肺部感染

高血压和动脉硬化是脑溢血和脑溢血后遗症最常见的重要危险因素，而过度劳累、激动、兴奋、酗酒则是脑溢血和脑溢血后遗症最常见的诱因，因此针对上述的重要病因及诱发因素，我们需要采取积极的措施，以避免高血压和动脉硬化，如控制高血压、合理饮食，戒烟戒酒、避免熬夜，保持情绪的开朗等。患者一旦病情稳定以后，则需要早期进行康复锻炼，如肢体运动的锻炼，言语功能的锻炼等。在恢复的过程中，患者还需要注意预防并发症的发生，如感染：肺部感染、褥疮感染、泌尿系感染等，以及应激性消化道的溃疡，继发性癫痫等并发症的发生。

脑溢血即脑出血，在脑出血手术后没有醒，并不一定会导致死亡。脑出血手术后，甚至手术前患者已经处于昏迷状态的情况下，则术后短时间内患者可能不会清醒。对于昏迷时间较长的患者，在手术后仍然存在一定的死亡率，可能会由于再出血或术后脑疝的状况未得到有效缓解，继而逐渐出现呼吸循环衰竭并危及生命。部分患者由于脑出血后存在肺部感染、下肢静脉血栓、肺栓塞、泌尿系感染等并发症，从而危及生命。但若医生能够对患者进行积极康复治疗，包括高压氧的康复治疗，而且积极治疗并预防并发症的发生，则患者可能会获得长期生存。部分患者的神经功能难以有效恢复，可能会处于长期植物生存状态，或存在长期的肢体偏瘫、失语等状况，会对患者的日常生活与自理能力造成一定的影响。

肺癌症晚期发烧预示，可能会有肺部感染或癌性发热等情况：1、阻塞性肺炎导致：特点是发烧温度不高，经过休息后会有所缓解，服用退烧药之后效果比较好。从CT上可以看到肺门部肿物以及有肺不张、阻塞性肺炎的情况。如果积极治疗原发病，阻塞性肺炎得到明显缓解，发热即可得到良好控制；2、肿瘤相关发热：此类发热包括肿瘤坏死吸收热。此类患者经过靶向治疗、化疗或者放疗，肿瘤内部可出现缺血坏死，坏死物质吸收会产生吸收热。此类患者发热温度不高，经过治疗后会得到明显缓解；3、肺部感染：肺癌症晚期如果经过化疗，患者可出现骨髓抑制，机体免疫力明显下降。如果因为受凉等因素合并有肺部感染，就会出现发热。此类发热特点是温度较高，会有明显咳嗽、咳黄痰甚至出现喘憋等情况，从CT上可以看到严重的肺部感染情况。此类疾病需要针对病原菌进行敏感抗生素治疗，然后平喘、化痰，多数在抗炎治疗1-2天后，发热症状会得到明显控制。

纵隔淋巴结增大，纵隔位于气管旁，纵隔淋巴结增大是非常危险的事情，一旦发现纵隔淋巴结增大，必须至就近的医院进行进一步的确诊，找出淋巴结增大的原因，而不是盲目的吃药。 纵隔淋巴结增大可能是局部的肺部感染或其它因素造成的，尤其是考虑有恶性肿瘤的存在的时候，必须尽快就诊。 如果出现无明显原因的发热、体重下降，还有乏力、盗汗等全身综合性的症状，必须得尽快就诊查明原因。合并全身的明显的症状，考虑恶性的问题，必须尽快就诊，甚至需要做淋巴结穿刺、淋巴结活检来明确病因，明确病因后进行积极的治疗。

对于胆管癌手术后的患者，因手术较大、时间长、术中出血较多，对患者打击比较大，术后护理非常重要。护理需要重点注意以下几个方面： 1、胆管癌根治手术在肝胆外科里面是比较大的手术，术中、术后会放置很多引流管，比如腹腔引流管，包括胰周引流管、胆肠吻合口周围引流管，对于引流管护理，需要保证引流管通畅；同时对引流液观察也很重要，比如每天引流量多少、引流液颜色、是否有胰瘘及胆瘘情况，早期发现问题，及时干预非常重要； 2、胆管癌手术一般在上腹部，对于患者呼吸影响比较大，很容易发生肺部感染；所以患者应早期下床活动，进行翻身、拍背以及肺部功能锻炼指导非常重要； 3、注意饮食管理，胆管癌手术以后患者的消化功能恢复一般需要三天左右，恢复较慢者需要一周左右，饮食指导对于患者恢复也非常重要。

