肺部感染

急性肾衰竭少尿期表现如下： 1、心血管系统症状：出现心衰症状，比如喘憋、不能平卧，心功能下降、尿少、水肿等，这是常见的心血管症状； 2、消化系统症状：胃肠道会淤血、水肿、食欲减退、不想进食、恶心、呕吐，甚至有些患者会出现腹泻、腹胀，有些患者还会出现应激性消化道溃疡出血等； 3、呼吸系统症状：患者抵抗力下降容易出现感染，多见为肺部感染、急性肺水肿等。容量负荷过多或心衰可导致肺淤血和水肿，表现为呼吸困难； 4、血液系统症状：比如贫血、酸中毒、电解质紊乱等； 5、神经系统症状：如神志障碍等表现。

慢性肾衰竭是由于各种原因引起的肾脏慢性改变，慢性肾衰竭是慢性肾脏病里比较严重的一种，患者的血肌酐比较高。慢性肾衰竭治疗的主要目的是调节影响肾脏功能的因素，保护肾脏功能，延缓肾脏病程的进展。肾脏衰竭的治疗一般分为透析治疗与非透析治疗，非透析治疗要积极治疗引起慢性肾衰竭的原发病，比如高血压、糖尿病，把血压、血糖控制好才能防止肾脏功能进一步损伤。同时应避免加重肾脏损伤的因素，比如贫血、严重失血、感染，比如肺部感染、尿路感染，必须要及时进行纠正。患者应经常复查指标，比如血常规、肾功能、尿常规。 把因素全部去除后，通过药物治疗，常见的药物有尿毒清、金水宝、肾衰宁等。现在市面上治疗肾衰竭的药物比较多，但是各种药物的选择，特别是在中成药的选择上，最好在中医肾科的医生指导下进行使用。因为有些病人并不一定会适合中成药，比如便秘的病人可以使用尿毒清、肾衰宁，肾阳虚的病人可以用西药方面的活性炭，通常只是药用炭片，起到吸附毒素的作用。 进入氮质血症期的病人会出现一些反应，比如恶心、呕吐比较严重。一般情况下主要是降低尿素氮，可以使用包醛氧淀粉、药用炭片，吸附毒素可以减轻症状。有些病人因为食欲下降会出现贫血的症状，如果出现贫血的症状，可以适当使用治疗贫血的药物，比如生血宁，属于中成药，如果患者缺铁可以使用乳酸亚铁进行治疗。 到肾衰竭期、尿毒症期，病人的症状比较严重，贫血会进一步加重，尿量进一步减少，食欲下降，精神状态也不是很好。 一般情况下透析标准并没有严格的界限，有些病人会合并心脏病，有严重的心衰、肺水肿的病人应该及早进行透析治疗。糖尿病病人在肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m^2时，要进行透析前的准备，比如要进行动静脉内瘘造瘘术，为下一步的透析做准备。患者肌酐可能只有300-400μmol/L左右，并没有达到707μmol/L ，因为症状已经反应的比较明显。对于单纯性由于高血压、肾炎引起的病人，其他方面比较良好的情况下，可以等到肌酐在707μmol/L左右时再进行血液透析治疗。一般建议及早进行动静脉内瘘的造瘘术，为透析做准备。同时，推荐腹膜透析治疗，比较方便，在相关的医生指导下都能进行。针对年龄比较小、经济条件比较好的病人，可以进行换肾治疗。

皮肌炎在风湿免疫病当中是相对复杂的、预后也相对差的一种疾病。影响预后差的因素，主要有年龄、男性、吞咽困难、延误诊治、肺和心脏受累、抗合成酶抗体阳性，都是导致预后差的因素。发病第1年，皮肌炎病人病死率是最高的，占总死亡人数的50%。死亡的主要原因就是肺部感染、呼吸衰竭、恶性肿瘤。发病1年以上的病人，死亡原因和1年以内的病人是相似的，主要的死亡原因还是间质性肺炎、合并肺部感染、呼吸衰竭。患者预后不良的主要因素就是肺部受累和恶性肿瘤，发病年龄也是预后差的重要预测因素，如果皮肌炎发病年龄比较大，预示着预后不佳。 皮肌炎患者，常规的应该进行拍胸片，还要做肺功能检查，如果怀疑病人有肺间质病变，需进行高分辨的胸部CT扫描来确认。有人认为皮肌炎是副肿瘤综合征的表现，长期使用免疫抑制剂也容易导致肿瘤的发生。病人一旦确诊了皮肌炎，要进行积极的治疗，持续使用激素和免疫抑制剂可以使患者受益，减少相对危险度，提高生存时间。

皮肌炎患者总是低烧，大概有几个原因： 1、本身有感染，尤其用了激素免疫抑制剂以后，有些慢性感染，比如结核、慢性肠道感染、慢性肺部感染等，所以要注意排查，如果没有这些问题，病情没有控制住，皮肌炎是可以引起发热的； 2、当然激素量大或者给他足量就不发热，如果没有充分的把激素用足，还是可以发热的，所以皮肌炎在治疗时，激素的用量是非常重要的，一般有发热的病人，一开始激素都给足量，一般都给12片，到两个月的时候，才慢慢减，一点一点减，越往后减的越慢，保证疾病不复发，要在医生的严密观察下减激素； 3、全国有个倾向，一旦不发热，减激素减的较快，反反复复减的快、发热、复发，最后造成慢性发热，这样就不好处理，而且每次发作内脏损害一次，病人还是应该很好的和医生配合，只要发热定期复查，把感染排外，是不是激素量用的不合适，激素量不够，或者减的太快，注意这些问题，这个问题还是能解决的。

