肺部感染

痰检内容较多，主要是针对肺部感染性疾病进行病原学检查，痰液培养是最常用的痰检方法。 部分呼吸系统疾病可直接通过痰检进行疾病的确诊，如肺结核。但由于咳痰很容易混入口腔分泌物、牙龈细菌等，容易造成样本污染，导致痰检结果也不一定可靠。此外，痰检一般无法对定植菌的感染和致病菌感染进行区分，需通过纤支镜提取灌洗液进行病原学检查。

肺部细菌感染呼吸道症状包括咳嗽、咳痰。如果患者出现发烧、咳嗽、咳黄痰等症状，则肺炎细菌感染几率相对较高。还会出现其它表现，如消化道症状，食欲下降，或发烧前存在畏寒、寒战、乏力。 肺部感染症状又分为局部症状以及全身症状。局部呼吸道症状包括咳嗽、咳黄痰，严重情况下可出现胸疼、咳血。全身症状包括畏寒、寒战、发热或者高热。消化症状包括食欲下降、乏力，严重者会出现头疼。若患者出现上述局部症状和全身症状，需怀疑有肺部感染发生。

儿童肺部感染的治疗主要是抗菌药物治疗和对症治疗。家长主要根据医嘱给予按时用药和做好护理，需注意以下几个方面： 1、注意保暖：特别是温度变化时，寒冷刺激可降低支气管黏膜的局部抵抗力，易加重病情，需注意增添衣物； 2、多饮水：肺部感染时有不同程度的发烧，水分蒸发较快，应多喂水，可以喂糖水、糖盐水、米汤等；饮食以半流质为主，增加水分摄入，满足机体需要； 3、饮食：需富含营养、少量多餐，给予高蛋白、易消化、清淡的饮食； 4、排痰：咳嗽咳痰者需注意翻身拍背，促进痰液排出，也可雾化吸入帮助祛痰； 5、退热：体温38.5℃以下者可暂不予退烧药处理，38.5℃以上者可给予温水擦浴物理降温，再服用退烧药物； 6、保持良好的环境：患儿居住的环境需较为温暖，并且采光通风较好。

儿童肺部感染的治疗时间与感染的病菌、患儿抵抗力、用药的有效性有关。普通肺炎患者一般需治疗7-10天，支原体肺炎患者需治疗2-3周甚至更长时间。 所以小儿肺部感染疗程要根据实际情况进行判断，不能一概而论。小儿肺炎治疗以抗炎为主，可使用头孢类、青霉素类或阿奇霉素治疗；但有些小儿肺炎是病毒感染所引起，以对症治疗为主，因为病毒感染无特效药物。患者需根据医嘱用药，因为患儿体质不同，所以需具体问题具体分析，才能达到良好的治疗效果。

细菌、病毒等病原体导致肺部感染性疾病即肺炎，因此合理选择抗生素进行抗感染治疗是治疗肺炎的首要。在西药抗感染治疗基础上，可以选择中药进行辅助治疗，肺炎属于中医风温肺热病范畴，中医可根据四诊合参辨证论治，进行处方用药，本病以实证、热证、急证为主，治疗遵循热者寒之、实者泻之为主要治疗原则。 临床也有病重失治导致气阴两虚证，因此针对风温肺热病不同证型选用不同方药，风温肺热病常见证型有风热犯肺证，临床会选用桑菊饮加减；痰热郁肺证选用清金化痰汤加减；肺胃热盛证选用麻杏石甘汤加减，气阴两虚证可选用银翘白虎汤和生脉散加减；热闭心包证选用清营汤进行加减，邪虚正脱证选用人参四逆汤和生脉散进行加减； 肺部感染在中医治疗经验丰富，重点要进行辨证论治，在辨证论治基础上遣方用药，在饮食上多食蔬菜瓜果、营养丰富食品，促进机体恢复。

