肺部感染

肺部感染常见致病菌有以下几种： 1、细菌性感染：比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，还有阴性菌，比如绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯； 2、非典型致病菌：比如支原体、衣原体、军团菌； 3、病毒类：比如鼻病毒、腺病毒，合胞病毒； 4、真菌类：比如霉菌、真菌； 5、寄生虫类：比如艾滋病的卡氏肺孢子虫； 6、化疗：放射引起的放射性肺炎； 7、胃食道反流：胃酸吸入肺内引起肺炎。

引起肺部感染的原因很多，包括细菌感染、病毒感染、非典型致病菌，或者真菌、寄生虫等。肺部感染原因不同，选用抗生素也不同。最好行痰培养加药敏试验，能够查清肺部感染原因，具体选用抗病毒药物还是抗细菌药物，而细菌对抗生素的敏感性是最主要，一定要针对病因采取有效治疗，肺部感染才能得到有效控制。 根据肺部感染的致病菌选用相应抗生素，治疗的同时可选用针对症状的药物，比如采用雾化吸入扩张气道，化痰药物有利于痰液排出。增强营养使病人机体免疫力提高，利于抗生素在体内有效发挥作用。

孩子呼吸急促要根据不同的年龄段来判断，新生儿生下来呼吸是40次/分左右，早产儿可达到60次/分，所以不同的年龄段宝宝呼吸次数不一样。婴儿呼吸可以为30次/分左右，如果孩子呼吸急促，首先考虑是不是有呼吸道感染性疾病，最常见的是上呼吸道感染出现鼻道黏膜梗阻。再有就是如果呼吸急促明显伴有呼吸困难，看看宝宝体温情况，有没有咳嗽及口周发青等症状。 除外有没有肺部感染等情况，这时候如果明显出现呼吸急促、呼吸困难，尤其小婴儿喂奶发呛、体温不正常，同时伴有呕吐、呛奶等情况，都提示呼吸道疾病，尤其是肺炎发生的可能。出现这种呼吸急促不能掉以轻心，尤其是小婴儿要及时带宝宝去医院就诊，明确肺部有没有感染，或其他呼吸道疾病的存在，采取相应治疗措施。

引起肺部感染的常见原因具体如下： 1、肺结核多是由结核杆菌感染所致； 2、细菌性肺炎是感染了致病细菌，比如肺炎链球菌或者一些非典型的致病病原体，如肺炎支原体、衣原体、军团菌等，感染了不同致病菌而造成不同感染性肺疾病，感染病原体通常是感染性疾病的一个原因； 3、患者自身因素，比如患者精神压力比较大、身体虚弱、营养不良或者感染其它一些免疫系统疾病，以及患有其它系统基础疾病，比如糖尿病、肿瘤等，都是造成肺部感染的重要原因。 4、过度服用药物造成的肺部感染，通常叫做二重性感染，比如长期服用抗生素，会导致肺部真菌感染的发生。

严重肺部感染可引发呼吸衰竭，发展成重症肺炎。严重的肺部感染临床表现为平时情况尚可，但突然发热24小时未好转，同时伴胸闷、气急、嘴唇发绀等症状，缺氧后引起心脏代偿，出现心跳增快、心慌、烦躁，甚至意识模糊，部分病人同时会引起血压下降。 正常肺吸进气体，呼出气体，进行氧气摄入和二氧化碳排出。但如果是严重的肺部感染，可引起肺实变，影响肺换气。如果肺部感染很重，痰液严重堵塞气道，影响肺通气，阻碍二氧化碳呼出与氧气摄入，达到一定程度就会导致呼吸衰竭，引起机体严重缺氧。所以只要病人出现发烧、咳嗽、咳痰等呼吸问题，务必到医院就诊。

各种原因都会导致手术后肺部感染，如果患者免疫力非常弱或者住院时间比较长，容易发生术后肺部感染，部分患者需要入住ICU进行抗感染和器官功能支持。术后感染情况是否严重，取决于感染部位以及呼吸功能衰竭程度，如果是轻症，轻度呼吸功能衰竭，可能在ICU治疗5-7天后病情会得到恢复、控制，转回普通病房。 如果是非常严重的术后感染、呼吸功能衰竭，需要在ICU里进行更多的器官功能支持，可能需要旷日持久的治疗。因此，术后感染进入ICU能否治好，取决于感染是否严重、感染能否被及时控制、有没有并发休克和器官功能障碍，因人而异，因病而异。

乳糜胸为胸外科术后的常见并发症，主要引起术后营养不良、低蛋白血症等现象。出现乳糜胸无需产生较大心理负担，少量乳糜胸每日引流量＜400ml，可给予内科治疗。如果乳糜胸每天引流量＞600ml甚至800ml，则需再次手术治疗，进行胸导管结扎。 乳糜胸术后可能出现肺部感染、胸腔出血等相关并发症，建议及时就诊于专科医院，由专业医生给予相关检查及治疗。

心力衰竭合并肺部感染在临床属于较严重情况，需同时进行多学科诊治，包括同时治疗心力衰竭与肺部感染，如果存在任何一方面控制不佳，均可形成恶性循环，互相加重。针对心力衰竭治疗首选强心、利尿、扩血管治疗方案。通常临床常用强心剂包括静脉给予西地兰或口服地高辛，利尿剂包括托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。扩血管药物选择根据临床具体情况决定，心力衰竭是由于冠心病、心肌缺血诱发，可以选择静脉给予硝酸甘油或硝酸酯类药物，还可以选用硝普钠降低心脏前后负荷，改善心衰。同时ACEI和ARB药物应用对于改善心室重构、改善心衰预后存在较大帮助，根据具体临床情况选择适当β受体阻滞剂存在一定必要性。 肺部感染治疗以抗感染较为重要，经验性选择抗感染治疗方案，同时进行微生物学培养，痰培养为较直接方法，后续可针对性选择抗生素，同时加强祛痰、吸氧、营养支持等治疗。

肺部细菌感染症状通常很多，主要表现为以下方面： 1、特异性症状：咳嗽、咳痰、咯血，若病情稍重则出现呼吸困难，若细菌感染导致的肺炎，可能出现胸痛、发热等；但是不能只看感染情况，某些免疫力有问题的人可以无上述症状，但有肺部细菌感染； 2、非特异性症状：老年人和服用激素患者出现精神萎靡、食欲不振，可能去消化科就诊，拍片之后诊断肺部感染。 所以，肺部感染症状特异性不强，咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难等比较经典，非特异性症状则表现出食欲不振、精神萎靡等。

肺部真菌感染比细菌感染难治，但真菌较少引起肺部感染，一般免疫力正常患者不易出现真菌感染，自身免疫力低下时才易患肺部真菌感染。肺部真菌感染和细菌感染疗程相比较长，而且药物选择有一定区别，相对而言比较难治。 对结构性肺病，若自身肺部结构破坏，在免疫力低下情况容易发生真菌寄生、定植。治疗结束基础疾病控制较差，抵抗力低下时容易反复，所以真菌感染疗程相对较长、治疗比较困难。在机体免疫受损情况合并真菌感染，需要用抗真菌药物来进行治疗，此时比细菌感染难治。