肺部感染

肺部感染是一种常见疾病，大部分的肺部感染能够治愈，并且不会引起并发症。部分患者也可以造成一定的并发症，最常见的并发症是胸腔积液、胸膜炎，甚至是引起心包炎、关节炎、脑膜炎等，特别严重的时候可能会引起急性肺损伤、ARDS、多脏器功能衰竭，部分患者也可能会引起肺出血。由于肺部感染时间比较漫长，特别是发热时间较长，对于患者骨髓造血也会具有抑制的作用，引起三系的血细胞减少等并发症。感染严重的时候可以引起感染性休克，也是最为严重的并发症。 总之，肺部感染是常见病、多发病，并不是恶性疾病，如果患者免疫力正常，基本不会出现并发症。如果肺炎治疗7天，甚至10天没有好转，无论是发热不退或者是咳嗽、咳痰越加剧烈、痰黄，需要注意是否出现并发症。特别是合并胸腔积液、肺脓肿等常见的并发症。

老年人要增强自身体质，平时要经常加强锻炼，饮食要均衡、营养，把身体锻炼好，增强自身抵抗力；还要减少不良习惯，如吸烟、酗酒会对气道有一定破坏作用，而且对体质有害。 老年人平时要注意不要受凉，减少去人群多的公共场合，避免交叉感染。老年人还可每3年可以打一次肺炎疫苗，可以预防肺炎；对于有基础疾病的患者，比如有慢阻肺、慢性气管炎、心脑血管疾病、糖尿病的慢性病人群，每年可以打一次流感疫苗。因为肺部感染很多继发于感冒，出现病毒感染以后抵抗力会下降，然后合并细菌感染。如果老年人能够做到以上事项，基本可以预防肺部感染。

肺部感染最主要的确诊方式是胸部影像学，即通常所说的拍胸片或做肺部CT，做肺部CT有利于对肺更全面的观察了解。通过胸部影像学可以看到肺上有渗出、浸润的病灶，可能还有肺部感染情况。 但肺部感染的原因还需要做进一步检查，比如化验痰、做痰涂片和痰培养，了解肺部感染是由细菌、真菌还是病毒等引起。除了痰培养以外，患者还要查血分析以及检查降钙素、肺炎支原体、衣原体抗体、痰结核菌等，来确定病原学以及感染严重程度，所以肺部感染检查项目有很多。

肺部感染一般不会引起心脏扩大，除非是极端例子，如重症肺部感染引起感染中毒性休克、感染中毒性肝损伤、感染中毒性肾损伤、感染中毒性心肌损伤，甚至出现应激性心肌病可出现心脏扩大。但此情况非常少见，患者不必过度担心。 所以一般情况下肺部感染不会引起心脏扩大，但是有高血压、冠心病、风心病、本身有心脏病病人，本身有心脏扩大，合并感染，所以临床表现或医生告知结果，有肺部感染和心脏扩大。但是肺部感染容易使高血压、冠心病、心衰患者加重，同样有冠心病、心衰、高血压、心脏扩大患者，由于肺部的淤血、心衰，容易加重肺部感染。所以肺部感染和心脏扩大是两个概念，但是两个之间可能相互影响，造成恶性循环。

肺部感染一般情况下食物上没有特殊禁忌，但是在肺部感染同时病人可能有咳嗽、咳痰、咽部不适，尽可能用刺激性比较小食物，不要吃辛辣食物，否则咳嗽会加重。 另外，如果肺部感染时候伴有咳嗽、咳脓痰、发热时，可能影响胃消化。所以患者有肺部感染时，食物可选择容易消化、软质、清淡食物，以利于减少胃负担。所以肺部感染对于食物没有特殊影响，但是影响消化食物可暂缓，等肺部感染好转后，饮食可自由选择。

