肺部感染

如果脑出血出血量较少，同时危险因素如同高血压容易控制，且没有导致严重的神经功能缺损，可以自行恢复，不需要特殊治疗，期间需进行血压、血糖等相关指标监测。脑出血应根据出血部位和出血量，进行不同处理。脑出血保守治疗方法主要是治疗出血并发症、合并症，而并非有针对性治疗。如常见的高血压性脑出血，需要积极控制血压，同时预防应激性胃溃疡、消化道出血等并发症，这时可给予保护胃黏膜药物。如果出血量相对较大，容易合并中枢性高热，则需要进行体温监测和控制，此外卧床后容易导致肺部感染，需要进行血象、体温监测，监测肺部感染情况，应及时给予抗炎、化痰治疗。

脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁，治疗固然重要，但治疗后的康复训练必不可少，治疗方法包括以下几点： 1、康复期患者需要按照医生嘱咐，每天将床头抬高10-15cm，再根据自身恢复情况尝试采取半卧位姿势，每天保持半卧位姿势30分钟左右；由于老年脑出血患者血管老化程度较严重，疾病多发季节患者肺部容易出现感染症状，因此应该让患者多进行翻身拍背训练，这样可以减轻肺部感染症状；患者长期卧床容易产生褥疮，因此应该多给患者按摩，多翻身、多拍背，保持皮肤干燥清洁；在患者发病2周内为患者能够尽快康复建议避免探望，以防影响患者静养； 2、饮食要做到均衡营养，既要为身体补充足够蛋白质，还要摄入维生素，可以适当食用猪肉、鸡肉、豆制品类型食物，尽量避免进食过于油腻食物，做到饮食清淡低脂； 3、脑出血患者后期需要做到保持大便通畅，减少便秘情况出现，只有这样才能避免再次出现脑出血情况。可以让患者多摄入香蕉、蜂蜜等类型食物，如果患者数天未解大便或排便不畅可以暂时使用缓泻剂帮助排便； 4、脑出血患者需要保持情绪稳定、血压稳定，避免情绪波动或血压波动过大导致再出血发生。

如果脑出血病人出现偏瘫情况，建议穿弹力袜，偏瘫一侧的肢体，如果自己能活动，适当进行活动，如果自己不能活动，建议家人帮助其进行康复训练，避免下肢静脉血栓的形成。下肢静脉血栓如果脱落，可能再次出现脑梗，或肺栓塞等情况，都可以导致生命危险。如果病人卧床不起，需经常翻身拍背，防止坠积性肺炎，如果有肺部感染，需将痰排出。另外防止病人压出褥疮，注意骨性关节处，或者翻身位置，避免压迫时间过长，造成皮肤上出现褥疮，导致感染。部分脑出血病人，出现语言障碍，建议在护理措施上，进行语言功能康复的训练。

胶质瘤恶性程度不同，晚期症状具体如下： 1、颅内高压症状：包括头痛、恶心、呕吐等； 2、功能缺损症状：如偏瘫、失语、偏盲甚至癫痫； 3、部分患者可以发展为下丘脑症状，如小便增多、尿崩甚至出现厌食现象； 4、终末状态可能出现意识障碍甚至昏迷； 5、胶质瘤晚期可能并发其它器官功能障碍及局部感染，如肺部感染、发热。

大部分脑出血昏迷、发高烧的患者，是因为肺部感染，但也有一些特殊情况。脑出血患者出现昏迷、发高烧等情况，是否为恶化情况，需根据脑出血患者的出血部位、出血量、有无予以手术治疗、脑出血后多久发烧等情况，进行综合评估。具体如下：1、如果部分脑出血患者是丘脑、下丘脑出血，且患者在恢复期出现持续发烧，则说明病情恶化较明显；2、部分患者在手术前，或者已经因为脑出血做过手术，已经进行气管切开，或者没有行气管切开，患者肺部感染出现发高烧，则不能代表脑出血患者出现昏迷属于恶化情况。总体上脑出血患者出现昏迷、发高烧，要查明发高烧的原因，比如是脑部体温调节中枢出现问题，还是肺部感染或其他血液部分感染导致。然后进行对症处理，作出综合判断以及治疗。

