肢体瘫痪

严格来说，对应左手的脑区是右侧顶叶部位，即右侧顶叶的胶质瘤通常会直接影响左手的情况。另外，颞叶部分胶质瘤也可引起患者左侧肢体抽搐，但是通常右颞叶胶质瘤较少引起左侧肢体瘫痪，除非右颞叶胶质瘤范围较广泛，周围伴有严重水肿，并且水肿带累及顶叶区域，也可能会对患者左手的运动功能，造成一定程度的影响。大多数右颞叶胶质瘤如果能通过手术全切，较少会遗留左侧肢体瘫痪，手术切除后部分胶质瘤还会复发，手术后进行放疗的过程中，有时相邻脑区的某些放疗靶区会有脑组织水肿的情况。水肿如果波及顶叶部位，也有可能造成患者左手肌力下降、左手运动不灵活，或左侧肢体抽搐等情况。由此可见，大部分右颞叶胶质瘤并不会直接影响左手的运动和感觉功能，如果肿瘤累及顶叶，左手的运动感觉功能障碍可能会比较突出。

脑出血是严重威胁患者生活质量的一类疾病，很多脑出血患者会遗留不同程度的肢体无力、肢体偏瘫、完全性或者不完全性的失语等后遗症。关于脑出血后遗症的治疗，重在及早加以干预，尽早进行康复治疗。在脑出血的急性期，及时的清除颅内血肿，对于患者并发症和后遗症的治疗最为关键。在患者病情趋于稳定之后，应该尽早的进行康复治疗，康复措施包括高压氧等康复，通过高压氧的治疗，有助于使患者脑出血局部出血灶周围，尚未完全死亡的脑细胞恢复正常的活力，对于患者神经功能的恢复十分有利。同时还需要针对患者的肢体瘫痪以及言语功能，进行相应的康复治疗。例如对肢体进行主动和被动的屈曲、伸展等动作，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬，对于患者肢体运动功能的恢复十分有帮助。同时还可以加用其他的康复合理治疗措施，像针灸、按摩等治疗。关于患者语言功能的康复，建议在专门的康复机构，指导患者进行相应的康复。

脑卒中急性期分几个阶段，目前各个医院、各个中心都在做卒中中心，卒中中心最强调急性期阶段，前3-6小时叫超急性期，是特效性治疗，比如病人突然发生脑梗，血管堵住以后，如果能在4.5个小时内给溶栓药，把血管开通，病人可能肢体瘫痪很快改善。如果在6个小时之内，通过介入的方法，把血管开通，病人瘫痪的症状就会减轻。 对于失去治疗时间窗的一部分病人，在6-24小时，通过CT、磁共振、CTP、DWI或者功能磁共振评估，可以给病人把血管再次开通，这些病人也可以受益，同时在急性期还有其它药物的治疗。

脊髓脊膜膨出手术后20年，患者可能仍然会有一些后遗症。因为脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管闭合不全畸形，患者常有不同程度的双下肢运动感觉障碍，可以表现为肌肉萎缩、肌力下降，甚至一侧乃至两侧肢体瘫痪，同时伴有疼痛、麻木等感觉障碍，以及排便、排尿等功能障碍。严重的患者可能会长期遗留尿失禁、大便失禁，或者便秘、排尿困难等情况。还可能会有皮肤营养不良性的溃疡、下肢关节畸形、皮肤褥疮等情况。另外一些患者可能会出现皮肤局部瘢痕，以及脊髓脊膜膨出、原来手术修补部位发生再次粘连，和再次脊髓栓系的情况。如果脊髓发生再次栓系，原有的症状可能会进行性加重，必要时需要进行再次的神经影像学检查和临床评估，有时还需要考虑进行再次手术治疗。

