肺部感染

小儿喘三次不能确定哮喘，因哮喘主要指标除一年喘息大于三次外，同时需具有其它哮喘特点，如天气变化、运动后发作，还应排除肺部感染，具有过敏原依据，才能诊断为哮喘。与遗传关系较大，无较好预防方法，平时需注意室内清洁，加强锻炼，避免感染，勿将哮喘发作误认为感冒、气管炎。此外，雾化吸入糖皮质激素对青少年生长发育几乎无影响。

突然呼吸困难，感觉气喘，主要由三种情况引起： 1、肺部本身问题导致，比如哮喘、气胸、肺部感染，胸腔积液等； 2、肺部外的因素，比如心血管问题，急性心衰，或者急性心脏血管性疾病；全身中毒症状，比如发烧；肺部表现，比如血内环境紊乱、酸中毒都会使患者感觉呼吸困难； 3、精神因素导致，比如过度换气综合征、精神过度紧张患者也会出现呼吸困难、气喘。

窒息是指各种理化因素导致患者呼吸功能障碍产生的表现，主要有三种类型： 1、机械性窒息：比如患者颈部压迫、胸部受压，包括误食食物、喉头水肿等导致气道受到梗阻，患者出现呼吸困难，最终导致缺血、缺氧，产生严重后果； 2、中毒性窒息：比较常见的是吸入导致呼吸系统中血液氧供产生障碍的气体，比如一氧化碳、废气等； 3、病理性窒息：人体呼吸系统一部分受影响，比如肺实变、肺部功能受到影响，严重肺部感染肿瘤可导致患者呼吸功能障碍，也称为病理性窒息。

轻症胰腺炎患者通常需要禁食，待症状好转后可根据医嘱逐渐开放饮食，但需要从低脂半流质开始。若患者进食后无明显不适，可以逐渐过渡到正常饮食。患者出院后也需要注意低脂饮食，避免高蛋白饮食、避免饮酒。轻症胰腺炎患者恢复较快，所以护理上相对较容易。但对于重症患者，护理时则需更加注意患者神志、生命体征、尿量及腹痛的变化。重症患者卧床时间较长，所以易继发肺部感染及口腔炎症，应积极进行口腔护理并注意翻身、拍背。对于重症患者，早期可能会进行胃肠减压，晚期可能会使用空肠营养管，所以需注意鼻饲管的清洁。重症患者出院后可能无法完全开放饮食，需从鼻饲管内注入食物。患者可以采用医院配制的流质或营养药物，若自行配制，需要注意避免使空肠营养管阻塞，出现阻塞的情况下需及时将营养管冲洗，从而保持通畅。

胸闷、憋气、心口透不过气的症状在临床中较常见，但要明确诊断，具体如下： 1、呼吸系统疾病：胸闷、憋气常见于胸膜炎、肺部感染、肺纤维化、间质性肺炎； 2、心血管系统疾病：常见于冠心病，有些冠心病的患者，特别是老年患者没有心绞痛，但经常有胸闷、憋气，感觉透不过气；高血压患者血压升高后也伴有此症状；心衰患者常常出现胸闷、憋气、气短； 3、更年期综合征：有些绝经后的妇女会出现胸闷、憋气，经常感觉气喘不过来、伴有急躁、易怒、盗汗等症状； 4、胸椎关节的小关节错位：较少见，可引起胸闷、憋气，感觉气喘不过来。如果排除上述情况，还是有胸闷、憋气等症状，建议患者做胸椎CT确认是否有小关节错位。

胸闷心跳加速在临床上较常见，是多种系统疾病都可以引起的症状，具体原因如下： 1、心血管疾病：如合并冠心病、高血压、心包炎或心律失常，都会出现胸闷心跳加速； 2、呼吸系统疾病：如合并肺部感染、肺纤维化或胸膜炎，也会出现胸闷、憋气； 3、内分泌疾病：如甲亢、肾上腺功能亢进，也会出现胸闷、气短、心慌； 4、中毒或者贫血：也会出现胸闷、气短。 根据不同的轻重程度、病史，要进一步明确诊断是心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，还是其它原因引起，所以要明确诊断，对症治疗。

慢性心衰诱因临床上最常见感染尤其是肺部感染，各种原因不管是病毒性感染还是细菌性感染都会导致心衰加重。过度劳累，尤其是大量活动或者工作紧张导致劳累也会引起心功能加重。此外，年龄大的人在治疗过程中输液过快、过多，回心血量增加，也会加重心功能不全。甲亢或贫血时，心功能不全的症状也会加重，临床上部分药物也会引起心衰功能加重。所以要详细询问病史，然后结合患者的基础疾病，决定该怎么治疗。 临床上常用治疗一般根据病因确定，如果是感染诱发心衰，可以抗感染；过度劳累诱发心衰，要避免劳累因素、适当休息。如果经过上述处理，都没有明显改善，必须得用药物治疗，常见药物是利尿剂，可以减少回心血量、缓解心功能不全症状。

对于心力衰竭的患者，建议1天吸氧要在15个小时以上。由于心力衰竭的患者通常会合并肺部淤血，严重者甚至会发展到肺部水肿，可以直接影响到患者的氧合情况，引起低氧，甚至导致呼吸衰竭，因此对心力衰竭患者的氧合，要进行积极纠正。吸氧不仅可以增加氧气供给，同时也可以改善肺部淤血造成的低氧状态，对于心功能改善很重要。尤其是对于部分老年患者，通常会合并肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺部感染或支气管哮喘等，本身便处于低氧状态。如果同时合并心力衰竭，氧合会进一步恶化，会导致全身缺氧状态加重。如果只是吸几分钟或几小时，并不能纠正全身缺氧状态，因此要求是全天能够保证在15个小时以上为宜，即上午可以吸4个小时，下午再吸4个小时，而到夜间休息的时候，吸氧7-8个小时，通常可满足吸氧的时间要求。

心肌酶高多由于心肌损伤或者其他脏器损伤引起，比如肝炎、骨骼肌损伤、严重肠炎、肺部感染，都可引起乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高。如果患者心肌酶升高，需要进行鉴别诊断。比如心肌损伤、肝脏损伤，或者肌肉损伤引起时，进行对因治疗，可使心肌酶谱便可逐渐恢复正常。 通常心肌梗死患者及时开通血管，进行保护心脏治疗，使心肌细胞不再进一步损伤，达到稳定，心肌酶谱便可逐渐恢复正常。而肝炎在活动期有肝细胞损伤，此时谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶都会升高。通过治疗使肝炎，不进一步出现肝细胞损害时，上述酶可逐渐稳定达到稳态。

帕金森病并发症当中肺部感染属严重并发症，因咽喉吞咽可能出现问题，食物会呛到肺中，尤其在喝水时特别容易呛到肺中引起肺部感染。帕金森病还有其它并发病，如高血压、心脏问题及糖尿病等，体质比较虚弱容易在变天时着凉，因为抵抗力较低，出现感冒继发肺部感染。 肺部感染典型症状为咳嗽、咳痰，有可能控制较差，病情迅速进展出现发热，年纪较大患者心功能存在问题或既往有慢性肺部疾病，可能会出现气急可能并发哮喘等疾病，所以帕金森病肺部感染主要表现是发热、咳嗽、咳痰、气急。如果帕金森病患者出现肺部感染情况要尽早到医院就诊进行药物干预，尤其伴发热患者，很多老年人控制较差可能到后期影响心功能及呼吸系统，导致病情进展出现肺部感染。帕金森病应及早预防、治疗，以提高患者生存质量。