肺部感染

胃平滑肌瘤术后的注意事项分为两方面，即医务人员和患者方面。医务人员方面，要观察腹部和全身变化，如有无明显腹痛、腹胀，或腹痛、腹胀等症状有无明显加重，术后还要注意患者体温，及血压变化情况。如果术后在很短时间内出现体温升高，应注意腹腔内是否有感染，可进行腹部的超声和CT检查。患者方面，术后应积极配合医护人员，遵医嘱进行常规恢复锻炼，如早期要多下床活动、多翻身、拍背、咳嗽，可以促进全身血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部感染的发生几率，有利于术后机体的康复。

脑血栓的吞咽困难可以治疗。如果是脑中风导致的吞咽困难，根据脑中风梗死面积、部位以及病情缓急，以及是否得到正规治疗有密切关系。 临床上绝大部分脑中风、脑血栓引起的吞咽困难经过规范、正规的治疗，吞咽困难都能够得到明显缓解，只有少部分患者吞咽困难，可能会持续比较长的时间。但对于这方面的患者，同样存在处理方法，如长期使用鼻饲管，同样可以解决患者的饮食问题。 对于此类患者最重要的是护理，需要避免在吞咽困难时给予患者经口饮食，否则很容易出现误吸或严重的肺部感染。

85岁脑梗塞患者出现昏迷后清醒时间与梗死灶大小、昏迷程度密切相关。浅昏迷或中度昏迷状态一般经过积极正确治疗后，可在发病后2周或2周以后清醒，部分患者可以在发病后2周内开始清醒。 如果考虑大面积脑梗死引起中度昏迷的患者，多数不能清醒，患者一般会在急性期死亡，可能由于脑疝导致死亡，还可能死于并发症。常见并发症包括泌尿系统感染、下肢深静脉血栓以及褥疮感染，更重要的是肺部感染，患者可以在发病后数周、数月内死亡。

烟雾病脑血管搭桥手术后护理措施如下： 1、病情观察：严密观察患者的生命体征、瞳孔、肢体活动情况以及血氧饱和度变化情况，并注意患者有无头昏、头痛、呕吐等症状； 2、指导患者保持呼吸道通畅：术后给予氧气吸入，鼓励患者加强咳嗽、咳痰并行深呼吸，通过翻身拍背可利于痰液尽快排出，避免肺部感染； 3、加强引流管的护理：妥善固定引流管，并详细记录引流管的引流量，引流液的颜色以及性状，并避免引流管脱出； 4、缓解头痛：及时了解并分析头痛的原因、性质和程度，对症进行处理，必要时行头部CT检查； 5、若患者伴有肢体功能障碍、语言功能障碍等，需在医生指导下积极进行康复锻炼，并在术后3-6个月进行脑血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影检查，以了解吻合血管通畅程度及颅内血液供应情况。

烟雾病是一种慢性的起病比较隐匿的疾病，好发于东亚黄种人，其预后、寿命因人而异。总体来讲，烟雾病发现越早，手术治疗越早，手术效果就越好，国内外的研究报告部分患者术后能够存活20年以上，但目前国内外相关的资料还比较少，随着随访资料的丰富，预计病人的存活时间可能还会延长。 患者术后的寿命主要与再次出血，还有脑梗死相关，另外卒中后、神经功能障碍后病人的咳嗽、咳痰能力下降，可能会并发肺部感染、营养不良等情况，也会加重患者的病情，影响病人的康复，影响病人的生存时间。

烟雾病手术治疗方法，包括颅内外血管的直接血管重建手术、间接血管重建手术，以及合并的动脉瘤栓塞、夹壁手术、颅内出血后血肿清除术，一般是指血管重建手术或者是动脉瘤手术，此类手术一般术后1-2周病情基本可以恢复稳定。 如果术前患者合并有颅内出血，则术后恢复时间会延长，而且根据出血的部位以及出血量不同，恢复需要的时间长短也不同，如果病人是因为出现出血或者是脑梗后手术，则其可能存在肺部感染，此时可能会加重病情，延长患者的康复时间。

烟雾病的术后并发症与常规脑出血相关的并发症类似，开颅手术的并发症必然涉及急性期、慢性期。急性期若采取搭桥等手段，考虑出现相应血管损伤造成梗塞，部分患者做完手术之后，可能会出现相应神经功能障碍，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，甚至有些时候是偏盲。很多患者在急性期可能还会面临感染的风险，容易发生细菌感染，或者因为抵抗力下降出现病毒感染。感染包括颅内感染，也包括肺部感染，或者尿路感染等。有些患者在急性期还有发生再出血的风险，手术中虽然已经良好止血，良好控制出血风险，但是患者在术后一段时间内，由于手术之后的一段时间不适，突发血压剧烈波动，会引起已经止血的部位再次发生出血。如果发生脑出血，有些病人需通过再次手术解决出血问题。 此外，烟雾病手术之后如搭桥不通畅，可能患者术后神经功能无法得到改善，甚至会越来越差。对于颞肌贴敷，由于需要将肌肉贴敷到脑组织表面，会导致骨的缺损。手术之后局部区域可能出现相应的头皮感觉功能障碍，比如麻木不适。有些患者做完手术之后，头痛、头晕的症状也会持续。

发生脑溢血出血量100ml，属于大量脑出血，大量脑出血是否能够挽救生命需要根据患者具体情况决定。脑溢血出血量100ml属于急危重症、极重患者，通常挽救可能性相当小。首先患者会有高颅压表现，此时手术方式是钻孔引流还是去骨瓣减压，对于患者本身可能并不能够特别改善预后，所以较危重。除脑出血本身危重外，患者可能意识状态、心肺功能、血压、多脏器功能在用药时会出现相应并发症，比如肺部感染、心脏问题、下肢深静脉血栓等。 对于大量脑出血，要在重症监护室进行抢救治疗，所以这种患者首先需要保命。努力维持生命体征平稳。基于手术方式和治疗选择，需要多方位评估。

脑溢血后只要卧床，有较大可能会出现肺部感染，其中一部分是卧床因素导致，还有一部分是中枢对肺的影响，最后导致肺部感染，但是会有程度高低的区别，处理方式如下： 1、有一部分病人是因为脑出血区域导致病人出现球麻痹，也叫延髓麻痹。延髓麻痹出现后，病人吞咽功能非常差，基本不能吞咽，会表现为饮水呛咳或分泌物流到肺，引起吸入性肺炎。这种因为是物理和化学因素引起，而不是感染因素引起，若其管理吞咽功能的神经无法恢复，病人的吸入性肺炎可以长久存在，甚至有很大一部分是导致病人死亡的直接原因。中风、脑出血的病人死于肺部感染，最主要的原因是因为其为无法治愈的世界难题，但要积极面对脑出血后的肺部感染； 2、有一部分病人的肺部感染继发细菌感染，这种情况使用抗生素，加强营养，通过积极干预，病人往往还是能够得到有效控制和治疗。

脑溢血是通俗说法，医学上称为脑出血或脑自发性出血，能否治愈与出血部位、出血量以及自身情况有关，具体如下： 1、若患者出血部位较为关键，治愈的可能性会减少，如在脑干或基底节内囊区域，造成神经功能缺损较大，可能会出现偏瘫、失语，甚至意识障碍，恢复难度大。同时如果患者自身疾病较多，如高血压、糖尿病并且合并肺部感染或者其他疾病。 2、若患者年纪较轻，出血较少，在治疗过程中未出现其它器官的并发症，治疗后可完全不遗留任何后遗症，可以称为治愈。