老年痴呆并发症具体如下： 1、早期痴呆可能出现焦虑、抑郁、情绪障碍。患者觉得自己越来越不中用，工作能力越来越下降。这个时候可能伴发焦虑、抑郁，有些患者甚至可能发生消极厌世、自杀观念和行为； 2、痴呆如果不断进展，可能出现精神症状、幻觉、妄想，也可能驱使患者出现伤人、毁物。有些患者可能会有钟情妄想、被害妄想，或者老是怀疑东西被盗，有人在饭里下毒，不停与周围其他人、同事或家人发生争吵； 3、痴呆患者到后期，逐渐丧失活动能力，部分患者可能长期卧床，容易发生误吸、肺部感染，也是晚期痴呆的常见并发症。由于运动能力逐渐下降，患者可能会出现反复跌倒，发生骨折，甚至有些患者可能走失，这是躯体方面的并发症，部分患者可能到后面长期卧床也会出现褥疮、骨质疏松等并发症。

偏瘫老年人一般是由于脑卒中导致肢体偏瘫，需要长期卧床，故护理要注意以下几个方面： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致臀部或一些身体受压部位出现压疮，此时应该及时发现、及时消毒，在必要时候由专科的护士协助护理； 2、避免静脉血栓形成：由于患者长期卧床，加上血液处于高凝状态，流速减慢，容易发生静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。在发生下肢静脉血栓之后，血栓会在体内活动，导致肺栓塞，此时需要及时处理，否则有生命危险； 3、预防坠积性肺炎：因为患者长期卧床，可能会导致肺部感染，从而咳嗽、咳痰会明显增多。此时护理人员应该及时拍背，促进痰液排出，防止痰液窒息； 4、及时清理排泄物：由于偏瘫患者生活自理能力比较差，故要注意及时清理排泄物，保持个人卫生，防止感染或者受凉情况发生。

由于发生脑血管意外或者其他疾病，导致患者需要长期卧床，此时护理非常重要，具体如下： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致身体，比如臀部或者某些低垂部位，发生压力性损伤，此时要进行及时翻身，一般建议在每2个小时左右对患者进行一次翻身。此外，还需及时观察，比如是否出现一些压疮初期表现，然后及时进行处理； 2、注意坠积性肺炎：有些患者长期卧床，由于体位不动，会导致出现肺部感染，然后咳嗽、咳痰明显增多，此时护理人员应该及时进行拍背排痰，促进痰液排出，防止窒息； 3、注意静脉血栓形成：由于患者长期卧床，血液流速减慢，会导致静脉血栓形成。如果发生下肢静脉血栓，那么血栓会随着血液在体内流动，出现肺栓塞等一些严重、危急的内科急症情况，此时就需要积极处理。 预防下肢静脉血栓办法主要是陪护人员帮助抬高肢体，帮助被动性运动，此外还应该注意大小便以及饮食护理。

通常老年痴呆患者晚期会出现明显的体重下降、消瘦，后期可能出现恶液质的状态，为重度营养不良，具体原因如下： 1、与疾病本身有关，因为老年痴呆患者后期可能不会主动进食，导致能量摄入减少。由于本身疾病导致吞咽困难，后期可能需要胃管甚至胃造瘘，以保证营养摄入； 2、患者长期卧床，会造成肌肉流失，是体重减轻的关键。由于缺少锻炼，无任何锻炼，所以体重会明显下降。 对于晚期出现暴瘦的患者，由于抵抗力下降，患者会合并肺部感染、尿路感染。因为营养不良而导致水肿，甚至由于免疫力低下，从而发生各种并发症。因此一定要加强护理，在营养师的指导下，及时纠正患者的营养不良。

慢性肾功能衰竭以后，毒素要在体内潴留，潴留在血液中，毒素随着血液循环。它要侵蚀到脑、肺、心脏、消化道以及造血系统、神经系统等。所以慢性肾功能衰竭，所涉及到的症状，在各个器官、各个系统都会出现。首先看消化系统，出现恶心、呕吐、食欲不振、不思饮食、乏力等。如果侵蚀到呼吸系统，会引起尿毒症肺，病人会出现咳嗽、咳痰，肺部感染、胸腔积液等。侵蚀到心血管系统，会引起心律失常、心衰、心绞痛、心梗等，侵蚀到造血系统，会引起贫血、血细胞的下降、血小板的减少、出血倾向，侵蚀到神经系统，病人会出现健忘、反应迟钝、谵妄、昏迷，甚至抽搐。因而毒素随着血液循环，侵蚀到各个系统，会引起各个系统的临床表现，属于临床代谢的综合征。