肺部感染

如果深呼吸时感觉肺疼，这时有以下几种情况： 1、肺部疾病：患者合并肺部感染，肺部感染以后累及到胸膜引起疼痛，或者为胸壁上的神经疼，这时要看患者是不是肺炎合并胸腔积液引起的胸痛，气胸、结核性胸膜炎也会累及胸膜出现疼痛。如果检查胸片没有相关问题，需要判断患者有无肋骨骨折、外伤或者肋软骨炎、肋神经痛； 2、心脏疾病：也会产生相同感觉，呼吸时胸痛，这时需要做心电图，有时还需要查心肌标志物协助判断。 如果呼吸以后出现胸痛，症状相对较轻时，可以先做胸片判断，除外肺部疾病，或者做心电图，除外心脏问题。通常医生会对患者进行指导性治疗，比如观察或者需要进一步住院以及药物治疗。

对于肺部感染治疗而言，年轻人一般需要5-7天，有时年轻人工作较忙，治疗可能需要缩短时间，但至少也需要五天。并且还要根据体温、临床表现决定药物使用情况，而评估药物是否有效，则需要经过48-72小时后再评估疗效。 如果48-72小时之后，患者的体温、咳嗽、咳痰症状，包括胸痛症状逐渐好转，则可以继续使用前期应用的抗生素，如果这些症状都没有好转，首先需要评估诊断是否正确，药物是否覆盖到病人可能存在的致病菌。如果患者饮食、体温、症状都好转，又是年轻人，用药五天后也可以停药。通常在体温恢复正常至少72小时后再停药。一般情况下还会辅助化痰、止咳药物以缓解病人症状，通过止咳化痰治疗促进痰液排出，促进炎症吸收。 治疗上抗感染治疗最为重要，还需进行止咳化痰辅助治疗。

造成肺部感染的原因主要有几个方面，具体如下： 1、最常见的是细菌性感染，如肺炎链球菌是引起肺部感染的常见病原体，也是在社区、年轻人身上比较多见的细菌，另外铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌都是引起细菌性肺部感染的常见病原体； 2、病毒也会引起肺部感染，如新冠肺炎； 3、存在特殊病原体，如肺炎支原体、衣原体、军团菌也可以引起肺部感染； 4、理化因素也可以引起肺部感染，如胃酸吸入、醉酒后吸入呕吐物，在临床发现如果一边吃东西一边大笑，食物呛到肺内也会引起肺部感染；真菌性肺炎也比较多见，如曲霉菌、白色念珠菌也可以引起真菌性肺部感染；部分特殊病原体，如肺结核、肺结核分枝杆菌也可以引起特殊的肺部感染；而部分病人抵抗力特别差，可能引起机会性感染，如卡氏肺是因为患者的抵抗力较差，引起肺部特殊病原体感染。

老年痴呆病人如果出现突然嗜睡，一定要提高警惕。因为老年痴呆是进行性加重的认知障碍性疾病，通常不会出现突然变化。但嗜睡是神经科的重要指征，属于意识障碍的一种表现。当突然出现嗜睡时，一定要警惕是不是合并其它疾病，最常见原因是老年痴呆者合并其它脑血管疾病，比如脑出血、脑梗塞，还有脑炎等，同时也会合并其它系统疾病，比如由于老年痴呆患者长期营养不良，会出现电解质的紊乱、低钠血症、低钾血症，也会出现意识障碍。还可以合并肺部感染，肺部感染以后患者通气障碍，出现水电解质紊乱、酸碱中毒等，也会出现突然意识障碍、嗜睡表现。 出现以上情况时，一定要及时就医，到医院进行全身多系统检查，明确嗜睡原因并及时治疗，挽救患者生命。

老年人突然晕倒的原因如下： 1、急性脑卒中，如急性缺血性脑卒中患者突然脑梗死，发生晕倒。另外，对于平常有高血压、动脉瘤或者动脉畸形患者，出现急性脑出血后，也会突然出现晕倒； 2、糖尿病患者血糖异常会造成老年人晕倒，比如低血糖可能会导致老年人晕倒，同样血糖＞33.3mmol/L也会导致患者晕倒，此时要注意监测血糖； 3、血管迷走性晕厥，比如老年人在排便、排尿时候，有可能会出现晕倒。另外，老年人在突然站立时候，由于体位性低血压，可能会出现晕倒； 4、感染导致晕倒，比如患者出现肺部感染后出现晕倒现象； 5、尿毒症患者出现尿毒症性脑病时，也会出现晕倒现象； 6、部分癫痫患者在癫痫发作时候，也可能会出现晕倒，意识丧失情况，建议及时到医院就诊。

