肺部感染

中医和西医各有所长，各有所短。西医的优势是起效快、疗效好，劣势在于副作用大。中医的优势是副作用小，但是起效很慢。如果肺部感染的患者现在发热到40℃，或者已经有中毒性休克的问题，则中医就不一定适用。但如果只是咳嗽、咳痰，肺部炎症并不是很严重，疾病已经发展2-3天，也没有很快出现机体状态很差的趋势，这时可以选用中医治疗。 所以，如果是肺炎，患者又比较信任中医，最好的办法是中西医结合治疗。在早期可以使用西药，使效果来得更快、更明显，把热退下去，将咳嗽、咳痰的症状改善。而到了肺炎的后期，一定是中医的效果好。如果感觉到总是有痰，或者到后期抗生素已经用到一定程度，但是仍有咳嗽、咳痰，整个人又很虚弱，此时中医的效果比西医好。另外，如果肺炎好了以后有很长一段时间体质没有恢复，一直比较虚弱或者有盗汗等问题，这时可采取中医调理，治疗效果会比较好。在善后的治理或者预防方面，中医有其独到的优势。

严重肺部感染可引发呼吸衰竭，发展成重症肺炎。严重的肺部感染临床表现为平时情况尚可，但突然发热24小时未好转，同时伴胸闷、气急、嘴唇发绀等症状，缺氧后引起心脏代偿，出现心跳增快、心慌、烦躁，甚至意识模糊，部分病人同时会引起血压下降。 正常肺吸进气体，呼出气体，进行氧气摄入和二氧化碳排出。但如果是严重的肺部感染，可引起肺实变，影响肺换气。如果肺部感染很重，痰液严重堵塞气道，影响肺通气，阻碍二氧化碳呼出与氧气摄入，达到一定程度就会导致呼吸衰竭，引起机体严重缺氧。所以只要病人出现发烧、咳嗽、咳痰等呼吸问题，务必到医院就诊。

肺部感染会咯血，肺部感染常常是因为炎症引起肺泡浆液性渗出，肺泡表面会有毛细血管渗透性增加，少量红细胞可以渗出到肺泡。另外气管黏膜下、肺泡壁都有丰富的血管，疾病会侵犯血管，血管壁受到破坏就会引起出血，并且会经过气道把血咳出。 常见引起咯血的感染性疾病主要有肺结核，病变可以累及小血管，引起管壁破裂而出血。肺炎，比如金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎，都可能引起出血。支气管扩张引起局部感染，也常会出现咯血，甚至还会出现大量咯血，危及生命，真菌感染引起咯血也常常可以见到。肺部感染以后引起咯血又会因局部血液成为细菌营养成分，加重炎症，引起恶性循环，所以咯血应立即治疗。

痰检内容较多，主要是针对肺部感染性疾病进行病原学检查，痰液培养是最常用的痰检方法。 部分呼吸系统疾病可直接通过痰检进行疾病的确诊，如肺结核。但由于咳痰很容易混入口腔分泌物、牙龈细菌等，容易造成样本污染，导致痰检结果也不一定可靠。此外，痰检一般无法对定植菌的感染和致病菌感染进行区分，需通过纤支镜提取灌洗液进行病原学检查。

肺部细菌感染呼吸道症状包括咳嗽、咳痰。如果患者出现发烧、咳嗽、咳黄痰等症状，则肺炎细菌感染几率相对较高。还会出现其它表现，如消化道症状，食欲下降，或发烧前存在畏寒、寒战、乏力。 肺部感染症状又分为局部症状以及全身症状。局部呼吸道症状包括咳嗽、咳黄痰，严重情况下可出现胸疼、咳血。全身症状包括畏寒、寒战、发热或者高热。消化症状包括食欲下降、乏力，严重者会出现头疼。若患者出现上述局部症状和全身症状，需怀疑有肺部感染发生。

