肺结核

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者可能在晚上出现咳嗽的表现，肺结核有可能会导致咳嗽等呼吸道症状，还有可能引起午后低热、夜间盗汗等相关表现，肺结核引起的咳嗽不具备特征性，可能会在白天出现咳嗽，也可能会在晚上出现咳嗽，仅仅依据晚上咳嗽不能够判断是否为肺结核。\n咳嗽的时间长短有助于评估是否为肺结核，如果病人咳嗽超过八周仍然得不到缓解，通常可以诊断为慢性咳嗽，慢性咳嗽需要重点排查有无肺结核。此外，如果病人在咳嗽的同时伴有咯血的表现，也需要警惕肺结核的可能，如果怀疑肺结核，需要进一步做胸部CT进行排查。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核不会遗传，但是可能会传染，肺结核是一种结核分枝杆菌感染导致的肺部疾病，这类感染性疾病并不会遗传。但是肺结核会传染，尤其是对于孩子来讲，机体的免疫力相对较弱，接触到肺结核患者有可能会被传染，所以如果家里有肺结核患者，需要采取相应的措施，以免把疾病传染给孩子。\n如果家里人得了肺结核，需要及时去医院就诊，给予尽早、规范的抗结核治疗，抗结核治疗一方面有助于控制病情，另一方面有助于快速降低肺结核的传染性。家里人得了肺结核还需要给予严格的隔离，避免进行接触导致传染。对于孩子来讲需要接种结核疫苗，预防肺结核传染。另外，日常生活当中需要规律作息、均衡营养、适当运动，以增强自身的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核的病人不建议吃辣，肺结核患者需要规范的抗结核治疗，抗结核药物会导致病人出现胃肠道症状，可能会有食欲下降、恶心等相关表现，吃辣有可能会加重胃肠道症状，不利于病情恢复。\n病人应该清淡饮食，适当吃水果，包括苹果、梨等，也需要适当吃瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物。此外，肺结核患者还有可能出现少量的咯血，甚至可能会导致大咯血，肺结核患者出现咯血的时候，有时比较重，可能危及生命，吃辣也有可能加重咯血，从这个角度来讲肺结核患者不建议吃辣，以免诱发咯血或者加重咯血。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治好后是否和正常人一样与具体病情有关，具体情况如下：\n1、和正常人一样：有些轻度的肺结核经过规范的抗结核治疗，病人的病情可以达到痊愈，肺部仅仅遗留有少许的纤维条索状病灶，甚至不遗留明显的病灶，对肺功能也没有明显的影响，病人可以像正常人一样生活。\n2、留有后遗症：肺结核严重的情况下可能会遗留有显著的后遗症，比如可能会遗留有明显的支气管扩张、毁损肺等，即使已经治愈，也会显著的影响到肺功能，导致病人出现慢性的活动后胸闷，甚至可以引起肺心病等并发症，因此重症的肺结核即使治好，也可能不会像正常人一样。主张早期给予肺结核的规范治疗，以减少上述后遗症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
中医一般情况下不能治好肺结核，仅可以作为辅助性治疗。肺结核是结核分枝杆菌感染引起，此病需要采取西医的方法进行处理，需要进行规范的抗结核治疗，而且需要联合用药，抗结核的疗程还需要用足。通常情况下需要长达半年，甚至半年以上的抗结核药物治疗，病人的病情才可以达到临床治愈，中医中药可以作为辅助性的治疗手段，单纯依靠中医中药并不能治愈肺结核。\n肺结核患者在使用抗结核药物治疗期间，还需要严密监测药物的不良反应，因为抗结核药物相对来讲副作用较多，可能会引起白细胞下降、血小板下降，还有可能引起肝肾功能损伤等，在治疗的过程中应该严密观察。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核有可能恢复到无痕，但是许多情况下会遗留肺部的陈旧性病灶。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，与普通的肺部感染不同，即使给予规范的治疗，病情得到控制，肺部也有可能会遗留后遗症，比如可能会遗留肺部结节、纤维条索，支气管扩张，甚至有可能导致毁损肺等，有的时候给予早期、规范的治疗也有可能会完全吸收，不遗留任何瘢痕。\n肺结核主张早期、规范的抗结核治疗，抗结核治疗的疗程也要足，一般情况下需要半年或者半年以上的时间。肺结核患者在抗结核治疗期间应该严密观察病情、监测胸部CT等，评估肺结核具体的病情，决定治疗时间。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核出汗的特点是夜间盗汗，还有可能伴随低热。肺结核是结核分枝杆菌感染引起，此病相对典型的症状就是午后低热以及夜间盗汗，病人睡醒以后可能会有显著的汗液。肺结核可能会出现其他表现，比如咯血，还有可能会出现消耗、营养不良等。\n肺结核可能需要做胸部CT进行筛查，有时可能还需要做痰抗酸染色进一步辅助诊断，有些肺结核诊断起来比较困难，甚至可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有些患者还可以通过支气管镜取肺活检送检病理学检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核可能会引起淋巴结肿大，肺结核可能会导致患者出现肺部病灶，还可以引起肺门或者纵隔淋巴结肿大，会累及到气管、支气管，还有可能并发结核性胸膜炎，甚至有些肺结核还可以引起肺外结核的并发症，包括结核性脑炎、骨结核、肠结核等。\n肺结核患者通过规范的治疗，肺部的病灶可能不会完全吸收，有时可能会遗留肺部结节、钙化，还可能会遗留纤维条索状的病灶，甚至有的时候可能遗留有支气管扩张、毁损肺等相关并发症。肺结核需要尽早、规范的抗结核治疗，以控制患者的病情，减少上述这些并发症，而且肺结核患者在治疗期间还需要严密观察抗结核药物的不良反应。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的初期临床表现为全身中毒症状，比如发热，以低热为主，多见于午后或者傍晚，体温一般在38.5℃以下，一般可以自行消退。另外，患者还会有盗汗、全身乏力、体重减轻等。\n呼吸道症状多见的是咳嗽、咳痰，咳嗽时是正常的生理反射，呼吸道有分泌物要咳出来才能畅通。咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，表现为慢性的咳嗽、咳痰，一般可以持续两周以上。另外还会有痰中带血，有时还会有轻度的咯血，部分患者肺部病变累及胸膜，可以出现胸痛，病情进展之后可以出现呼吸困难或者是活动后气短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疑似肺结核之后应该进一步检查，重要的检查包括痰菌检查、胸部影像学检查，具体情况如下：\n1、胸部影像学检查：对于一个活动性肺结核，胸部影像学检查可见斑片状的阴影或者是空洞结核、播散病灶。\n2、痰菌检查：痰菌检查会是阳性，阳性主要是指痰培养时培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗生杆菌阳性，都视为痰菌阳性。其它的辅助检查包括活动性肺结核时，结核菌实验会是强阳性，血沉会增。\n疑似肺结核时，以上这些检查都应该进行，检查结果与临床表现综合分析进行诊断。常见的临床症状应该是咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是伴有发热、盗汗等。