肺部感染

脑梗晚上不睡觉、瞎折腾最常见于老年脑梗患者，可能是脑梗诱发的夜间谵妄。瞎折腾实际上是一种行为症状，比如到睡觉时间不睡觉，夜间在房里面无目的地走来走去、翻箱倒柜，还有严重的患者会出现兴奋、喊叫，都可以归类为谵妄，脑梗后谵妄非常常见，治疗主要有以下几点： 1、治疗脑梗塞，如果在脑梗急性期出现谵妄，治疗脑梗非常重要； 2、如果谵妄出现在脑梗后，比如脑梗康复后2-3个月出现，就不光是治疗脑梗能解决，这时需要评估是不是脑梗后出现继发感染、泌尿系感染、肺部感染或者脑梗后营养不良、电解质紊乱。由于脑梗后很多患者会出现夜间行为症状，有时候医生会开安眠药改善脑梗后睡眠质量不好，但安眠药有时使用不当会诱发谵妄，所以要有时需要排除或者减少镇静类安眠药的使用。轻度谵妄通常不选择抗精神病药物控制，而是选择中药，比如像清热解毒、养阴药物来缓解，严重谵妄建议短期使用小剂量抗精神病药缓解症状； 3、脑梗后很多人伴有尿潴留，尿潴留后会引起患者不适，也会诱发谵妄，所以改善小便潴留对缓解谵妄也有帮助； 4、脑梗后出现关节疼痛，从而诱发谵妄，影响夜间睡觉，这时如果能很好地缓解患者关节疼痛，对缓解谵妄也很有帮助。

重症肌无力常见以下几种并发症： 1、呼吸衰竭：作为最主要并发症，特别指重度全身型患者，呼吸肌无力甚至发生重度呼吸衰竭，需呼吸机辅助呼吸； 2、肺部感染：因呛咳致吸入性肺炎，或使用呼吸机，并发肺感染； 3、细菌、真菌、结核感染：患者长期使用激素、免疫抑制剂治疗，抑制异常免疫同时，正常免疫出现下降，从而引发各种感染； 4、其它并发症：主要指老年患者，存在共病问题，如心脑血管疾病，部分患者还可因肌无力导致骨折风险。

多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒或抗细菌治疗。经过抗感染治疗后，肺部感染可逐渐消退，再配合使用止咳药物，效果可能更好。 所以出现咳嗽症状，止咳药物多数只能缓解临时症状，无法真正治疗肺炎，建议患者至医院进行X光片或CT检查，进一步了解肺部感染情况和病变范围大小，以便制定合适治疗方案。所以，治疗期间抗感染有效前提下，患者可服用止咳药物治疗，以提高疗效。

宝宝存在肺炎时，无法通过抽血明确诊断。抽血的目的主要是检查肺炎的感染原，如血中含有支原体的情况下考虑为支原体肺炎，而并非通过抽血诊断肺炎。通过影像学检查可明确肺炎，再通过抽血检查感染原，对于不同的感染原，治疗方式存在差异。医生应通过临床症状及查体初步判断肺炎，再进行影像学检查，如胸部的X光片或胸部CT检测以明确是否存在肺炎及肺炎的程度，再进行抽血检测，查看肺炎的感染原。医生还要注意患者是否存在合并症，因为轻症肺炎仅表现为肺部感染，但重症的肺炎可能会对肝脏、心脏甚至体内酸碱度造成影响。

肺炎是一种呼吸道疾病，可以导致腹泻，具体原因如下： 1、如果引起肺炎的病原体是病毒，则会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 2、肺部感染会引起胃肠道菌群紊乱、菌群失调，同时治疗中需要使用抗生素，也会对胃肠道正常菌群产生影响，引起抗生素相关腹泻； 3、肺炎期间各种液体输注导致液体量增多，因为胃肠功能下降，液体吸收不完全，会引起大便次数增多、腹泻。 如果肺炎患者伴有腹泻，不需要过度焦虑，对症治疗即可，如服用调节肠道菌群的药物地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散等，同时饮用酸奶，随着肺炎的好转和患者自身的调理，腹痛、腹泻症状可以得到改善。

