肺部感染

帕金森晚期常因为严重并发症所致，多数寿命为2-3年。帕金森病晚期出现身体僵硬、吞咽困难，患者长期卧床可出现骶尾部压疮等，引起皮肤感染。患者咽喉部肌肉僵硬，出现吞咽困难、进食困难，需要插胃管、鼻饲喂养，长此以往可导致严重营养不良。此外，患者长期卧床、翻身困难，容易并发坠积性肺炎、泌尿系感染等疾病。感染导致抵抗力低伴坠积性肺部感染，可导致晚期患者出现生命危险。因此建议帕金森晚期患者，勤翻身、拍背并注意营养供给。

如果哮喘患者需要打针治疗，说明患者发生了急性哮喘或者重型哮喘。静脉使用药物有激素类、茶碱类以及抗生素药物，具体如下：1、激素类药物：如甲强龙，这类药物可以迅速控制患者哮喘症状；2、茶碱类药物：如氨茶碱或者多索茶碱，这些药物可以迅速缓解支气管平滑肌的痉挛；3、抗生素药物：因为很多患者发作急性哮喘，通常是由于肺部感染引起，这个时候可以通过静脉使用抗生素，控制患者肺部炎症，去除哮喘急性发作的病因；除静脉药物外，还有一些吸入的药物，如激素类药物，包括倍氯米松、布地奈德等，以及β2受体激动剂，短效的沙丁胺醇，长效的沙美特罗、福莫特罗等。还有吸入的抗胆碱能药物，如异丙托溴铵。此外，还有白三烯的调节剂、抗组胺药物等，也可以帮助治疗哮喘。哮喘急性发作或者重症哮喘的临床表现有明显的喘憋，重症哮喘患者在静息状态下，也有喘病的发作，出现言语不连贯、心率增快、血压下降、呼吸频率增快，血气分析中提示患者二氧化碳潴留，氧分压下降，这些都提示患者是急性重症哮喘。

肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎。此种疾病分类方法是按照病原体不同区别分类。另外一种分类方法是根据过敏因素、化学因素、物理因素等划分。如部分化学性烟雾灼伤，气体过敏导致肺部炎症等现象，这些类型的肺炎不是因为病原体致病，其治疗和诊断方法与肺部感染致病者不同。 普通肺部感染的症状以发烧、咳嗽、咳痰、咳脓痰、呼吸困难为主。所有肺炎，无论是感染性肺炎还是非感染性肺炎，其主要病变均发生在肺部。所以咳嗽、气紧、喘息这些症状都有可能发生，但不见得会出现所有症状，可能只出现其中的一种症状或几种症状。

重症肺炎所导致的呼吸衰竭是常见的急危重症，包括肺炎的治疗和呼吸衰竭的治疗。如果第一时间知道是哪种病原微生物感染，给予针对性治疗，肺部感染会得到控制，肺部感染得到控制后，呼吸衰竭也会逐渐好转。因此，重症肺炎导致的呼吸衰竭能否治好，取决于重症肺炎能否治好，而重症肺炎能否被治好，取决于感染病原微生物是否能被及时发现和治疗。 因此，如果肺炎可以被治好，呼吸衰竭自然也会被治好。如果肺炎得不到有效控制，呼吸衰竭同样得不到控制。

肺气肿不会变成肺结核，但是俩者可合并存在。如肺结核患者有纤维条索、钙化，即便痊愈，如果长期吸烟，随着吸烟延长可合并肺气肿。同样肺气肿患者由于肺气肿、肺大疱、肺功能下降，或者反复肺部感染造成机体抵抗力减低，更容易成为肺结核易患人群。所以肺气肿不能直接变成肺结核，但是肺气肿和肺结核两个可相互影响，肺结核患者可合并肺气肿，肺气肿患者因为抵抗力比较低下容易患肺结核。因肺气肿患者形成因素和吸烟有关，患者应戒烟，即肺气肿要尽早戒烟，使肺功能得到最大程度改善。 而肺结核是传染性疾病，要注意预防感染，尤其注意生活习惯，尽可能在公共场合戴口罩，咳嗽、打喷嚏不对着他人，要注意相互之间交叉感染。因为结核主要通过飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏传播，所以在公共场所咳嗽、打喷嚏，要注意戴口罩、拿手绢捂嘴，尤其咳痰时不要随地吐痰，是减少结核病传染最主要途径。

