肺动脉瓣关闭不

肺动脉瓣是存于右心室和肺动脉之间的瓣膜，作用是防止血液在舒张期由肺动脉反流入右心室。一些因素可以导致肺动脉瓣狭窄，而肺动脉瓣狭窄病人如果病情比较重，则需要做介入治疗或者外科手术治疗。无论哪一种治疗方式，远期可能都会存在一些问题，包括肺动脉瓣再狭窄。这是肺动脉瓣狭窄病人治疗以后最常见并发症，所以对于肺动脉瓣狭窄病人治疗以后，要定期随访，检查肺动脉瓣狭窄是否再次发生。另外一个常见并发症是出现肺动脉瓣关闭不全，由于外科手术交界切开或者球囊扩张导致肺动脉瓣损伤、交界损伤，远期可能会存在肺动脉瓣关闭不全，血液在舒张期由肺动脉会反流入右心室，因此肺动脉瓣狭窄病人远期一定要定期复查。

肺动脉瓣狭窄是由于一些因素导致肺动脉瓣交界粘连，从而使肺动脉瓣瓣口狭窄。对心脏影响主要是在心脏收缩期血液由右心室向肺动脉排血受阻，导致右心室肥厚，肺血流减少。通过有效治疗包括介入治疗和外科手术治疗，肺动脉瓣狭窄病人能够得到很好救治。但是对于肺动脉瓣狭窄手术过后，有一部分病人可能会存在肺动脉瓣口再狭窄或者肺动脉瓣关闭不全，从而导致远期再次发生狭窄或关闭不全，引起右心室功能受损。因此，对于肺动脉瓣狭窄病人，如果病情比较轻，术后恢复比较好，远期寿命一般不会受到影响。如果存在肺动脉瓣再次狭窄或者关闭不全，要定期随访，根据再狭窄程度和关闭不全程度给予适当治疗，远期效果也比较理想。

肺动脉瓣狭窄是由于各种因素引起肺动脉瓣瓣口狭窄，使心脏在心脏收缩期内血液由右心室向肺动脉排血受阻，从而导致右心室肥厚，肺血流减少的改变。通过外科手术或者介入治疗能够得到很好效果。介入治疗是通过外周血管放一根球囊导管到肺动脉瓣口，通过球囊扩张撕开肺动脉瓣。临床上发现，肺动脉瓣狭窄病人撕开部位往往不是在肺动脉交界水平，而是在肺动脉瓣水平，所以肺动脉瓣狭窄做肺动脉球囊扩张以后，远期可能还会存在肺动脉瓣再次狭窄和肺动脉瓣关闭不全，所以肺动脉瓣狭窄球囊扩张介入治疗以后远期可能会再复发。所以对于这部分患儿，手术或者介入球囊治疗以后不是一劳永逸，也要定期复查，查看是否存在再狭窄或者关闭不全。

儿童肺动脉狭窄介入治疗复发率低于5%。肺动脉瓣狭窄手术是一个比较成熟的手术，介入球囊扩张可作为首选。肺动脉瓣狭窄不管外科手术治疗还是内科球囊扩张，都有一定的复发比例，原因在于肺动脉扩张过度，导致肺动脉瓣关闭不全，引起肺动脉瓣反流，甚至严重反流，处理棘手。 因为儿童没办法像成人一样换瓣治疗，因此一般扩张力度以不引起反流为出发点，所以可能达不到完全缓解狭窄的程度，但一般肺动脉瓣狭窄的压力超过40mmHg的情况下，建议再次手术，40mmHg以内可以再随诊。