老年性痴呆早期到中期一般不会出现严重并发症，老年痴呆并发症出现于重度阶段。主要有以下几种： 1、老人日常生活能力减退，例如进食、大小便功能减退，导致饮食不规律，造成水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症； 2、老人卫生习惯在重度阶段较差，不愿意洗澡，上厕所后会阴部位自洁较差。出现感染并发症，例如肺部感染、泌尿系感染等； 3、自我保护能力明显变差，出现由于自我保护能力不足，导致摔伤引起骨折、外伤等并发症； 4、老年痴呆患者后期会出现严重精神行为异常，这种精神行为异常可以表现为激越、攻击、谩骂等行为。某种程度可以称为严重并发症，甚至最后还可以导致跳楼等自杀行为。

慢性阻塞性肺炎的预后，与引起慢性阻塞性肺炎的病因密切相关。肺部感染，特别是肺炎，在临床中较为常见，而慢性阻塞性肺炎属于其中的重要类型。 如果慢性阻塞性肺炎是异物所造成，在排除异物后，阻塞性肺炎的病因会得到去除，症状也会随治疗得到明显缓解，预后较好。 如果慢性阻塞性肺炎是由痰栓造成，可以通过化痰、去痰消除阻塞，同时充分予以抗炎治疗，症状会得到明显的缓解，预后也较好。 如果慢性阻塞性肺炎是肿瘤所造成，随着肿瘤的生长，局部阻塞情况会愈加严重，阻塞性肺炎可能会反复发作，此类情况预后往往较差。

慢性肺源性心脏病最常见的是COPD，即老百姓说的老慢支。老慢支最常见的病因是抽烟、反复秋冬季节肺部感染，由于吸烟加上感染以后对肺组织破坏，引起肺泡减少，气体交换面积减少，逐渐出现肺间质纤维化，导致肺氧合面积逐渐减少，导致肺动脉压升高。肺动脉压一旦升高，会导致肺心病。肺心病是肺动脉压增高以后导致右心功能衰竭的疾病。 另一个原因是哮喘，它和COPD不一样，哮喘发作时可以出现明显的呼吸困难，但不发作时便和正常一样，没有任何症状，但反复发作、长期发作，也可以导致肺动脉压升高，导致右心衰竭、肺心病发生。

老年性痴呆的患者最怕的是进食时没有注意而造成窒息，有一定的生命危险。因为老年性痴呆患者随着痴呆的严重程度加重，会出现相关的症状衰退。如刚开始是记忆力、计算力，到了后面是认知功能下降。对人的反应表现为幼稚行为，吃东西不知道控制，拼命地吃，暴饮暴食，一会又不吃。吞咽功能、呼吸功能都会有所下降，容易误吸到肺里面，造成肺部感染。如果老年痴呆患者吃了干的或者硬的食物，容易造成窒息的危险，要尽可能、尽快去除造成窒息的因素，保持喉咙、咽喉的呼吸道畅通。老年痴呆患者的分泌物也会增加，容易造成痰堵，引起窒息的状况。所以要给予精心护理，喂养的时候不要给予特别硬或者干的东西，给予半流质、容易消化的食物。

化疗是中晚期食管癌重要治疗手段，大部分食管癌患者表现为溃疡灶。如果化疗期间出现咳嗽，具体情况如下： 1、病灶较深时，引起食管气管瘘、食管胸膜瘘，导致患者出现咳嗽、发烧等症状； 2、化疗过程中免疫功能下降，继发肺部感染或支气管炎症，导致咳嗽症状出现，需使用抗生素治疗； 3、食管癌转移至肺部，可导致咳嗽； 4、食管癌淋巴结转移处于隆突下，刺激气管可出现反复咳嗽。 如果化疗期间出现严重咳嗽现象，需考虑化疗失败，出现新转移的可能性，建议食管癌患者通过影像学评估、肿瘤指标及体检等多重手段评估、考量。