胆管癌术后发烧有两种情况，即术后近期和术后远期的发烧，这两种情况都可能存在，但是发烧的原因不一样，具体情况如下： 1、术后近期的发热，很多时候是因为胆道的感染、胆瘘等引起，或者因为别的原因，如手术后肺部感染等，此类发热在医院里发生，医生往往会有针对性的处理措施，如患者肺部感染，医生可以加强抗感染，如果患者是胆瘘，则医生会加强局部的引流，甚至有的病人需要二次手术，医生也会积极的采取手术的方式，去解决发烧的问题； 2、术后远期的发热，很多时候是由胆道的狭窄引起，因为胆管癌手术做了吻合，有的吻合口可能就会因为炎症或者瘢痕导致其狭窄，而胆道狭窄很容易导致胆道的感染，所以病人表现为高热，病人可以在家里先做对症处理，用退烧药，但是建议病人到医院去处置，完善胆道系统的成像检查，来明确发热的原因，有的病人可以通过胆道支架来解决狭窄的问题，但是在处理病人的过程中，要特别注意病人的全身情况，因为此种病人可能营养状况很差，所以要特别注意病人营养的支持。

肝叶切除术在肝脏外科中是较常见的手术方式，肝叶切除手术后的护理，需根据手术方式，以及术后可能出现的并发症针对性的进行护理，具体内容如下： 1、呼吸道护理：如手术中进行气管插管，全麻情况下患者会出现呼吸道分泌增多，术后会出现肺部感染，或有些痰较黏稠不易咳出，容易出现术后的误吸。在呼吸道的护理上，需长期给患者翻身、拍背，甚至有时需给患者吸痰； 2、管道护理：肝叶切除手术通常需观察引流管的管道，包括腹腔的引流管，观察术后有无出血、胆瘘、脓肿或感染等，通过从腹腔经引流管产生的引流液、引流量，可判断患者手术后有无其它并发症； 3、泌尿系护理：部分患者术后要留尿管，需进行尿道口的护理； 4、监护患者一般的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等情况。

如果患者存在肝肿瘤，且引起发烧，多数考虑为肝脏恶性肿瘤，发热通常由于原发性肝癌合并肿瘤坏死、感染所导致，容易与肝脓肿相混淆，进而会出现误诊。通常肝脏良性肿瘤由于生长较缓慢，难以出现自发性坏死合并感染，所以通常不会引起发热。另外，引起患者发热的病因，不仅和肝脏肿瘤有关，还可能与肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等因素相关。建议患者在出现发热后，及时进行抽血检测、影像学检查、肿瘤标志物筛查、穿刺活检等综合检查手段，即可判断肿瘤的良恶性，而非依据发热或单一检查结果确诊。

胆道手术后发热是胆道手术术后常见并发症，炎症是影响胆囊癌的重要原因，炎症与胆囊癌间存在着密切关系。发现胆囊癌患者，局部微环境中存在许多炎性细胞，包括肿瘤浸润细胞，在胆囊癌发生过程中发挥着不可忽视的作用。 胆囊癌患者CD3、CD4和NK细胞水平也较高，同时胆囊癌术后患者容易出现泌尿系感染、腹腔内感染、胆瘘、肺部感染、切口感染及腹膜炎发生，都可引起体内炎症积淀，可引起严重外科感染、发热。严重者还会引起重症外科性感染，甚至危及生命，出现感染性休克等。

乳腺结核是结核菌在乳腺部位的定植、感染的表现，与结核杆菌在肺部感染称为肺结核一样。乳腺结核初期可以表现为乳腺结节、包块，甚至于多个包块，进一步发展可以形成寒性脓肿，或者是进一步破溃形成窦道等等。乳腺结核的治疗跟全身其他部位结核的治疗一样，也需要服用抗结核药物来治疗，有些情况可能还要结合手术。对于比较局限、孤立的病灶，或者是长期不愈的一些窦道等等，可以采取手术切除的办法，但同时也需要做抗结核治疗。