肥厚型心肌病

室性早搏的形成原因在临床上分为以下几个部分：1、功能性早搏：多数是功能性早搏，即经过临床排查发现患者心脏结构与功能正常，早搏的出现呈现阵发性，有近期疲劳、紧张、焦虑、饮酒等诱因。此外，部分特殊的心脏异位起搏点，比如长期频发的室性早搏，但都呈单行性特点，这部分患者年龄通常比较轻；2、器质性早搏：源于心脏的器质性疾病，心脏大部分器质性疾病均可引起早搏，比如冠心病、陈旧性或急性心肌梗死、心力衰竭、严重瓣膜病、高血压引起的心肌肥厚、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等以及做外科手术时的应激状态，包括心脏的外科手术；3、电解质紊乱：比如严重的低钾血症、低镁血症，也可以引起室性早搏。

室性心动过速为严重的一类心律失常，室性心动过速为连续三个室性早搏，应引起相应重视。引起室性心动过速的病因较多，包括器质性心脏病、非器质性心脏病等。具体如下： 1、器质性心脏病：儿童常见心肌炎，成年人常见心肌梗塞、急性心肌缺血，各种类型的心脏肌肉疾病。临床上较多见的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，导致一系列心律失常相同的相应表现。另外，瓣膜性疾病包括主动脉瓣病变、二尖瓣病变、三尖瓣病变、肺动脉瓣病变等疾病，以及复杂的先天性心脏病术前、术后都可以引起相应的室性心动过速； 2、非器质性心脏病：临床上多见电解质相应紊乱、酸碱失衡，部分药物、患者敏感时咖啡因、吸入雾化较多时也可以出现。由于β受体激动剂问题、毒物，或者找不到其他原因引起时，称之为特发性室性心动过速。

慢性心功能不全是指患者存在慢性心力衰竭，导致慢性心力衰竭的原因很多，如高血压性心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病以及扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。这些情况可能导致患者出现心功能不全，伴有临床症状的心功能不全，称之为心力衰竭。 临床上心功能不全常见病因包括冠心病、高血压、风心病以及心肌病等，诱因包括呼吸道感染、过度体力活动或情绪激动等。患者表现为呼吸困难、下肢水肿、纳差、乏力、恶心、呕吐等症状。临床上对于慢性心力衰竭患者，在积极控制病因同时，注意呼吸道感染等各种诱发因素出现，多见慢性心力衰竭因上呼吸道感染诱发，要特别关注这类患者。

胸部CT可以检查很多心脏问题，主要有以下几种： 1、心腔大小改变，多种病因均可导致心腔扩大； 2、心肌异常，包括心肌肥厚、心肌变薄和密度异常，前者常见于肥厚型心肌病，长期高血压病，后者多见于冠心病陈旧性心肌梗死； 3、瓣膜增厚、钙化； 4、心包异常，如心包增厚、钙化提示缩窄性心包炎，心包积液多见于渗出性心包炎； 5、心脏肿瘤。 但是，CT对于心脏瓣膜病、血流动力学改变、心肌内水肿或纤维化等诊断受限，不及心脏彩超和MRI。 综上所述，胸部CT可以检查心脏问题，但是能够查出的疾病有限，可结合心脏彩超、冠状动脉CTA、心电图、MRI、心血管造影检查等综合判定。

心脏病能否遗传给下一代，具体如下： 1、遗传性：部分心血管病有遗传性，比如肥厚型心肌病、先天性长Q-T间期综合征会遗传。而且通过现代科技的进展，已经发现较多基因导致的心血管遗传病，通过检测基因可以在家族里找出家族是否携带这种基因，避免后代携带此类基因，尽早进行干预； 2、有遗传倾向：多数心血管病只是遗传倾向，不等同于遗传病，如冠心病、高血压。研究表明如果父母双方都有高血压，则子女一辈子罹患高血压的几率超过40%。如果父母单方有高血压，子女高血压几率在20%多。通常心血管病防比治更重要，如冠心病虽然有遗传倾向，但如果患者避免高脂饮食，坚持合理运动，可以一直到老都不罹患冠心病。 因此，心血管病是否遗传，需要先明确是否为真正的遗传病，如果是遗传病则需要做遗传咨询。如果不是遗传病，只是遗传倾向也不用害怕，虽然有家族史，但如果从我做起，从现在做起，后代都可以不会得此病。

日常生活中主要是根据临床表现，来预防肥厚型心肌病并发症的发生。如体力活动不宜过于剧烈，注意休息，避免熬夜；饮食上建议低盐、低脂、清淡饮食，限制油腻；发病时及时到医院就诊，遵从医嘱，进行规范的药物治疗。手术前患者先到内科住院，通过药物的调整治疗，将心脏功能、肺功能、内环境、电解质调到最佳的状态，为手术做准备，可降低手术风险和并发症的发生。

肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左室血液充盈受阻，舒张期顺应下降为基本病态的心肌病。病因与遗传有关，一个家族中可以有多人发病，同时也与内分泌的紊乱有关。高发人群主要是30-40岁的中青年人群。病人的首发症状以心衰为主，表现为活动后气促、呼吸困难，伴有头晕、乏力，部分患者可合并心绞痛，运动后出现心前区的疼痛。

左心室肥大最常见的病因是常年高血压且血压未得到控制，以及肥厚型心肌病等疾病，需到心血管专科就诊，进行正规积极的降血压治疗。常年持续高血压，可使左心室肥大随时间延长变为左心室扩大，左心室室壁从肥厚变薄，导致心功能逐年下降。因此，需高度重视左心室肥厚，尤其合并常年高血压且从未使用降压药的人群。

左心室肥大合并心跳快，要特别警惕肥厚型心肌病，同时合并房颤，患者多出现心慌，伴有头晕、血压下降，严重时出现黑蒙，甚至晕厥。肥厚型心肌病合并房颤时危险系数较高，患者应立即到心血管专科医院或心血管专业的综合医院的急诊就诊，确诊为肥厚型心肌病合并房颤，尤其新发房颤，需立即在医生指导下使用静脉的药物，使房颤转为窦性心律，减低心脑血管的风险。

肥厚型心肌病杂音作为辅助标准存在增强以及减弱特性，如果使用β受体阻滞剂，有可能杂音会减弱，如果使用硝酸酯类药物杂音会增强。因此，通过杂音改变也可以对疾病进行鉴别。肥厚型心肌病诊断标准比较多，包含病史、杂音、心脏彩超以及心肌活检。 肥厚型心肌病的病理生理是由于心肌非对称性增厚引起，特别是集中在于左心室流出道。左心室的流出道如果受阻，有一部分病人会形成梗阻性肥厚型心肌病，病人就诊最常能听到心脏杂音，是由于流出道受阻引起。体现在左室容量改变以及流出道狭窄，室间、乳头肌震颤以及瓣膜震颤。有时候在查体中除了听到心脏杂音之外，做触诊可以摸到震颤音。除了听诊以外，还要进行触诊进行杂音鉴别。