地活动瘫痪肢体促进肌肉收缩，甚至有时要买专用弹力袜减少深静脉血栓的形成。

脑出血偏瘫的康复训练主要包括以下几方面： 1、床上注意事项及肢体功能锻炼：首先应该保证患者呼吸道通畅，定时翻身、叩背、吸痰，避免引起肺部感染。如果患者能够主动运动，尽量自己活动关节，不断活动手和脚，采取弯曲再放直的方法让关节恢复正常，防止足下垂、外翻状况发生。床上训练内容主要包括翻身和上下左右移动体位、腰背肌、腹肌以及呼吸肌练习，此外还需进行上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用坐便器等日常活动练习； 2、坐起和坐位平衡练习：先从半坐位，30°、40°开始，逐渐增加角度、次数和时间，进行床上坐、床边坐、椅子或轮椅坐。因患者坐位时不能控制身体，常向患侧倾斜，还应进行坐位平衡练习，从无依靠不能坐稳，躯干向不同方向摆动能坐稳，后续在他人协助下能坐稳。

脑出血进行引流手术之后，患者仍然有可能会发生死亡。主要是由于脑出血本身是一种致残、致死率非常高的疾病。一些患者虽然进行引流手术，但是由于术前出血量过大已经发生脑疝，或者在引流手术之后发生再次出血，或者引流手术之后，患者由于肺部感染、应激性溃疡引起大出血、下肢静脉血栓形成引起肺栓塞等一系列并发症和后遗症，也有可能会危及生命。还有患者虽然在初期病情趋于稳定，但是由于意识状况很难恢复，在后续治疗过程中仍然会出现一系列相关并发症、后遗症，甚至难以脱离呼吸机，使后期康复和治疗受到一定限制。在此过程中也可能会由于各种并发症的出现，随时危及患者生命。由此可见，引流手术对于脑出血的治疗是一种非常重要的手段，部分患者在引流手术之后，神经功能障碍能够得到明显改善，对于保住患者性命十分重要。也有些患者病情过于严重，由于再出血的发生或者并发症的出现，即使进行引流手术，仍然有可能会危及生命。

颅内动脉瘤栓塞术后部分患者可出现低热、恶心、呕吐等症状，具体如下： 1、最常见的是动脉瘤破裂之后有脑出血造成中枢性发热，部分是脑出血吸收热，同时颅内压增高，造成恶心、呕吐的表现。若没有脑出血，出现脑栓塞后也可以出现类似的症状； 2、最大的可能是栓塞过程要全身麻醉，全身麻醉一部分要留置尿管、气管插管，可能出现肺部感染、尿路感染等表现，出现发热。麻醉药物也可引起不良反应，包括恶心、呕吐。如果出现感染，需要抗感染治疗，如果单纯是术后反应，通过对症处理即可改善。

脑动脉瘤如果破裂导致昏迷，患者需要在重症监护室内严密观察，维持生命体征稳定。此外需采取措施将脑内已经造成的出血排出体外，最常用的是腰穿的方法引流血性脑脊液。因为血性脑脊液是患者预后不良的相关因素，所以尽量使血性脑脊液排出，促进患者的恢复。此外，个别患者昏迷可能是因为颅压高导致。可在采取开颅夹闭手术或介入栓塞手术的同时行去骨瓣减压、应用药物等降低颅内压的措施。个别病人因为合并肺部感染等全身情况，昏迷一般在7-10天左右，建议进行气管切开，有助于控制肺部感染。如果患者有机会能够恢复，还可以将其封闭。 动脉瘤一旦发生破裂，会造成非常高的致死和致残率。动脉瘤初次破裂致死的概率接近30%。患者在一定时间之内不及时治疗，在短期2-3周之内会发生第二次破裂。第二次破裂死亡率就上升到70%。所以动脉瘤非常危险，有很高的致死和致残率，很多患者动脉瘤破裂之后可以导致昏迷甚至是严重昏迷。经过手术可能解决动脉瘤出血的危险因素，但是患者会度过一段很长的昏迷期，也是十分困难的时期。 对于重度昏迷的患者，需要较长时间生命体征的监测以及相应的对症处理，让病人平稳恢复，神经功能得到逐渐的修复，最终能够逐步从严重昏迷中苏醒。所以对于昏迷的患者不轻言放弃，只要有一线机会医生都会希望给患者提供，促进患者重新恢复清醒。

手术以后，由于暴露了脑组织，可能有定植菌在脑组织中繁殖造成颅内感染。开颅进行缝合以后，可能出现皮下积液、皮下硬结、手术伤口的愈合不良等手术并发症。术后患儿卧床，可能会引发误吸性肺炎、肌肉萎缩等并发症。治疗包括放疗和化疗，在放疗和化疗之前，医生会对患儿进行一定的评估。当患儿出现并发症，尤其如颅内感染、肺部感染等感染性疾病，对于放疗和化疗而言是禁忌症。需处理好并发症后，方能开始针对肿瘤进行根治性的治疗。

急性出血性脑卒中治疗分为以下几种： 1、内科治疗，包括卧床休息、避免搬动，保持安静、吸氧、监测生命体征。如果有颅内高压的表现，可用甘露醇和速尿脱水降颅内压，防止脑水肿，用药物调控血压，将血压控制在理想范围。亚低温治疗，避免高热，应用质子泵抑制剂预防消化道出血，给予补液维持水电解质平衡及酸碱平衡，必要时使用抗生素预防肺部感染； 2、外科治疗，包括微创手术引流，CT引导下定向血肿抽吸和血凝块溶解治疗，开颅手术还有介入治疗。比如蛛网膜下腔出血后行介入手术，蛛网膜下腔出血常见病因是动脉瘤。介入治疗主要是在导管室内进行，经股动脉将导丝经血管送入颅内动脉瘤处，将弹簧圈送入颅内动脉瘤部位，从而使动脉瘤局部形成血栓，达到预防出血目的，介入治疗创伤小、效果好； 3、后期康复治疗。