抗流感病毒的药物效果比较好、比较常用的药物包括以下三种：1、奥司他韦：属于神经氨酸酶的抑制剂，可以口服治疗，通常在48小时之内用药；2、帕拉米韦：属于静脉制剂，一般对于病情比较重，需要住院治疗，无法口服药物的人群，可以采用帕拉米韦进行静脉输液治疗；3、扎那米韦：属于神经氨酸酶抑制剂，一般是吸入制剂，仅适用于比较轻型的流感，如果出现重症流感，尤其出现肺部感染，一般不建议应用吸入的扎那米韦。吸入的扎那米韦适用于上呼吸道症状比较突出的患者，尤其在病程的早期可以发挥作用。如果引起下呼吸道的炎症，这时使用扎那米韦可能不会发挥治疗作用。一般肺炎的患者不建议应用于扎那米韦，通常只用于轻型的感染患者。上述三种药物都属于神经氨酸酶的抑制剂，一般要求48小时之内应用，如果超过48小时，发挥的治疗作用可能较为有限。

当患者出现支气管扩张的时候，如果病变局限在某一个肺叶或者肺段的时候，应该积极采取手术，当支气管扩张可以引起好的肺部感染，甚至把其余的肺带坏。 传统采取开胸手术，现在可以采用微创手术，微创手术包括单孔、三孔，还有单操作孔几种办法。可以在微创下进行肺叶切除，甚至当病变位于双肺的时候，可以采取先切除一侧，再切除另一侧。 当支气管扩张引起双肺病变时，手术可能做不了，有可能要采取保守治疗的办法。

支气管扩张病是支气管结构性发生变化的疾病，是个慢性病，通常表现为反复的咳嗽、咳脓痰甚至咯血。患者在保养上应注意: 1、注意戒烟：吸烟使支气管扩张导致疾病反复发作； 2、避免着凉； 3、避免劳累； 4、保证每天咳嗽、咳痰气道通畅，比如让家人协助拍打患者患侧把痰咳出来，每天定时排痰，炎症便不会在肺内积累，减少支气管扩张的肺部感染，减少发作。最重要的就是要加强营养治疗，因为支气管扩张是消耗性疾病，要加强营养，比如鸡蛋、牛奶、精瘦肉、蔬菜，中医药百合具有疏肺、去痰的功效，多食用可舒张气道。支气管扩张的药物有β受体激动剂，甚至合并有喘息的患者也可吸入糖皮质激素，针对不同患者，选用不同的药物进行吸入治疗。通过以上这些措施能够起到很好的控制作用，支气管扩张的病人就能得到长期、有效、高生命质量的生存。

一般胸膜炎病人的症状较重，其特征如下： 1、病人会出现疼痛，不敢深吸气、不敢咳嗽，坐车或者下楼梯时，即稍微胸腔有震动，就可造成病人疼痛； 2、病人出现发烧，发烧温度可在38℃以上、也可在38℃以下，有可能是高烧，也有可能低烧； 3、胸膜炎还可以造成胸腔积液，病人如果积液量较多，就可能压迫肺，造成病人憋气。 如果病人有上述症状，就要找清原因，明确胸膜炎到底是因为肺部感染因素引起，还是其它因素引起。

胸膜炎导致的疼痛，主要症状是随呼吸运动，疼痛逐渐加重，通常患者还伴有胸闷、憋气等情况。胸膜炎指胸膜腔由于各种原因导致的炎症反应，如果引起胸膜增厚、炎症粘连，则会在呼吸时产生呼吸痛，随粘连加重及粘连范围扩大，疼痛会比较剧烈并向四周扩散。如果胸膜炎引发大量胸腔积液，则胸膜摩擦感及呼吸时疼痛会有所缓解，但在疼痛同时可能会伴发有胸闷、憋气，活动时症状加重等情况。胸膜炎多数以结核性感染为主，少数是由于肺部感染侵袭胸膜所引起，治疗时需要明确病因，根据不同病因，选择合理有效抗生素进行治疗。当原发病得到控制时，胸膜炎引起的疼痛也可得到明显缓解，甚至消失。