肠粘连

急性阑尾炎穿孔以后需要进行手术治疗，切除穿孔的阑尾，对腹腔感染进行彻底的清理。阑尾炎穿孔以后可以导致炎症在腹腔内形成弥漫性、化脓性感染，脓液在腹腔内弥漫导致弥漫性腹膜炎的发生。 发生弥漫性腹膜炎可出现盆腔脓肿、肠间脓肿以及膈下脓肿等多种类型的腹腔脓肿，甚至脓毒血症、败血症等严重的全身感染性疾病，导致肠粘连、肠内瘘，甚至引起水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，需要急诊手术治疗。 急性阑尾炎穿孔可以导致严重的并发症，需要到医院及时就诊检查腹部情况，手术是首选的治疗方法，术中可针对腹腔脓肿、肠粘连和感染采取相应的治疗措施。

急性阑尾炎穿孔比较严重，需要立即进行手术治疗，切除穿孔的阑尾对腹腔感染进行彻底清除，吸净腹腔积液。阑尾炎穿孔以后导致炎症在腹腔以内形成弥漫性、化脓性感染，脓液在腹腔内弥漫，导致弥漫性腹膜炎的发生，甚至引起感染性休克的出现，危及生命。 发生弥漫性腹膜炎以后，可以出现盆腔脓肿、肠间脓肿以及膈下脓肿等多种腹腔脓肿，甚至脓毒血症、菌血症、败血症等严重的全身感染性疾病，容易引起肠粘连、肠内瘘等，是一种需要急诊手术治疗的疾病。所以当阑尾炎穿孔时，病情比较重，会导致一系列并发症，甚至危及生命。

急性阑尾炎是外科常见病、多发病，手术后注意事项如下： 1、鼓励患者早期下床活动，促进胃肠道蠕动、胃肠道功能恢复，预防并减少肠粘连的发生，且有利于促进全身血液循环，避免肺部感染及静脉血栓形成； 2、饮食，饮食需在胃肠功能恢复后，通常为肛门排气恢复后，可进食少量流质饮食，少量多餐，不可按照平常人所进食的习惯进食一日三餐。若无任何不适，可逐渐过渡到半流质饮食，少量多餐，而后过渡到普通饮食。在此过程中，要求病人进食不可过饱，七分饱、八分饱即可； 3、切口护理，特别是传统手术，化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎易出现切口感染，尤其是深部切口感染，其感染处理较为棘手，换药时间也较长。

膀胱全切以后，肠梗阻是一个非常常见的并发症。做膀胱全切手术大多数要经过腹腔，经腹腔内的手术术后肠粘连或者一些机械性的因素，都可能会造成肠梗阻。另外，现在做膀胱全切以后，很多情况下都要做回肠膀胱或者回肠的原位膀胱，切除一段回肠做排尿的流出道或者新膀胱。 肠道吻合时吻合口狭窄或者粘连等因素，都有可能造成肠梗阻，肠梗阻以后患者会有腹胀，停止排气、排便，会出现一些相应的症状。像腹腔其它手术一样，手术后的肠粘连可能是一个非常常见的因素。

大肠癌手术后常见并发症如下： 1、吻合口愈合不良，出现吻合口瘘属于术后最常见的并发症。若症状不严重，可采取保守治疗。如果吻合口瘘愈合不良，导致粪便漏入腹腔，引起腹痛、腹胀、发烧以及腹腔感染，可能需要再次手术，若情况更严重可能会危及生命； 2、出血，早期手术后，因为有些创面很大，由于翻身、搬动，或者血压升高，可能导致小血管破裂，出现渗血。如果出血少，可以进行保守治疗，但如果出血量多，且情况比较紧急，则需要再次手术； 3、粘连性肠梗阻，手术后肠粘连、肠梗阻，也是常见并发症； 4、感染，如吻合口瘘引起的腹腔感染，还有术后肺部感染、泌尿系感染、尿路感染等，另外可能发生深静脉穿刺置管处感染； 5、术后远期并发症，包括肿瘤复发、转移。