风湿性二尖瓣狭窄常见的并发症如下： 1、心衰； 2、心脏增大； 3、房性心律失常：如多发房早、阵发性房颤，甚至持续性房颤； 4、由于二尖瓣狭窄，血液在左心房回流受阻，可以出现血栓形成，血栓一旦脱落，随血液循环形成脑栓塞、肢体动脉栓塞，甚至肠系膜上动脉栓塞； 5、在瓣膜病变的基础上出现感染性心内膜炎，出现发热，甚至出现赘生物脱落； 6、肺部感染； 7、长期的心房增大可以压迫食道，出现吞咽困难。

2型房间隔缺损的治疗方法，应根据缺损的部位、大小而定，具体如下： 1、缺损较小：无特殊的血流动力学异常，可以适当观察，待患儿年龄较大时，进行微创封堵治疗或者开胸的直视修补； 2、缺损较大：甚至相当于左右心房之间没有间隔，患儿可能会出现早期肺动脉高压、反复肺部感染，生长发育会有一定的影响，需要尽早进行手术治疗。可通过侧切口体外循环下进行房间隔缺损修补，或者正中切口进行房间隔缺损修补，都可以达到较好的治疗目的。对于比较大的2型房间隔缺损，手术后需要长时间使用强心利尿的药物，使心脏功能得到较好的改善。

类风湿关节炎的危害较多，首先是慢性疾病，所谓慢性疾病就是一个终身疾病，患者要对该疾病有清醒的认识。该病主要造成的危害是关节破坏，是所有的风湿病对关节破坏最严重或者唯一造成骨质破坏的慢性免疫性关节炎。造成骨质破坏之后，患者在早期可能并没有太明显感觉，随着病情的进展就会出现关节畸形变形，最终残疾，这时对患者影响非常大。 另外，其实不光是累及到关节，还会累及到其它脏器，比如累积到眼角膜造成角膜炎、结膜炎影响视力，累及到肺或者累及到胸膜造成肺部阴影，部分人可能会认为是肺癌或肺部感染，甚至会采取切除术，这样就会造成较大伤害，其实完全没有必要做手术，在治疗类风湿的药物的控制下就可以控制病情，部分患者还会出现胸水、皮肤血管炎。在治疗类风湿的过程中，一些药物可能也会对身体造成伤害，但是千万不能因为有伤害就不用药，因为药物副作用可以监测和控制，如果类风湿患者不用药，则没有办法控制患者病情。

败血症的定义就是细菌到了血液里面去，因为正常感染，比如在肺、泌尿道、小便的地方或者肠道这种感染引起的发热，肺部感染、尿路感染、肠道感染。不单是在这些情况，也有可能直接到血液里去了，通过血培养，看到有个细菌。这种人症状很典型，畏寒、寒战，毒血增长很厉害，如果严重一点比如肺的地方一个细菌和血里面细菌培养出来是同一个地方，到最后在肝脏有脓肿，到时候查出来病源菌也是同一个菌，叫脓毒血症，所以这种人畏寒、寒战、高热特别特别多。主要是基于年老体弱的，或者有糖尿病的患者，或者恶性毛病化疗的抵抗力下降的这些患者，容易产生败血症。所以大家看到这种发热的特别有畏寒、寒战、高热的患者，一定要做血培养，排除败血症。

早上发烧指体温超过37.2℃，甚至达到38.0℃或39.0℃以上。早上发烧包括感染性发烧和非感染性发烧，常见分析如下：1、感染性发烧：包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、神经系统感染等，身体任何部位的感染均可以引起发烧。此外也可能是普通感染，比如病毒或细菌引起的发烧，也可能是特殊感染，比如结核、非典型病原体等，也可以引起发烧；2、非感染性发烧：包括结缔组织病、严重过敏、肿瘤、高尿酸血症以及其他的神经系统疾病所引起的脑部病变，导致脑部的体温调定点上移，比如脑出血、脑梗死引起的发烧。无论是感染性发烧，或者是非感染性发烧，医生通常会经验性地给予抗感染治疗。如果治疗失败，则考虑非感染性原因，需给予系统检查，以查明感染原，具有定位体征，才能进行对因治疗。当出现发烧后，尤其是超过38.0℃时，需及时去医院就诊，请医生帮助鉴别、治疗。

口臭与肺部疾病有关，常见引起口臭的肺部疾病主要如下：1、肺脓肿：如厌氧菌感染引起的肺脓肿，存在非常剧烈的臭味。患者存在肺脓肿或可以产生臭味的其他细菌感染，比如化脓性感染、金黄色葡萄球菌感染、绿脓杆菌感染，均可以引起臭味。大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌等病原体在肺部感染，均可引起臭味，而且上述化脓菌是引起肺脓肿非常重要的致病菌；2、肺部炎症：支气管扩张、金葡菌肺炎等肺部炎症也可能引起口臭，长期患有慢性肺病的患者，肺部长期存在细菌感染也可以引起口臭；3、抽烟：抽烟产生的烟渍也可能引起患者存在强烈口臭，烟渍和口腔、肺内的细菌混合，可能加重口臭。为控制患者口臭，不要抽烟，并且存在感染性肺部疾病时及时到医院就诊。除肺部疾病外，慢性牙龈炎、肝病、胃病等疾病均可引起口臭。