流感是由于流感病毒感染引起，主要表现是发热、浑身酸痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道症状，如果严重可以出现肺部感染导致肺部实变，表现为呼吸困难、呼吸衰竭，是重症流感的表现。 流感病毒感染以后，一般情况下正常人只要给予对症处理都可以治愈，比如发热用物理降温，咳嗽用止咳药物，可以治愈。但如果患者是儿童、孕妇或老年人、肥胖人群，建议给予抗流感病毒治疗，应用抗流感病毒治疗药物以后可以减少危重症的发生。

当患者出现支气管扩张的时候，如果病变局限在某一个肺叶或者肺段的时候，应该积极采取手术，当支气管扩张可以引起好的肺部感染，甚至把其余的肺带坏。 传统采取开胸手术，现在可以采用微创手术，微创手术包括单孔、三孔，还有单操作孔几种办法。可以在微创下进行肺叶切除，甚至当病变位于双肺的时候，可以采取先切除一侧，再切除另一侧。 当支气管扩张引起双肺病变时，手术可能做不了，有可能要采取保守治疗的办法。

首先应明确胸膜炎是结核性胸膜炎还是其它原因引起的胸膜炎，两者的发病部位不同，所以有区别。肺结核是肺部被结核杆菌感染，主要位置在肺中；胸膜的病变部位在胸膜。胸膜炎有很多原因，如结核、普通细菌、真菌甚至肿瘤，其它比较少见的原因还有特发性胸膜炎。 肺结核主要是结核菌引起的肺部感染，可引起肺实质的破坏，患者会出现咳嗽、咳脓痰甚至咯血，医生听诊可发现局部炎症较严重，可能出现湿啰音，胸片可以看到肺部出现渗出改变，甚至有结节、钙化影，肺结核进行正规治疗后有可能完全吸收，也有可能留下钙化点。 结核引起的胸膜炎可能是干性胸膜炎，也可能是湿性胸膜炎，此时需进行抽液、抗结核治疗；其它原因引起的胸膜炎，如细菌引起的胸膜炎、脓胸等，要进行抗感染治疗。部分患者可发生肺结核与结核性胸膜炎同时存在的情况。

尘肺是职业病，患者本身因长期吸入生产性粉尘而导致，与自身机体免疫力有关。尘肺早期并不会出现严重的并发症，Ⅰ期、Ⅱ期患者甚至无症状，而Ⅲ期晚期会出现慢阻肺、老慢支、肺气肿、肺部感染，通常情况较严重。 部分患者因抵抗力强，咳嗽反射能力强，大部分都能咳出去，但也有免疫力低下时，且有长期小剂量粉尘沉积在气道与肺组织内部，长期以后会沉积在内部，进而破坏气道与肺组织的免疫力，最后形成以肺纤维化为主的职业病。

尘肺病患者出现腹胀，医生要针对患者的右心功能不全进行干预和处理。此时可以应用利尿剂减轻患者右心负荷从而缓解症状，同时医生会让患者尽量食用容易消化、吸收的食物，以免腹胀症状加重。尘肺病发展到后期除腹胀外，通常会伴有呼吸衰竭。此时常规要进行氧疗，以减轻呼吸衰竭对于右心功能的影响，从而减轻腹胀。 尘肺病患者出现腹胀通常已经发展到疾病终末期，患者会出现呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。在此时，患者如果出现肺部感染，在尘肺病的基础上，肺心病可进一步加重，并出现右心功能衰竭。右心功能衰竭后会出现胃肠道淤血，进而会导致患者出现腹胀等情况。