肺部感染

肺部支原体感染的临床症状以低热、咳嗽、干咳、夜间发作为主，整个病程比较迁延，病程持续时间相比经典的肺部感染漫长。肺部支原体感染是临床中常见的感染，社区获得性肺炎感染的病原可见于肺炎链球菌和非典型病原体，非典型病原体包括肺炎支原体，肺炎衣原体、肺炎军团菌。临床中很难找到肺炎支原体，有时需要根据临床表现、血清学冷凝集试验、肺部CT表现进行经验性治疗。 肺炎支原体临床表现往往为低烧为主，体温很少超过38.5℃，病人会出现咳嗽，以干咳为主，尤其是夜间咳嗽比较剧烈，咳少量白痰甚至干咳，且以夜间发生为主，影像学表现以肺部间质性改变为主。除支原体引起肺部感染以外，还会引起全身性症状，比如出现心肌异常、胸腔积液等。

肺部感染性疾病是临床较为常见一类疾病，例如肺炎或慢阻肺。对于病原体确定相对困难，需要结合患者临床表现。临床确定病原体主要有以下几种方法： 1、最简单的是痰培养，患者咳痰较方便，收集患者痰液送到实验室培养，大部分可以明确患者细菌方面的病原体； 2、抽血，送检血培养，与痰培养有异曲同工之妙，基本类似； 3、可以通过支气管镜进行肺泡灌洗，灌洗液送检培养，或送检特殊染色、送检涂片等。这些都是原来传统进行病原学诊断的方法，虽然传统，但确实非常有效； 4、NGS即基因测序，通过痰或肺泡灌洗液提取病原DNA或RNA，通过基因测序方法明确到底是何种病原体，临床使用越来越广泛，可得到明显获益。

通过综合措施，大部分双肺感染性病变都能得到合适、有效治疗，患者大部分都能够获得痊愈。如果患者发现存在双肺感染，首先要到医院就医。出现肺部感染一般是患者自身抵抗力低，遇到病原环境导致患者发病。所以平时患者抵抗力要注意提高，平时加强自我锻炼，提高自身免疫力，可以预防肺部感染。 如果已经发生双肺感染，可以注意饮食，提高自身免疫力。对于肺部感染治疗存在帮助。除自身措施外，要到医院求助医生，医院会依据患者临床表现、影像特点、实验室检查综合判断感染病原。细菌引起者可以给予抗菌药物，病毒引起者可以给予抗病毒药物，真菌引起给予抗真菌药物。

普通大叶性肺炎属于肺部感染，会引起大叶性肺炎病原，常见肺炎链球菌，这种肺炎链球菌治疗2周左右基本能够痊愈。患者若属于支原体感染，治疗1周左右临床表现会明显减轻。真菌感染相对疗程要长，甚至达到几个月、半年。而胸腔出现感染不仅要给予抗菌素治疗，还要引流，通过胸腔穿刺或胸腔置引流管将感染性的脓液引流，综合措施处理患者，治疗才会取得良好效果。 因此，肺部的感染需要治疗多久因人而异。肺部感染属于较大概念，如果把肺部感染拆开，还可以存在肺部细菌感染、肺部真菌感染、肺部支原体感染、肺部病毒感染。感染角度还可以分为轻度感染、重度感染、肺脓肿、感染胸腔积液等。所以不同情况，治疗措施以及疗程不同。

肺部感染是一个比较笼统的诊断概念，包括肺炎、支气管细支气管感染。肺内急性感染的患者通过规范治疗，一般3-5天能明显见效，1周左右能够痊愈。对于老年人，特别抵抗力下降和有基础疾病者，治疗时间较长，甚至达2-3周。 慢性感染治疗时间较长，一般年轻人身体抵抗力较强，不需要特别治疗，对于老年人基础疾病较多、抵抗力较差者，治疗周期相对较长，特别肺脓肿治疗时间更长，需要3个月甚至半年时间。根据感染病原微生物的不同，细菌感染周期较短，真菌感染，特别霉菌感染，治疗周期较长，需要至少3个月到半年，甚至1-2年，病毒感染较轻者可以自愈，重者需恢复1-2周。

