肺部感染

肺是恶性肿瘤转移最高发的器官，全身各组织器官的肿瘤基本都可以转移到肺。卵巢癌肺转移是最常见的转移症状，往往发生于卵巢癌晚期，患者主要表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、迁延不愈的肺部感染等症状。若肿瘤侵犯大血管，可引起咯血的症状。临床上，部分患者先发现肺转移症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，经检查后，确诊为卵巢癌。

喉癌患者的早期症状如下： 1、声门上型喉癌：病灶原发于会厌部，患者的会厌活动能力下降，表现为呛咳。若肿瘤侵犯杓状软骨和周围的神经，可引起患者出现放射性疼痛，如颈部疼痛、耳背疼痛，吞咽困难，甚至咳血等症状，严重者出现肺部感染，导致呼吸困难症状； 2、声门型喉癌：早期患者多表现为声音嘶哑； 3、声门下型喉癌：患者表现为呼吸困难、声音嘶哑，通过间接喉镜和纤维喉镜的检查，早期即可确诊。

由于12天新生儿咽腔比较狭小，各系统发育不成熟，因此喉咙、咽腔有分泌物时会感觉有痰，家长不必过度担心，多给患儿饮水、拍背即可。另外，新生儿喉软骨发育不良，也会导致有痰的症状，如果新生儿饮食、精神、睡眠正常，这种情况会随着生长发育的改善，逐渐消退。如果喉咙有痰，影响患儿饮食，出现呼吸增快、面色发绀等症状，则需及时就医，考虑肺部感染疾病。

小儿喘三次不能确定哮喘，因哮喘主要指标除一年喘息大于三次外，同时需具有其它哮喘特点，如天气变化、运动后发作，还应排除肺部感染，具有过敏原依据，才能诊断为哮喘。与遗传关系较大，无较好预防方法，平时需注意室内清洁，加强锻炼，避免感染，勿将哮喘发作误认为感冒、气管炎。此外，雾化吸入糖皮质激素对青少年生长发育几乎无影响。

胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按压时有明显痛感；2、肋软骨炎：如果没有外伤的患者突然按压胸骨，感觉到局部疼痛，需要考虑胸骨和肋骨之间胸内关节的软骨炎，这类肋软骨炎的发病原因暂且不清楚，常与患者较大的活动量有关。出现胸骨按压疼痛后，可暂不做处理，但应密切观察病情变化，也可考虑给予非甾体的消炎药口服，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等，口服消炎镇痛的药物，能够使得患者的疼痛得到明显的缓解；3、少见原因：如胸膜炎、心包炎以及肺部感染，有时也会表现为胸骨按压时的疼痛，此类患者应到医疗机构进行进一步的检查，以避免出现误诊和漏诊的情况。

轻症患者仅需脱离一氧化碳中毒环境，进行吸氧和对症处理即可；重度患者需及时入院补液。若发生一氧化碳中毒性脑病等严重情况，可用高压氧进行治疗。治疗应急性溃疡或肺部感染等并发症时，需及时处理原发病，同时需维持患者的水电解质平衡。一氧化碳迟发性脑病患者存在假愈期，经过一段时间后可出现病情变化，治疗时应注意。

轻症胰腺炎患者通常需要禁食，待症状好转后可根据医嘱逐渐开放饮食，但需要从低脂半流质开始。若患者进食后无明显不适，可以逐渐过渡到正常饮食。患者出院后也需要注意低脂饮食，避免高蛋白饮食、避免饮酒。轻症胰腺炎患者恢复较快，所以护理上相对较容易。但对于重症患者，护理时则需更加注意患者神志、生命体征、尿量及腹痛的变化。重症患者卧床时间较长，所以易继发肺部感染及口腔炎症，应积极进行口腔护理并注意翻身、拍背。对于重症患者，早期可能会进行胃肠减压，晚期可能会使用空肠营养管，所以需注意鼻饲管的清洁。重症患者出院后可能无法完全开放饮食，需从鼻饲管内注入食物。患者可以采用医院配制的流质或营养药物，若自行配制，需要注意避免使空肠营养管阻塞，出现阻塞的情况下需及时将营养管冲洗，从而保持通畅。

胸闷气短是临床症状。对于就医门诊而言，首先可以去心内科排除冠心病、心功能不全、心衰等疾病，然后可考虑去呼吸内科查看是否有慢性阻塞性肺疾病，以及气胸、肺炎、肺部感染等疾病，尤其是大多老年人，因可能具有隐匿性肺炎、症状不明显的肺炎等。 一般此类患者在就医时要结合胸闷气短的发作特点、发作时间、长期病史，以及患者活动等综合考虑，其中发作特点包括阵发性发作等。另外，其他长期病史包括心脏病、肺部疾病等。 总之，若患者出现胸闷、气短症状，推荐去心内科和呼吸内科就诊，因现在医院机制都较完善，可以互相会诊探讨，故患者无需太担心。

慢性心衰诱因临床上最常见感染尤其是肺部感染，各种原因不管是病毒性感染还是细菌性感染都会导致心衰加重。过度劳累，尤其是大量活动或者工作紧张导致劳累也会引起心功能加重。此外，年龄大的人在治疗过程中输液过快、过多，回心血量增加，也会加重心功能不全。甲亢或贫血时，心功能不全的症状也会加重，临床上部分药物也会引起心衰功能加重。所以要详细询问病史，然后结合患者的基础疾病，决定该怎么治疗。 临床上常用治疗一般根据病因确定，如果是感染诱发心衰，可以抗感染；过度劳累诱发心衰，要避免劳累因素、适当休息。如果经过上述处理，都没有明显改善，必须得用药物治疗，常见药物是利尿剂，可以减少回心血量、缓解心功能不全症状。

对于心力衰竭的患者，建议1天吸氧要在15个小时以上。由于心力衰竭的患者通常会合并肺部淤血，严重者甚至会发展到肺部水肿，可以直接影响到患者的氧合情况，引起低氧，甚至导致呼吸衰竭，因此对心力衰竭患者的氧合，要进行积极纠正。吸氧不仅可以增加氧气供给，同时也可以改善肺部淤血造成的低氧状态，对于心功能改善很重要。尤其是对于部分老年患者，通常会合并肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺部感染或支气管哮喘等，本身便处于低氧状态。如果同时合并心力衰竭，氧合会进一步恶化，会导致全身缺氧状态加重。如果只是吸几分钟或几小时，并不能纠正全身缺氧状态，因此要求是全天能够保证在15个小时以上为宜，即上午可以吸4个小时，下午再吸4个小时，而到夜间休息的时候，吸氧7-8个小时，通常可满足吸氧的时间要求。