脑干出血量＞10mL，称之为脑干大量出血，是临床较严重的脑出血类型，可以危及生命，并导致严重残障，但具有恢复的可能性，主要与出血部位、患者耐受有关，常见于以下几种情况：1、出血部位：患者脑干出血部位包括中脑、脑桥、延髓、靠近腹侧部或背侧部等。如果患者脑干出血位于中脑和延髓，通常预后较差，中脑被破坏可以引起患者较重昏迷，持续且难以恢复。若患者出血位于延髓，可能会出现心跳呼吸骤停、诱发枕骨大孔疝，属于危险现象。但患者脑干出血位置是脑桥上，且靠近背侧部，可能表现为轻症肢体瘫痪和感觉障碍，可以治愈；2、耐受情况：患者对于出血耐受情况不同，部分患者身体机能较差，且脑部代偿功能较差，发生脑出血恢复能力较差。相同出血量可能使得正常患者引起较重残疾，而对于出血或缺血耐受较好患者，可能身体遗留症状较少。因此，脑干出血10mL是否能够恢复依据个体化差异而定，而脑干出血达到10mL可能有奇迹恢复，建议患者避免灰心丧气，积极治疗、积极康复。

颅内感染早期一般可出现发热、头痛、恶心、呕吐等表现，如果感染仅累及脑膜，可出现颈项强直，查体有颈抵抗、克氏征、布氏征阳性。但如果病变除了侵犯脑膜，还侵犯脑实质，即为脑膜脑炎。此时除了颈项强直、克氏征、布氏征阳性外，还可以出现局灶性神经功能障碍，比如病灶对侧出现肢体瘫痪、感觉障碍，甚至语言障碍、认知功能障碍、记忆障碍，严重病人还可以出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。 影像学检查可以看到颅内存在局灶性感染病灶，如果不能明确病原菌存在，要进一步腰穿做脑脊液检查，从脑脊液细胞分类确定是病毒感染还是细菌感染，并指导用药。从细胞生化明确特殊菌，比如结核菌、隐球菌、单疱病毒，应根据病原学检查指导用药。

氨基糖苷类抗生素的不良反应如下： 1、主要是耳毒性：耳毒性主要包括前庭功能障碍和听神经损伤；其中前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；听神经损害主要表现为听力减退或者耳聋； 2、另一个重要不良反应是肾毒性：肾毒性初期是表现为尿浓缩困难，随后会出现蛋白尿、管型尿，严重患者可能会发生氮质血症和无尿症状； 3、神经肌肉阻滞作用可以引起心肌抑制、血压下降，所以心血管系统疾病患者在使用氨基糖苷类抗生素的时候一定要引起重视；神经肌肉阻滞的作用容易引起肢体瘫痪和呼吸衰竭，可能和剂量及给药途径有关； 4、变态反应偶尔也会出现严重过敏性休克，尤其是氨基糖苷类的链霉素。

颅骨损伤专业上称为骨折，包括颅盖骨骨折和颅底骨骨折，其后遗症具体如下： 1、颅盖骨骨折：包括最常见的线性骨折，由于颅骨不受重力作用，即使线性骨折，也不需要处理，一般没有后遗症。对于凹陷性骨折，可能对脑组织有压迫，患者出现肢体瘫痪、语言障碍、功能障碍、视力减退。另外压迫后可能出现颅内压增高，导致头疼、恶心、呕吐、眼睛视力下降等并发症；粉碎性骨折，由于骨折片刺进脑组织，可能出现颅内出血，也可能会引起癫痫发作，可能导致颅内远期感染等后遗症； 2、颅底骨骨折：包括前颅底骨折、中颅底骨折、后颅底骨折，患者可能出现脑脊液漏，硬脑膜和骨折缝可以通过鼻腔导致脑脊液鼻漏，通过耳道导致脑脊液耳漏。患者可出现熊猫眼，眼睛比较肿，视力减退、嗅觉丧失。中颅骨折可以导致面部瘫痪、听力减退、搏动性突眼、眼球运动障碍。后颅底骨折可以导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后遗症。