颅内动脉瘤栓塞术后部分患者可出现低热、恶心、呕吐等症状，具体如下： 1、最常见的是动脉瘤破裂之后有脑出血造成中枢性发热，部分是脑出血吸收热，同时颅内压增高，造成恶心、呕吐的表现。若没有脑出血，出现脑栓塞后也可以出现类似的症状； 2、最大的可能是栓塞过程要全身麻醉，全身麻醉一部分要留置尿管、气管插管，可能出现肺部感染、尿路感染等表现，出现发热。麻醉药物也可引起不良反应，包括恶心、呕吐。如果出现感染，需要抗感染治疗，如果单纯是术后反应，通过对症处理即可改善。

脑出血术后若出现肺部感染，处理方法主要看肺部感染程度，具体方式如下： 1、采用药物治疗方法，如可使用抗生素、抗菌素等； 2、除了药物以外，应注意排痰、加强排痰，并注意翻身拍背； 3、严重肺部感染建议患者做气管切开，有利于把痰液吸出来，也不容易气道发生痰堵，导致病人窒息死亡，降低风险。 脑出血以后常见并发症主要有肺部感染，患者脑损伤以后可出现神经源性肺水肿，肺部渗出增多，是感染的常见原因。此外，患者可出现意识障碍，咳嗽、咳痰能力下降，也是导致肺部感染的表现。

脑外伤手术后发烧是常见症状，主要是要寻找发烧原因。脑外伤手术后的发烧有吸收，还有中枢性发热，最主要的是肺部疾病发热。所以要及时做肺部CT，听诊肺部有没有啰音，同时也要注意有没有颅内感染，如有没有伤口感染，这时要积极给予抗生素治疗。 此外，要加强患者的护理、翻身拍背，促进痰液排出，注意防止褥疮的形成。对于严重的脑外伤、存在意识障碍的患者，一般都会有肺部感染，因为痰不容易咳出来，所以如果碰到这种情况，可能要做积极气管切开，促进痰液排出。

乳腺癌化疗高烧可以从两方面来讲，一个是化疗后出现骨髓的抑制，尤其是Ⅳ度骨髓抑制的患者，很可能就伴有中性粒细胞减少的发烧。对于这种患者的处理方式，一个是首先要进行保护性的隔离，第二是用升白的药物治疗，同时可能要预防性的使用抗生素，密切监测患者的血常规。另外一个是由于化疗后，抵抗力下降，会并发肺部感染引起发热，扁桃体发炎也会引起发热。这种患者同样是除了用升白药物治疗以外，还要积极地使用抗生素。抗生素的治疗可能持续7-10天，甚至半个月的时间。如果并发肺部感染病情较重，可能会出现感染性休克而危及生命。因此，患者在化疗期间应尽量避免到人群集聚的地方，外出时尽量戴口罩，避免感染的发生。

脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好，也可能出现并发症，护理当中需要注意如下事项： 1、观察术后有没有发热、头痛等症状，排除有没有脑脊液术后感染，感染是脑脊液术后最常见的并发症，观察脑积水的症状有没有缓解，头痛、恶心、呕吐的症状； 2、饮食上要加强营养支持，通过营养支持可以促进伤口愈合，减少感染的发生； 3、鼓励患者早期起床活动，长期卧床可能会导致肺部感染、深静脉血栓等并发症； 4、注意避免压迫伤口，压迫脑脊液分流装置的位置，避免管子出现断裂、扭曲等情况，避免脑脊液分流装置失效。 通过护理，大部分患者都能够恢复良好，脑积水手术后只要注意这些事项，就能够得到良好的康复。