直肠脱垂手术后并发症通常分以下两种： 1、近期并发症，基本在术后半年到一年之内，病人可能会出现肛门局部溢液，或有瘢痕形成，且瘢痕疙瘩通常会有疼痛。另外，若缝合伤口出现局部断开，且肛门局部存在污染环境，会导致感染控制不够理想； 2、远期并发症，包括直肠脱垂术后复发，其复发几率为20%-30%。此外，进行开腹治疗时也可能会造成肠粘连。 总之，直肠脱垂术后需要着重预防术后复发及并发症出现，如果治疗手段选择恰当，病人复发的几率会明显减少。

胰腺囊腺瘤术后并发症有胰瘘、出血、腹腔感染、糖尿病、肠瘘、消化不良、肠粘连、肠梗阻，以及肿瘤复发等。如果囊腺瘤出现恶变，可能需要进一步治疗或处理。胰腺囊腺瘤术后常见并发症为胰瘘，分以下情况处理： 1、如果为无功能的胰瘘，通过引流可好转； 2、如果为有消化功能的胰瘘，会腐蚀周围脏器引起出血、感染可能。 根据以上情况需进一步观察胰瘘量有无局部累积，如果累积在腹腔内，需通过各种方法引出体外。囊腺瘤手术后有部分人出现复发风险，黏液性囊腺瘤是低度恶性肿瘤，恶变需按胰腺癌的诊治方案处理。

肝门胆管癌手术正常情况下术后不应出现呕吐，如果出现呕吐，原因考虑是吻合口梗阻，比如狭窄、不是特别通畅，或者肠粘连，或者肿瘤侵犯腹腔神经。所以出现呕吐，一般首先病人不能再吃饭，可以下胃管，然后会给病人做造影明确诊断，根据确切病因进行治疗。 肝门胆管癌手术分为多种，最常见的手术实际上是做标准的、肝的半部分切除，然后把剩下肝脏的胆管和肠道，再重新做吻合。肠道吻合相对较复杂，要把肠道进行横断，然后把下面的肠道提到肝门部，和剩下的胆管进行吻合，然后再把近端肠道和远端肠道进行端侧的吻合。吃进的食物就可以通过重新的吻合口进入肠道，胆汁也可以通过胆肠吻合口的肠袢，即输入袢，进入肠道。

肠套叠术后注意事项包括： 1、遵从医嘱； 2、手术导致患者身体营养丢失、水液电解质失衡，因此加强术后营养、积极补液十分重要； 3、开腹手术后仍有炎症残留，为防止出现肠粘连、肠梗阻情况，要及时下床适度活动促进炎症物质排除； 4、遵循医生建议合理进食，不能吃刺激性食物引起肠道过度蠕动； 5、出院后，为防止肠腹痛或肠套叠的再次发生，一定要养成良好排便习惯，保持大便柔软、通畅； 6、幼儿患者要预防感冒，防止引起肠系膜淋巴结炎再次诱发肠套叠。

胆囊切除手术现在通常是通过微创来完成，微创手术是指腹腔镜下胆囊切除，通常腹壁上只有3-4个0.5-1cm伤口，胆囊切除手术术后护理有以下几点： 1、伤口护理，通常每隔2-3天进行伤口换药和更换敷料，1周左右伤口就可以完全愈合； 2、手术之后6个小时就可以开始饮水、低脂半流食饮食，同样在手术后6个小时，也可以正常坐起或下地活动，以减少肠粘连； 3、患者出院后，除了要注意伤口清洁之外，还要多饮水，饮食要少食多餐，尽量吃流质和半流质食物，同时要避免过度劳累； 4、术后，部分病人会出现一过性发烧，只要体温不超过38.5℃，通常不需要使用抗生素。 因此患者在进行微创胆囊切除手术之后，康复会比较顺利，比较快，通常不会出现严重不良反应。