肺部感染

白细胞的主要成分是中性粒细胞，还包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞，白细胞数量减少一般往往伴有中性粒细胞减少，中性粒细胞在白细胞中占到50%-70%。 中性粒细胞是体内抵御细菌以及外来感染的主要细胞成分，所以当白细胞减少时，最主要的危险是免疫功能下降，抵御外来细菌感染的能力下降。患者最容易出现的是感染情况，如呼吸道感染、肺部感染或泌尿道以及皮肤软组织等感染。白细胞减低时如果患者出现反复感染或发烧情况，需要立即到医院就诊，明确白细胞减少的原因，进行相应治疗，这样才能杜绝致命感染的发生。所以白细胞减少的最主要问题是感染问题。

过敏性支气管炎的主要症状是慢性咳嗽，即咳嗽时间超过8周，且胸片或肺部CT检查结果正常，排除其它呼吸道疾病引发的肺部感染，大多以干咳为主，遇刺激后易发，晨起或夜间加重，通常不伴有明显发烧症状。引起慢性咳嗽的疾病种类较多，如患者咳嗽时间较长且服用药物效果不佳，建议及时到医院就诊进行规范化治疗，以免延误病情。

气管食管瘘简单说是气管跟食管之间有瘘管，孩子喝奶或者喝水时，奶和水通过瘘口进入到气管会引起呛咳，出现反复呼吸道感染。治疗以手术治疗为主，但是手术治疗前后的护理非常关键，主要有以下问题： 1、气管食管瘘的孩子暂时不能吃、不能喝，此时都会留置胃管。留置胃管以后一定要按时、按量给孩子鼻饲，达到营养要求； 2、在治疗后会在瘘管周围放置引流管，要按时吸引嘴里唾沫、分泌物，不要让孩子咽下去，否则会通过瘘管引起肺部感染； 3、孩子如果出现发烧等情况，一定要及时到医院进行就诊。

气管和食管为相邻的两个通道，气管管理呼吸，食管管理进食，正常情况下两者不相通。但当食管发育异常或病变时，两者之间会出现瘘道，即为气管食管瘘。气管食管瘘一旦发生，难以自愈，如果不积极治疗，患者多在数日或数月内死亡，90%以上死于肺部感染。治疗方法主要包括以下几种： 1、外科手术：能手术则尽量选择手术治疗，有根治希望。良性气管食管瘘如果保守治疗失败，可进行外科手术治疗，手术原则即切除瘘口和病变组织，修复呼吸道、重建消化道，但风险较大； 2、内镜治疗：胃镜或气管镜下进行姑息性治疗，如内镜下注射医用胶进行封堵，内镜下放置食管支架、气管支架进行堵瘘治疗等； 3、保守治疗：适用于一般情况较差、无法耐受手术或者晚期肿瘤引起恶性气管食管瘘的患者，主要包括抗感染、营养支持治疗。

小儿肺不张治疗主要取决于肺不张的原因，如气道问题，气管里出现瘤子或者气道外组织压迫，要通过各种各样手段，把压迫因素、阻塞因素除掉。 如果是肺部感染引起痰栓即痰把气管堵住，引起肺不张，这种情况下肯定要把痰液清除掉，可以通过吸痰、支气管镜做盥洗等办法清除上述因素，同时全身用消炎药进行配合治疗。如果孩子呼吸困难，还要吸氧，呼吸困难特别严重可能需要用呼吸机治疗。

