肺部感染

肺性脑病是指肺支气管、胸疾病引起二氧化碳潴留导致的精神疾病。在基础疾病及呼吸衰竭的基础上出现的意识障碍，考虑是肺性脑病。他的意识障碍应与脑血管病和其他疾病先鉴别，他的主要表现是二氧化碳潴留。查血气时，血气的PH值是偏低的，二氧化碳分压是超过正常值的。二氧化碳潴留是导致意识障碍的主要因素。肺性脑病的诱因： 1、急性的呼吸道疾病：比如肺部感染、气道痉挛或者狭窄造成的缺氧、二氧化碳潴留； 2、医源性因素：病人有肺疾病时，用镇静药物过量，病人出现呼吸抑制，导致二氧化碳在体内潴留，是肺性脑病的诱因。所以有慢阻肺或者肺心病的人，使用镇静剂时一定要慎重； 3、就是慢阻肺合并右心衰竭的时候，大脑回流的血量减少，大脑的供氧减少，缺氧加剧。

呛到气管实际上需要针对不同的情况，症状可轻可重，可急可缓。对于轻微的呛水，可能会引起严重的咳嗽，才能够把异物咳出。 如果是对于细小的颗粒状物质，可能就会造成气管的异物，需要到医院就诊。对于较大的异物、呛咳，需要采取急救的方法，最常用的是海姆立克急救法。 通过急救知识的普及，尽量做到人人会做，在危急的时候，可能就会救人性命，反之对于个人来讲，尽量要做到避免被异物呛咳。 尤其是对一些老年人群长期卧床的患者，经常会有呛咳或者是异物的吸入，就会造成肺部感染机会的增加。在严重的时候，可能会造成致命的后果。

确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的吸入之后会有一种剧烈的咳嗽。此外，如果是在异物被长期吸入之后，可以造成一种肺部感染的表现，比如会有发烧、咳嗽、咳吐大量的脓性痰。呼吸道异物可以表现出剧烈的咳嗽，咳吐大量的脓性痰液。另外还可以通过一些辅助的检查，比如可以通过胸片，如果发现气道内的高密度影子，可以确认金属或者是密度比较高的物质。此外，还可以通过气管镜的检查，使用肉眼直接观察发现异物。

宝宝溺水后的常见后遗症如下： 1、呼吸道症状：如果水呛到肺内，可能会引起肺部炎症反应，儿童可能会有咳嗽症状。如果吸入的水比较脏，还会引起肺部感染，进而会有肺炎的表现； 2、脑损伤：如果宝宝在溺水后出现缺氧、昏迷，有可能会造成脑部缺氧而出现不可逆性损伤。因此，如果存在的损伤较重，则需要到医院经过规范、正规的治疗，减轻脑部损害以及减轻脑水肿。早期、正确的康复治疗，可以减少后遗症的发生； 3、其他损伤：例如眼睛、耳朵会有损伤。

脊髓损伤的恢复分为急性期和恢复期两种情况： 1、急性期：急性期应进行脊髓制动，训练和进行翻身时要注意损伤局部的保护，避免妨碍脊柱稳定性的动作，预防压疮、预防挛缩发生。防止因呼吸麻痹、排痰不畅而导致的肺部感染，注意呼吸训练和排痰训练，防止泌尿系统感染等； 2、恢复期：恢复期以运动康复训练为主。脊髓损伤患者的运动功能可以得到不同程度恢复，包括增强肌力训练、患肢功能训练、座位平衡训练、动态训练等。在训练的同时，还要加强护理、家庭康复、社区康复，最终使患者肢体功能逐渐得到康复，达到回归社会，适应社会的目的。

