肠粘连

阑尾炎首选治疗方法是手术切除阑尾，术后后遗症主要包括以下几点： 1、伤口感染：由于目前绝大多数阑尾炎都能通过微创手术完成，切除阑尾不需要直接接触切口，因此伤口感染几率比以前传统开腹手术已经明显降低； 2、肠粘连或肠梗阻：所有腹部手术以后都会出现肠粘连，严重时出现粘连性肠梗阻，因为健康状态下腹腔内环境无菌，但阑尾炎属于感染性疾病，感染时渗出物会在肠管表面形成膜状粘连，容易导致腹胀，影响肠道功能恢复，因此术后需要尽早下床活动促进肠蠕动，预防肠粘连； 3、腹腔内残余脓肿：少数情况下还会出现阑尾残端炎症或残端瘘。 所有手术后遗症或并发症主要和病情严重程度有关，因此如果出现可疑阑尾炎症状，建议及早就诊及时治疗，避免后遗症发生。

阑尾炎手术风险与阑尾炎类型、治疗早晚以及是否有并发症有关。阑尾炎分为几种类型，包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。部分阑尾炎还存在合并症，如阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等。大部分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎如果没有出现穿孔、腹膜炎等合并症，手术相对较安全，风险较小，术后恢复良好。但如果急性坏疽性阑尾炎合并穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症，则手术风险相对较大。 术后容易出现伤口感染、腹腔脓肿、肠粘连梗阻等并发症，部分感染严重者甚至可以危及生命。一旦出现伤口感染，需要长时间换药，伤口才能愈合，部分需要再次缝合伤口。如果出现腹腔脓肿，需要更长时间的抗感染治疗，部分需要通过腹腔穿刺抽出腹腔积脓。肠粘连梗阻的患者需要较长时间禁食，甚至再次手术。

不完全性肠梗阻相比完全性肠梗阻的症状可能较轻，肠梗阻的主要症状是阵发性腹痛、腹胀、呕吐和排便、排气停止，不完全性肠梗阻的症状相同，只不过可能某些部位疼痛较轻，可能有排气，但没有排便以及呕吐量较少，不完全性肠梗阻的原因如下：1、肿瘤：肿瘤没有长满肠道，长到一半，从而引起肠道不完全性梗阻，可以通过稀便，还可以排气，但干的大便无法通过，就产生不完全性肠梗阻，需要做手术治疗；2、术后肠粘连：使肠道部分狭窄，产生不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻发展到一定程度可能会变成完全性肠梗阻，可以通过保守治疗观察是否能缓解，缓解不了可能需要手术治疗。

肠梗阻需要灌肠。肠梗阻由不同的原因导致，如机械性原因，即肠道被堵，发生肠粘连引起的肠梗阻。即曾经做过腹部手术，腹部手术有创面，有创面就有可能形成粘连，若将肠道拉成锐角 ，此时有可能引起肠道梗阻。还有如肠道的肿瘤往腔内生长，慢慢会将肠腔堵住，也易形成肠梗阻。还有吃柿子不好消化，若一次食用较多，也容易形成柿石堵住肠腔，此时肠道的功能会受到严重影响，蠕动也会受到影响。这时可以考虑通过灌肠帮助肠道蠕动，观察能否解除梗阻。除此之外，还有内科方面的梗阻，如肠道功能方面的原因，肠麻痹引起肠道的梗阻，麻痹以后不能蠕动，此时也可以考虑通过灌肠进行刺激。除此之外，还有其他方式可共同帮助解除梗阻，其中也包括手术方式。具体操作方式需临床大夫根据具体的情况，帮助判断诊断，并给予积极有效地治疗。

肠梗阻患者好转后，进食需十分注意，遵循少量、逐渐增加的原则，尽量食用松软的食物。肠梗阻好转后，刚开始以流质饮食为主，10-15天后逐渐过度到半流质饮食，再逐渐过度到普通饮食。肠梗阻是在临床上十分常见的疾病，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，此时患者应禁食。即使肠梗阻好转，患者可能身体虚弱，或手术后腹腔内仍存在粘连，若进食较多或食用含有纤维、不易消化的食物，将再次造成肠梗阻。形成肠梗阻的原因很多，常见原因包括肠麻痹、肠粘连、儿童的肠套叠或老年人结直肠肿瘤等。不同的肠梗阻，治疗方法不同。