呼吸机分为无创呼吸机和有创呼吸机，不管是哪一种，都不能长期使用，有创呼吸机长期使用的危害： 1、导管存留期间有并发症，容易导致导管阻塞，导管误入一侧组织器官导致另一侧肺不张，还有套管脱落、气管黏膜溃疡、皮下纵隔气肿； 2、呼吸机直接引起的并发症，通气不足、通气过度、气压伤、低血压、休克、心律不齐、胃肠胀气等； 3、容易出现肺部感染，常发生呼吸道和肺部感染，或者出现呼吸机相关性肺炎，常见的细菌主要是绿脓杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌，还有金黄色葡萄球菌，有的时候还可以看见霉菌感染； 4、呼吸机依赖造成脱机困难。 无创呼吸机的危害： 1、长期使用，如果消毒不严格，也会引起感染； 2、长期使用无创呼吸机，颌面部容易长期受压，出现过敏，受压部位可能会出现缺血、缺氧、溃疡，还可以出现胃肠道胀气、呼吸机依赖等情况，总之，呼吸机不能长期使用。

人类肺部一般分为左右两侧，左侧由两叶肺构成，右侧由三叶肺构成。一般在进行一叶肺叶切除术后，剩余肺叶则会逐渐膨胀，并占据手术一侧的胸腔，逐渐代偿或者部分代偿之前全部的肺功能。肺叶切除术后患者出现气短的原因主要如下： 1、如果左侧肺切除一叶，或者右侧肺切除两叶，在早期机体尚未完全适应此种情况时，可能会出现气短。但随着机体的适应性和剩余肺的不断代偿和膨胀，气短症状会逐渐改善； 2、术后早期剩余肺叶如果出现膨胀不佳，或者胸腔内存在积液和积气，也可以造成术后气短症状； 3、出现术侧肺部感染或者非术侧肺部感染，在生理结构上也等于减少正常肺的容量，也可出现术后气短。

肺部感染是呼吸系统终末气道、肺泡、肺间质部位的炎症，病因以感染最为常见。除感染之外，其它因素也会引起肺部感染，如理化因素、射线、免疫、药物等。临床以病原体感染最常见，常见病原体包括细菌。非典型病原体，包括支原体、衣原体、病毒、真菌等。发热由于致热源作用，使体内的体温调定点上移，导致体温升高。 病因包括有外致热源以及内致热源两种，肺部感染病原体，细菌、病毒、真菌都可称为外致热源，可以刺激体内的细胞产生内致热源，最终导致发热。大多数病原体感染的肺部感染会有发热。但也存在个体差异，例如与个体反应强弱有关，如体质较弱、老年人或危重患者感染时也可没有发热。

肺感染有一定的生命危险。肺部感染性疾病指呼吸系统终末气道、肺泡以及肺间质在内的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫及药物、过敏等引起，临床以病原体感染最常见。 目前社会人口老龄化、吸烟，以及伴有基础疾病和免疫功能低下、病原体的变迁，医院获得性肺炎的发病率较高；不合理使用抗菌药物，导致细菌耐药的增加等因素，肺炎的发病率和死亡率呈增加趋势。肺炎病死率门诊普通肺炎患者小于1%-5%，住院患者平均为12%，重症监护室的重症肺炎病死率高达40%，肺炎患者可能有生命危险。

肺部感染是各种病原体引起肺部实质的炎症。各种病原体常指细菌、病毒、支原体、衣原体或其它理化因素导致的肺部实质性炎症。老年人由于特殊的生理变化，常合并多器官功能老化，特别容易肺部感染。而且老年人肺部感染的细菌和年轻人不同，老年人肺部感染应该有针对性治疗，尽量做痰培养和药敏或者血培养，明确老年肺部感染的病因，根据致病因素有针对性的给予抗感染治疗才能有效的治愈。老年患者还应该注意其它系统功能的损害，比如保护心肾功能防止电解质紊乱，还要注意营养支持治疗。老年肺部感染不能掉以轻心，对老人的关爱和家属的关爱，以及经过及时有效的治疗，老年肺炎可以治愈，并且能得到有效的控制。