感觉胸口有东西堵住分很多种情况，不同病人合并症状不一样，具体如下： 1、如果患者伴有咳嗽、发热、胸痛，需要考虑肺部感染，如果伴有胸痛或者活动后呼吸困难，病人有发热，考虑有无胸膜炎，如果伴有刺激性咳嗽超过2周且吸烟40岁以上，考虑肺部有没有占位，建议病人到医院行胸片或者CT检查。如果长期吸烟，年龄40岁以上，咳嗽超2周，建议患者一定要到医院做CT或者胸片检查； 2、如果患者是在情绪激动或者过度紧张的情况下，突然出现呼吸加快加深、呼气比较费力、胸闷且有压迫感，少部分病人可有心悸、胸痛、咳嗽及四肢发麻等情况，此时病人没有基础疾病且通常见于女性，考虑是高通气综合征、呼吸性碱中毒，需要减轻患者的精神负担，消除恐惧心理，让病人缓慢呼吸，减慢呼吸频率，如果还是不恢复，建议到医院进一步检查，排除有无器质性疾病； 3、如果患者在运动过后或者搬重物的时候，咳嗽后突然出现胸口有东西堵住，或者在原来症状的基础上加重，经休息后不缓解，逐渐出现活动和呼吸困难，需要考虑有无气胸的发生，特别是有肺大疱的病人需要到医院进一步明确诊断； 4、如果患者伴有胸闷、胸痛，左手臂有疼痛感，胸口有心慌、心悸的感觉，持续时间大约几分钟，并且反复发作，此时要考虑有无冠心病心绞痛，需要到医院行心电图、心肌酶谱等检查。

衣原体肺炎会传染。肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症，病变常累及上下呼吸道，可以引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎，以及肺部感染。这种疾病常在聚集场所的人群中流行，如学校、家庭、军队等，通常会感染家庭的所有的家庭成员。传播主要为呼吸道的飞沫传播，所以在疾病好发的季节。如果是家庭有一个成员有肺炎，尽量与其他成员相对隔离，尤其是呼吸道的隔离，所以需要病人戴口罩。体弱的病人尽量不要到人群多的地方，出去的时候也注意适当隔离。这样可避免经呼吸道传播、飞沫的传播引起肺炎的流行发作。 衣原体肺炎治疗与肺炎相同，通常衣原体肺炎首选喹诺酮类的药物，但是也要根据情况。有些病人，尤其是年龄低于18岁的患者，不合适喹诺酮类药物。所以如果出现这种情况，应该及时的就医诊治，根据病情调整用药。

肺部感染性疾病包括有很多病种，比如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，此外其他的非典型致病菌也可以致病。对于肺部感染的治疗，应该根据病人的病情的轻重、体质的强弱来决定。首先患者应卧床休息，引流排痰，同时进行免疫治疗。此外还需要完善痰培养、血常规、肺部X线或胸部CT等辅助检查，再根据检查的结果确定病原体，由医生结合患者的症状、体征，进行针对性的抗感染治疗，常用的药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类的药物。患者如果有发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状，可以给予对症治疗。

阿奇霉素是抗生素的一种，属于大环内酯类的抗生素，和红霉素是一类的。但是阿奇霉素比红霉素的副作用更小些，其对于革兰氏阳性球菌比如肺炎球菌、链球菌、流感杆菌等都有很好的抗菌作用。阿奇霉素一般用于治疗呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染。此外阿奇霉素对支原体肺炎的治疗也有很好的疗效，所以在支原体肺炎的时候也经常选用阿奇霉素。但其也有一定的副作用，但比红霉素要低得多，要轻些，大概发生率在12%左右，最常见的副作用就是胃肠道反应，患者服用以后胃部不适，有的病人有恶心、呕吐等症状。另外还有极少数人可能有肝功指标如转氨酶一过性升高等。

肺部感染是否容易治疗取决于肺部感染的病因。多数肺部感染主要由细菌导致，可以选择抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素类以及喹诺酮类药物，根据病情的严重程度，可以选择两种以上的抗生素进行联合的抗菌治疗。针对真菌感染所引起的肺部感染，治疗需要的疗程相对比较长，一般选择两性霉素B、灰黄霉素等抗真菌治疗，同时要随时进行复查，调整治疗的方案。必要的时候可以采集病人的呼吸道分泌物，做病原体的培养以及药物的敏感试验，进行相应的调整，选择敏感的抗炎药物治疗，以缩短治疗的疗程。