肺部感染的原因很多，可能是病毒性感染或者细菌性感染，也可能是特殊的病原体感染，包括支原体、衣原体、肺结核，部分的肺部感染可以治愈。其主要涉及到两方面的问题，首先是个人的基础身体条件，比如老年人群或者是免疫力比较差，普通的细菌感染可能就会有生命危险，成年人群可能就会治愈，现在部分的病毒性肺炎经过对症处理，可以自愈。但是部分特别的病毒性肺炎，比如以前的SARS、甲流、H7N9等死亡率也是非常高。现在经过科技的发展，医疗水平的提高，使用疫苗或者是其它的措施以后，较多部分的患者也是可以治愈。 普通的细菌性感染是否能够治愈主要取决于是细菌的毒力问题，还是机体的免疫问题，大部分免疫力正常的患者能够治愈。对于个别的儿童、老年人群等免疫缺陷患者，特别是终末期的患者，如果后期出现轻微的肺部感染都可能会引起生命危险。总之，肺部感染是可以治愈的疾病，只有个别的感染症状，比如SARS，或者特殊新发的感染源所造成的感染，才会引起生命危险。因为本身的身体素质比较差，或者是免疫力比较低，可能受到轻微的感染就会导致死亡。

两肺纹理增多、紊乱其实也是影像学的表现，相对比较常见，具体是否严重需要区分情况。如果只是两肺纹理增多、紊乱，可能是因为以前的肺部感染、肺结核或者其它的问题，经过治疗以后原发的疾病已经好转、治愈，但是由于疾病造成两肺病灶没有被完全吸收，就会残留引起两肺纹理增多、紊乱，此种情况也是不可治愈、不可逆，但是对于身体并没有非常严重的影响，不会造成明显的问题。 如果是因为风湿免疫系统，比如干燥综合征、类风湿关节炎等疾病在肺部的表现引起肺纹理增多、紊乱，可能要引起重视。如果不治疗原发病，两肺纹理增多、紊乱就会越来越重，引起胸闷、气急、咳嗽等一系列的问题，也可能是因为肺间质纤维化的一系列疾病造成，较为严重。肺间质纤维化的部分疾病非常严重，需要及早明确病因且对症治疗，部分情况可能不需要治疗。如果是有严重的肺间质纤维化，或者是风湿免疫系统疾病，需要及早采取治疗。

任何病没有最好的药，只有用对的药。比如肺部感染，就先要知道感染的种类、病原菌。肺部感染用药具体如下： 1、病毒感染：如SARS、禽流感、H1N1，可用奥司他韦抗病毒治疗，同时监测各脏器功能，服用排痰药； 2、细菌感染：根据情况应用抗生素治疗，如头孢、左氧和阿奇霉素； 3、真菌感染：根据真菌菌种和药敏情况，进行抗真菌治疗。 需要注意若感染经过治疗以后，复查CT可能会出现肺部感染有一部分吸收，还残余一部分，甚至残余一个团块影。要注意除外有无肺癌引起的阻塞性肺炎的情况。

肺癌根治术后常见并发症有肺部感染、胸膜腔感染、渗血、出血、血管残端瘘、术后呼吸功能不良、心功能障碍、胸腔内神经损伤、胸膜残腔等。其中较常见的也是需要重视的，例如肺部感染，多发生于患者术前咳嗽锻炼不足，术后咳痰效果不佳，导致残留于肺支气管内的痰液、血液、细菌生长繁殖引发感染。所以要求行肺叶切除术前，患者如果有吸烟史，至少戒烟2周以上，并且合理进行促排痰、主动咳嗽、深呼吸、吹气球等锻炼，以便于术前能够达到最佳肺内环境。术后还有较好的配合围手术期的康复锻炼，年龄较大的肺癌患者，更应该在术前准确评估其心肺功能，以便在术前做好心肺功能的改善及治疗，保障手术安全。

肺部感染无论单肺还是双肺，只要是细菌性感染，通常能够达到治愈效果。肺部感染通常称为肺炎，肺炎是呼吸系统疾病中可达到治愈效果的疾病之一。特别是特殊病原体感染，如肺炎球菌感染、支原体与衣原体感染，通常会得到很好、很满意的效果。但是有部分特殊病原体如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等可能出现肺部化脓性表现，并侵蚀胸膜，出现胸膜炎、胸腔积液，引起胸膜增厚。这部分患者不能够达到完全治愈的效果，会遗留疤痕组织。从这方面而言，其肺部没有完全恢复正常，未完全治愈。一般肺部感染通常可达到临床治愈效果，即咳嗽、咳痰症状完全消除，肺部影像学大部分被吸收，肺部组织基本恢复功能，预后良好。