肺部感染

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
关于肺部感染，有什么症状的问题上来讲，肺部感染是非常广泛的概念，因为感染菌属众多，比如肺炎链球菌的感染肺炎、克雷伯杆菌的感染肺炎、支原体的感染、绿脓杆菌感染、军团菌的感染、病毒性肺炎等等。对于其症状也是不一样的，多数是发热、咳嗽、咳痰，甚至是胸闷、气短等，对于咳痰，肺炎链球菌可出现铁锈色痰，对于肺炎克雷伯杆菌可出现红色胶冻样痰，对于肺炎支原体可出现以咳嗽为突出的症状，对于绿脓杆菌可出现绿色脓痰。军团菌肺炎可出现少量粘痰或者脓痰、血痰等。对于病毒性肺炎，也可以出现少量的白色粘液痰。当然肺部感染也包括结核的感染等等，上述就不再赘述，一旦确认了肺部感染，应及时到当地的医院进行系统的诊治。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
甲流若未及时治疗，可能会导致病原菌上行，从而诱发肺部感染，这种情况相对好治，治疗方法有一般治疗、物理治疗、药物治疗，详情如下：1、一般治疗日常要养成良好的生活习

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
重型颅脑损伤患者往往存在意识障碍：一是自主呼吸非常微弱或者没有，二是有自主呼吸，但是需要一个人工气道的维持，因此这类患者特别容易并发肺部感染。患者得到肺部感染以后，会造成一个恶性循环的结果，患者的病情进一步恶化。临床上治疗肺部感染也相当棘手，常采用的方案是一个综合性治疗，包括应用敏感的抗生素、对患者进行营养支持、维持水电解质平衡，维持各种营养素、必须微量元素的摄入，预防各类并发症的出现，通过系统性治疗，部分患者可以治愈。

重症肌无力危象的患者会出现四肢无力，甚至呼吸肌无力，从而导致呼吸或咯痰困难等症状，诱因主要包括： 1、感染方面：常见的上呼吸道感染、肺部感染或全身性感染等因素； 2、药物方面：维持肌无力使用相应药物治疗时，突然停药或药物减量可诱发重症肌无力危象； 3、其他方面：怀孕、分娩后，以及情绪的改变或者过度疲劳等因素。

多重肺部感染是指诊断为肺炎的患者，且肺炎的病原体为两个或两个以上，包括细菌、病毒感染，真菌、病毒感染等。多重肺部感染最常见于有基础疾病的患者，如重症感染、免疫抑制状态或免疫功能较差的患者。需注意的是，多重感染严格上是指同时由两个或两个以上的病原体导致感染，而不是患者感染一个细菌后，经过治疗又感染上另外的细菌。

先天性心脏病可分为单纯先天性心脏病、复杂先天性心脏病，临床表现各异： 1、单纯先天性心脏病或病情为中度，可以无症状，只有通过超声或相关听诊才能发现，甚至中老年以后因其他疾病得以发现； 2、病情较重，往往早期出现临床表现，包括儿童容易罹患感冒、肺部感染、肝炎，并且病情反复发作，严重者影响智力生长发育，面部发绀、活动后气促、费力、不能平卧，甚至出现杵状指，严重脏器功能不全。

煤工尘肺病人检查项目较多，大致如下： 1、基本体检，如心肺听诊，腹部检查，下肢检查，其目的是了解患者肺部情况，判断是否发生水肿及心肺功能； 2、血常规检查，判断是否有感染发生； 3、血气分析，主要判断患者血氧状况，如氧分压低表明患者体内缺氧； 4、肺部CT，主要判断患者肺部感染及炎症情况； 5、心电图，判断患者心脏电生理情况； 6、超声心动图，观察患者心脏生理结构，判断是否存在右心肥大。

煤工尘肺病是一种职业病，煤粉尘吸入引起的肺间质纤维化改变，为本病病理基础。其为不可逆性疾病，无法治愈。目前，煤工尘肺病主要处理手段包括： 1、减少并发症发生，如肺心病、肺动脉高压、肺部感染、气胸、结核、肿瘤等； 2、鼓励患者进行呼吸锻炼、体育锻炼，这些方法可以延缓病情，改善肺功能，提高生活质量，减少医疗费用，降低护理负担。

肺炎链球菌侵袭力较强，常见于肺部感染，部分患者可引起脑膜炎，临床表现为高热、寒战，以及脑部症状，如谵妄、神志改变、神志模糊、昏迷等。血常规检查可见白细胞明显升高，通常链球菌脑膜炎治疗效果较好，与治疗链球菌性肺炎选用同类抗生素即可。如青霉素等药物对肺炎链球菌具有明显效果，较大剂量、较长疗程使用，无需使用非常昂贵的抗生素药物。

新生儿疾病包括： 1、器官发育异常：如肺发育不成熟；外观畸形，如唇腭裂、外耳廓异常、脑脊膜膨出；肢体畸形，如多指、并指、少指；消化道畸形，如肛门、食道、肠道闭锁； 2、窒息：根据Apgar评分，3分以下是重度窒息，4-7分是轻度窒息，7分以上是正常新生儿； 3、感染性疾病：肺部感染，如肺炎；皮肤感染，如皮疹、脓疱疹；败血症； 4、黄疸：包括生理性黄疸和病理性黄疸。