儿童肺部感染的治疗主要是抗菌药物治疗和对症治疗。家长主要根据医嘱给予按时用药和做好护理，需注意以下几个方面： 1、注意保暖：特别是温度变化时，寒冷刺激可降低支气管黏膜的局部抵抗力，易加重病情，需注意增添衣物； 2、多饮水：肺部感染时有不同程度的发烧，水分蒸发较快，应多喂水，可以喂糖水、糖盐水、米汤等；饮食以半流质为主，增加水分摄入，满足机体需要； 3、饮食：需富含营养、少量多餐，给予高蛋白、易消化、清淡的饮食； 4、排痰：咳嗽咳痰者需注意翻身拍背，促进痰液排出，也可雾化吸入帮助祛痰； 5、退热：体温38.5℃以下者可暂不予退烧药处理，38.5℃以上者可给予温水擦浴物理降温，再服用退烧药物； 6、保持良好的环境：患儿居住的环境需较为温暖，并且采光通风较好。

儿童肺部感染的治疗时间与感染的病菌、患儿抵抗力、用药的有效性有关。普通肺炎患者一般需治疗7-10天，支原体肺炎患者需治疗2-3周甚至更长时间。 所以小儿肺部感染疗程要根据实际情况进行判断，不能一概而论。小儿肺炎治疗以抗炎为主，可使用头孢类、青霉素类或阿奇霉素治疗；但有些小儿肺炎是病毒感染所引起，以对症治疗为主，因为病毒感染无特效药物。患者需根据医嘱用药，因为患儿体质不同，所以需具体问题具体分析，才能达到良好的治疗效果。

细菌、病毒等病原体导致肺部感染性疾病即肺炎，因此合理选择抗生素进行抗感染治疗是治疗肺炎的首要。在西药抗感染治疗基础上，可以选择中药进行辅助治疗，肺炎属于中医风温肺热病范畴，中医可根据四诊合参辨证论治，进行处方用药，本病以实证、热证、急证为主，治疗遵循热者寒之、实者泻之为主要治疗原则。 临床也有病重失治导致气阴两虚证，因此针对风温肺热病不同证型选用不同方药，风温肺热病常见证型有风热犯肺证，临床会选用桑菊饮加减；痰热郁肺证选用清金化痰汤加减；肺胃热盛证选用麻杏石甘汤加减，气阴两虚证可选用银翘白虎汤和生脉散加减；热闭心包证选用清营汤进行加减，邪虚正脱证选用人参四逆汤和生脉散进行加减； 肺部感染在中医治疗经验丰富，重点要进行辨证论治，在辨证论治基础上遣方用药，在饮食上多食蔬菜瓜果、营养丰富食品，促进机体恢复。

老年痴呆并发症具体如下： 1、早期痴呆可能出现焦虑、抑郁、情绪障碍。患者觉得自己越来越不中用，工作能力越来越下降。这个时候可能伴发焦虑、抑郁，有些患者甚至可能发生消极厌世、自杀观念和行为； 2、痴呆如果不断进展，可能出现精神症状、幻觉、妄想，也可能驱使患者出现伤人、毁物。有些患者可能会有钟情妄想、被害妄想，或者老是怀疑东西被盗，有人在饭里下毒，不停与周围其他人、同事或家人发生争吵； 3、痴呆患者到后期，逐渐丧失活动能力，部分患者可能长期卧床，容易发生误吸、肺部感染，也是晚期痴呆的常见并发症。由于运动能力逐渐下降，患者可能会出现反复跌倒，发生骨折，甚至有些患者可能走失，这是躯体方面的并发症，部分患者可能到后面长期卧床也会出现褥疮、骨质疏松等并发症。

偏瘫老年人一般是由于脑卒中导致肢体偏瘫，需要长期卧床，故护理要注意以下几个方面： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致臀部或一些身体受压部位出现压疮，此时应该及时发现、及时消毒，在必要时候由专科的护士协助护理； 2、避免静脉血栓形成：由于患者长期卧床，加上血液处于高凝状态，流速减慢，容易发生静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。在发生下肢静脉血栓之后，血栓会在体内活动，导致肺栓塞，此时需要及时处理，否则有生命危险； 3、预防坠积性肺炎：因为患者长期卧床，可能会导致肺部感染，从而咳嗽、咳痰会明显增多。此时护理人员应该及时拍背，促进痰液排出，防止痰液窒息； 4、及时清理排泄物：由于偏瘫患者生活自理能力比较差，故要注意及时清理排泄物，保持个人卫生，防止感染或者受凉情况发生。