下半身瘫痪，临床上由于脊髓损伤以后引起的截瘫，根据损伤程度的不同，分为完全性脊髓损伤和不完全性的脊髓损伤，尤其对于完全性脊髓损伤的患者来说，患者以及家属会觉得没有希望恢复就会放弃治疗。其实不然，如果患者脊髓损伤以后缺乏基本的康复锻炼，而长期卧床，就会出现压疮，下肢深静脉血栓，肺部感染，心肺功能下降，骨质疏松，肺部感染，泌尿系感染等严重的并发症，有的甚至会危及患者的生命。康复治疗就是要教会患者学会日常生活能力，比如在床上的翻身、转移，还有作业疗法，帮助患者学会穿衣、洗漱、如厕等。另外，在康复护理方面，还要教会患者学会间歇性导尿来处理二便。同时还会为患者设计文体活动来提升患者的心肺功能。 另外，康复治疗还包括对患者的心理干预，辅助器具的配备以及家庭环境的改造，这样即使患者的余生都在轮椅上度过，也可以活得丰富多彩，科学的康复训练非常有必要。

神经性肌肉萎缩就是神经源性的一种肌肉萎缩。肌肉萎缩可以分为神经源性、肌源性、废用性等。这一类肌肉萎缩共同的症状是肌肉变细、消失、体积变小。 出现肌肉萎缩之后，轻微的患者可以没有任何症状，晚期重症的患者会出现肌肉无力、肌肉变细变小，患者往往发现腿或手比正常人小，或者比原来的手要小。 晚期患者因为肌肉无力，可能导致卧床合并有压疮，肺部感染等。 肌肉萎缩只会导致肌肉无力和体积变小，不会出现疼痛麻木的情况，除非由并发症引起。大部分肌肉萎缩的患者可以进行治疗。

股骨颈骨折有不同的手术方法，如果没有明显移位的骨折可以采用空心钉方式、打内固定的方式进行手术治疗。如果采用空心钉的这种方式进行固定，手术之后也可以早期下地，但是一定要注意下地的时候要拄双拐，减少患肢的负重，同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼，包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼，目的是为了避免长期卧床导致的相应血栓并发症，以及导致肺部感染等并发症。需要加强肌肉收缩，防止骨折之后出现肌肉萎缩。进行关节置换的患者，在早期一定要根据手术入路的不同差异，注意体位的限制，预防在早期出现的关节置换术后的脱位，其它锻炼方式包括髋关节周围的臀中肌锻炼，以及抬腿进行股四头肌肌肉锻炼。同时如果出现血栓高危因素，应该加强下肢的肌肉收缩，包括小腿肌肉收缩，减少发生血栓的风险。

股骨颈骨折的术前准备，无论是左侧还是右侧都是一样的。因为股骨颈骨折多发于中老年人，而这部分病人多合并有较严重的内科合并症，或者由于营养不良导致病人对于麻醉以及手术创伤后的失血的耐受性下降，所以在入院后要完善血液学检查。如果病人合并有贫血，则在术前纠正贫血、增强抵抗力。如果病人有严重的营养不良，则在入院后加强营养支持，多吃些高蛋白食物，使白蛋白升高到可耐受手术和麻醉的高度，利于术后的伤口恢复。另外，合并有肺部感染、泌尿系感染等感染性疾病的病人，入院后要控制感染。术前有吸烟习惯的病人，在入院后最好戒烟，避免吸烟，防止术后长期卧床，导致肺部感染。

股骨粗隆间骨折或者叫股骨转子间骨折，主要是指发生在股骨颈基底部，到股骨小转子之间髓腔开始的这段范围的关节囊外骨折，多发生于老年人，发生原因主要是由于骨质疏松引起。老年人由于合并基础疾病多，所以多采用保守治疗以及非手术治疗，例如长期卧床。病人由于股骨粗隆间的血液循环较丰富，大部分骨折都可愈合，但是有时因为畸形愈合，导致关节内翻畸形，肌肉力量下降，引起很多并发症。另外，由于长期卧床，患者容易出现泌尿系感染、肺部感染、褥疮，以及深静脉血栓的形成。由于手术技术、麻醉技术、内固定器材的改进，只要患者能耐受麻醉以及手术，都建议积极的使用手术治疗。即使手术治疗，也会有些病人因为骨质量的极度疏松，导致内固定失败，患者出现髋内翻等畸形。具体选择何种治疗方式，应去正规医院，由专科医生进行决定，最大限度的减少此类骨折的后遗症。