肺部感染

先天性支气管肺囊肿容易继发肺部感染，而且用药治疗不能根除。所以该病的治疗原则是基于用药不能根除的情况下，首选手术切除治疗。 支气管肺囊肿患者症状较轻微时可以选择观察，但若经常、反复出现肺部感染甚至咯血，应选择手术治疗，尤其合并呼吸窘迫时要行急诊手术治疗。手术治疗方式根据疾病类型进行选择，纵隔型可以进行单纯肿块切除、肺囊肿切除；肺内型可以选择肺段切除、肺楔形切除、肺叶切除，甚至全肺切除术，部分终末性疾病还可以采取肺移植手术。此外，手术切除范围要适当超过肺囊肿的范围，才能避免手术后症状残留或者复发情况。

随着CT检查学的普及，临床体检过程中发现肺部有点状阴影表现的越来越多。肺部出现点状阴影可能存在以下几种情况： 1、肺部感染性疾病：如因细菌、病毒、结核杆菌、真菌等病原体感染造成的疾病，而造成点状阴影表现； 2、肺部良性病变：如肺结节病、错构瘤等； 3、肺部恶性病变：常见肺部支气管肺癌、肺泡细胞癌，这些疾病可以在影像学上出现点状阴影表现； 4、肺部局部纤维化和钙化，这类病变在行DR或者CT检查时，也会发现有点状阴影样表现。 如果在体检过程当中，发现肺部有点状阴影样改变，也不用过于紧张，应及时到医院呼吸科或胸外科做进一步的检查，以明确病因。

任何手术都具有一定风险，肺叶切除手术风险大小主要根据切除范围决定。肺叶切除术后并发症主要包括肺部感染、胸腔出血、乳糜胸。现阶段主要通过胸腔镜手术进行，约90%患者不会出现并发症，相对较为安全。 如果出现并发症，建议患者及时至正规医院咨询、检查，以防延误病情。患者如果行肺叶切除手术治疗，不应恐惧，应及早就医治疗，争取良好治疗效果。

正常人偶然可能也会有白痰。如果白痰量相对比较多，可能见于抽烟患者或慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎等疾病稳定期。但在上述慢性气道疾病，如慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，痰量会明显增多。 还有部分支气管炎、肺炎，包括细菌、支原体及其它病原微生物引起肺部感染，也会出现痰量明显增多。如果痰量特别多，通常均提示肺部感染比较严重。还有一种特殊情况是肺泡细胞癌，痰量特别多。如果痰量特别多，需要及时就医，查明原因及时救治。

肺囊肿不属于癌症，肺囊肿是指肺内大小不一含气或含有液气性囊性病变，一般很少发生恶变，因此并不认为它属于癌症。肺囊肿有先天性肺囊肿和后天性肺囊肿，先天性肺囊肿又称为先天性肺囊性病，与先天性胚胎发育异常相关。后天性肺囊肿占有很大比例，可以继发于其它疾病，包括肺部感染、寄生虫、肺气肿等，继发于肺部感染肺囊肿一般称为感染后肺囊肿；继发于寄生虫肺囊肿称为寄生虫性肺囊肿；而继发于肺气肿肺囊肿称为肺气肿性肺大疱。 较多先天性肺囊肿不会出现症状，但是出现时可伴随一生。一旦出现肺部症状较急骤，例如患者突发胸闷、气急、发热、寒战等症状，需要立即就医，部分患者因为肺囊肿较大，需要手术治疗。肺内肺囊肿的诊断需要一定基础，一般对患者进行影像学检查，并且进行长期随访观察，有时进行单一影像学检查并不能确定是肺囊肿，或不是肺癌，因此需长期随访。

肺部少许炎症并不严重，因此不必过度紧张，常见情况如下： 1、急性呼吸道症状：患者有发烧、血象和炎症指标高，左肺部少许慢性炎症提示有肺部感染，此时需要进行正规抗感染治疗。经过正规抗感染治疗后再复查胸片或CT，如果肺部炎症吸收，则表示疾病痊愈； 2、肺部慢性炎症：如果是体检发现肺部慢性炎症，往往是既往患有肺部感染、肺结核或其它肺部感染性疾病，治愈以后肺部遗留陈旧性的肺纤维条索状阴影或肺瘢痕。此类慢性炎症无较大临床意义，因此不必过度担心。

CT检查肺部有结节，指肺上存在小于3cm的软组织或者钙化、实性磨玻璃样病变。这样的结节要按照正规的指南进行判断风险，是不是需要进一步处理。根据结节大小、形态、密度，以及患者本身的家族史，有没有高危因素进行处理。 即便是CT发现肺结节，也不用过于惊慌。在正常的人群里面，如果既往有过肺部感染，或者其它的情况都可能出现肺部结节，肺部结节大部分都是良性，只有非常少数才是早期肺癌，或者恶性结节、转移瘤。

狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下： 1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不良反应是视网膜毒性，患者每年要进行眼科检查； 2、使用糖皮质激素治疗，需注意患者出现骨质疏松、向心性肥胖、血糖升高等问题； 3、环磷酰胺为经典治疗狼疮肾炎药物，需在医院内使用，注意骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用； 4、使用他克莫司、环孢素等药物治疗狼疮肾炎，注意调整血药浓度，以免血药浓度过高或者过低，导致对疾病的治疗不利； 5、霉酚酸酯也是治疗狼疮肾炎常用的经典药物，但是要注意肺部感染问题； 6、使用硫唑嘌呤治疗，但是某些患者使用硫唑嘌呤会出现骨髓抑制，一定要定时到医院进行复查； 7、其它较先进药物：如利妥昔单抗，虽然价格较高，但在其它的治疗无效时可使用。

肾病本身不会引起发热症状，无论肾小球疾病还是肾小管疾病，均不会引起患儿出现发热等全身炎症反应。但如果是感染引起的急性肾盂肾炎、肾脓肿，则可能出现发热，系统性红斑狼疮或安卡相关性小血管炎在疾病活动时，可能会出现非感染性发热，或在肾病基础上，由于患儿抵抗力下降，伴有其它感染性疾病如上呼吸道感染、肺部感染、肠道感染、尿路感染等，也可能会出现发热症状。 大多数肾病的发生和免疫系统功能紊乱有关，感染本身可能诱发机体的免疫系统异常激活，诱发和加重肾病，因此肾病合并感染时需要尽早合理使用抗生素进行抗感染治疗。同时，肾病患儿因为大量蛋白丢失、长期使用激素或免疫抑制剂，较容易患上感冒，需要在平时生活中注意个人卫生、做好个人防护、预防感染、少去人群密集场所、避免反复感染进一步加重肾病。

胃食管反流病的症状一般分为胃、食管本身的症状和食管外的症状。胃食管反流病最常见的表现就是反酸、烧心，食管外的症状包括咽炎、气管炎。特别是老年长期卧床的病人经常会出现咽炎、顽固性的肺部感染，应该考虑到可能是胃食管反流病。如果有就不能一味的用消炎药去控制肺部的炎症，而应该用制酸药、抗反流药，同时治疗胃食管反流病，食管外的症状就会得到缓解。 所以，胃食管反流病的症状不能够仅看食管本身的症状。现在认为胃食反流病的症状还表现为咽部、喉部的症状。因此胃食管反流病的症状是多学科、多器官、多方面的反应。