卵巢癌晚期的患者最终一般因多器官衰竭死亡，而肠梗阻是其中表现之一。多数卵巢癌患者发现疾病时已是晚期，经过规范的手术、化疗，一般仍会复发。而反复复发、手术、化疗，最终肿瘤对化疗药物由敏感变成耐药。对于终末期卵巢癌，肿瘤细胞迅速增长，可形成大量腹水或巨大的盆腔、腹腔肿物，引起腹胀、疼痛、压迫症状及恶病质等。卵巢癌患者最常出现盆腹腔广泛转移，又以肠管转移最常见。如果肿瘤累及肠道表面，可以引起肠粘连、肠梗阻。如果累及肠腔内部，可因肿瘤阻塞肠道而引起肠梗阻，此类患者多会有进食困难、排便困难等表现，继而出现电解质紊乱，及肝功能、肾功能、凝血功能异常等多器官功能衰竭表现。部分患者会发生全身多发处转移，也可以引起多器官功能衰竭。因此终末期卵巢癌患者多会因肠梗阻出现排便、排气受阻，进而死于多脏器功能衰竭。除肠梗阻是晚期卵巢癌患者的常见表现，肾脏、输尿管梗阻造成肾脏功能衰竭，也可以是晚期卵巢癌患者的常见表现。

小儿肠梗阻有两种，一种是功能性肠梗阻，另一种是机械性肠梗阻，不同类型治疗也不尽相同，临床常见以下几种情况：1、功能性肠梗阻：一般通过保守治疗，通过减压、禁食、通便，一般功能性肠梗阻大部分可以缓解；2、器质性肠梗阻：比如出现肠套叠梗阻，通过超声检查可以发现靶环征、套筒征等，出现这种情况需要做水压灌肠。嵌顿疝引起的梗阻需要做腹股沟探查，把嵌顿疝还纳之后肠梗阻可以恢复。术后的肠梗阻通常由于粘连、索带压迫，可能需要进行肠粘连松解术缓解梗阻。不同类型的梗阻需要不同分析，需要根据小儿的实际情况，决定处理方法。

腹膜炎的发生与腹腔炎症、腹腔渗血、切口感染等因素有关，腹膜炎常表现为腹腔内肠管纤维性渗出，导致肠管与肠管之间、肠管与腹壁之间形成粘连带，进而引起肠粘连的发生。部分患者无明显症状，在一定诱因下方可发展为粘连性肠梗阻。如腹膜炎患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部不适症状，建议及时就医以明确诊断，进行相应治疗，早期控制疾病，预防肠粘连的发生。

急性阑尾炎治疗分为保守治疗和手术治疗，针对饮食，保守治疗患者应清淡饮食，进食高热量、高纤维食物，保持大便通畅；手术治疗患者术后当天应禁食，第二天进流食，第三天进软食、易消化、高热量的食物，并保持大便通畅。平素患者应注意养生良好卫生习惯，避免进食不易消化、高油脂的不卫生食物；注意劳逸结合，避免劳累；保持心情舒畅，进行适当活动，预防肠粘连、肠梗阻等术后并发症，促进伤口愈合。

急性阑尾炎的并发症包括： 1、腹腔内出血：可由术中或术后结扎线松动或结痂脱落引起，出现腹胀、腹痛、血压降低、心率加快等症状； 2、切口感染：阑尾炎切除术为有菌手术，切口感染与病情程度密切相关，单纯性阑尾炎感染率较低，化脓穿孔阑尾炎感染率较高。腹腔镜下阑尾炎切除术相对于传统手术，感染率较低； 3、肠梗阻：多由术后肠粘连引起，可出现恶心、呕吐症状。