肺部感染

急性脱髓鞘性多发性神经病是格林-巴利综合征，护理决定了本病的一半预后因素。因为这种病往往是病人在合并有肢体功能障碍、肌无力，呼吸肌无力、气短，病人平躺自己不能翻身，容易合并继发肺部感染、泌尿道感染、皮肤压疮。这时护理较重要，一定要翻身、拍背，而且还要局部皮肤护理，避免并发症的发生，往往这种病人能不能度过急性期、改变预后，就看有没有严重并发症。 病人因为气短、呼吸无力会出现严重肺部感染，严重的病人气管切开或者气管插管，让痰液及时引流，而且通过呼吸机保障呼吸功能，让病人在生命体征稳定的情况下，度过整个炎症时期，后期再进入恢复。

气胸时气体压缩肺组织，拍胸片会提示比率，如果气体压迫肺组织在20%以下，病人体重尚可，胸闷、气急等症状不明显，通常可以不用处理，有些人经过1-2周或者3-4天会慢慢吸收。但如果病人肺功能比较差，出现气胸以后，肺压缩量比较大，可能压缩30%以上，同时伴有胸闷、气急，必须及时处理。长期不处理可能会产生低氧血症，出现紫绀、呼吸急促、呼吸困难等情况。肺压缩以后，可能还会继发肺部感染。 所以，如果肺压缩比较厉害，超过30%以上，合并症状比较重的患者，要进行引流治疗，把引流管接到外面水封瓶，把气体引流出来，引流出来以后压缩肺组织会复张，恢复原来的功能。如果体力状态好一般2-3天能够缓解，对于肺功能本身很差的患者，相对放引流管时间会适当延长。

肺积水最主要还是要找出病因，通过病因进行治疗。如果病人是结核性胸膜炎引起的积水，就要抗结核的治疗，需要用抗结核的药物，同时抽出一定的胸水，防止胸膜的粘连。如果是肺癌引起的胸腔积液，可能会要用化疗药物，或者用硬化剂来减轻症状。常见的肺部感染引起的胸腔积液，要用抗感染药物治疗。还有风湿免疫性疾病引起的胸腔积液，也要针对病因进行治疗。

结核性脑膜炎单纯侵犯脑膜的程度较轻，如果影响脑组织结构，程度较严重。如果是根据治疗情况来讲，脑实质损害造成脑细胞死亡或者神经根受累，这种情况会遗留后遗症，也较为严重。 严重的患者治疗后可能出现神志不清、遗留瘫痪或语言障碍、严重并发症，如合并消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭等问题，可危及生命。此类患者一般需要住院治疗，使患者的后遗症降到最低的程度。

先天性支气管肺囊肿容易继发肺部感染，而且用药治疗不能根除。所以该病的治疗原则是基于用药不能根除的情况下，首选手术切除治疗。 支气管肺囊肿患者症状较轻微时可以选择观察，但若经常、反复出现肺部感染甚至咯血，应选择手术治疗，尤其合并呼吸窘迫时要行急诊手术治疗。手术治疗方式根据疾病类型进行选择，纵隔型可以进行单纯肿块切除、肺囊肿切除；肺内型可以选择肺段切除、肺楔形切除、肺叶切除，甚至全肺切除术，部分终末性疾病还可以采取肺移植手术。此外，手术切除范围要适当超过肺囊肿的范围，才能避免手术后症状残留或者复发情况。

肺上存在结节原因较多。肺上结节分成多种，良性结节是部分肺部感染后形成的肉芽肿，错构瘤如结核球，较小结核病灶应该都是良性结节。还有一部分结节称恶性结节，如癌前病变。现在发现较多磨玻璃样结节，或一些相对混合磨玻璃样结节或实性结节，这些结节可能是肿瘤的发生发展过程，需要密切观察变化，如果出现进展可能需进行手术或其它方式治疗。 对于上述结节需要高度关注，良性结节可以定期观察，并不一定需要积极处理甚至手术。因此，对于肺结节是否需要治疗的分析需要通过不同角度，判断处理方法和预后，正确科学的对待肺结节。

脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤，脑出血和部位有很大相关性，是小脑出血、丘脑出血还是基底节出血，这些出血部位决定神经功能表现，可能出现偏身感觉障碍、偏瘫或者偏盲，或者高级功能认知障碍。对于这些功能的恢复，或多或少会留下后遗症。 对于脑出血急性期，出血量较大，需要进行去骨瓣减压，对于神经功能缺损症状，在去除脑组织时可能会遗留很重的后遗症问题，可能会引起植物生存状态、意识障碍。长期卧床需要长期护理，避免褥疮，甚至深静脉血栓、肺部感染等并发症。对于意识清楚的患者，也有可能引起偏瘫、活动不利，需要进行后期康复锻炼，进行功能恢复。

脱髓鞘疾病一般不会危及生命。当发生髓鞘病变时，主要表现为运动功能、感觉、视力或语言等高级功能下降，对生存时间无明显影响。特殊情况时有影响，如幼儿先天性髓鞘发育不良，在幼儿时期运动功能逐渐减退，不能独立行走或出现智力下降，影响身体发育，寿命通常较短，可在十几年到几十年。成人严重急性脱髓鞘病变，如伴有发热、意识障碍、抽筋或由于护理不当病情加重，可继发肺部感染或影响心脏功能，危及生命。

舞蹈症顾名思义是一种症状，而不是一种疾病。从舞蹈这两个字来理解，就是像舞蹈一样不自主的运动。舞蹈病可以由很多疾病引起，常见的是小舞蹈病，又称为风湿性舞蹈病，主要见于儿童和青少年，由链球菌感染引起。 这种患者发病前往往有肺部感染或咽喉炎的前驱感染症状，临床表现主要是进行性的认知功能下降、舞蹈样症状以及肌力下降、肌张力降低等，预后大多较好。 引起舞蹈症的还有亨廷顿舞蹈病，即慢性进行性舞蹈病或遗传性舞蹈病。这种患者都有家族史，多见于中年以后发病。 临床表现主要是慢性进行性的认知功能下降、痴呆、精神症状、肌阵挛及共济失调等，预后一般较差，很多患者在发病15-20年可导致死亡。舞蹈症还可以由其他疾病引起，如肝豆状核变性，感染、中毒、药物损伤等也可引起。

血管性痴呆病情进展后可导致偏瘫、卧床不起，生活无法处理，且产生肺部感染、泌尿系感染等并发症。因此对患者的照料者也会造成经济和精神负担，同时会引起社会性的经济压力。 血管性痴呆可于血管事件之后突然发生，也可以在血管事件之后以阶梯样的发生，呈波动样进展或者呈缓慢的进展态势。血管性痴呆可表现为执行力下降、时间空间定向障碍、记忆力减退、注意力不集中。