肠粘连

腹壁疝特征性临床表现是腹壁出现肿块，肿块在站立以及增加腹压时会突然变大。早期患者平卧时会恢复。情况稍严重者，稍微按压肿块就会消失或者变小。患者早期除特征性肿块表现较多外，不会有特别不舒服的感觉。 随病程延长肿块会越来越来，患者可能出现腹胀、腹部不适等消化道症状等，这一类症状在平卧后都会有所改善，部分患者因疝内容物与疝囊、疝环形成粘连，此时肿块不再消失，肿块可能持续存在。若患者已经出现肠粘连、肠梗阻症状，这类患者近期需要进行手术治疗，甚至有些病人可因急剧腹压增高等情况出现嵌顿，一旦发生嵌顿，可能导致肠道坏死，此时患者需要马上进行手术治疗。

阑尾炎手术方法有腹腔镜手术或开刀手术，但是阑尾炎术后高发并发症是肠粘连、肠梗阻。阑尾是小肠跟大肠交界处盲端，此处便是阑尾。阑尾炎手术首先要将阑尾从根部把阑尾摘除，患者阑尾炎发作之后会出现化脓性阑尾炎、坏疽性阑胃炎，这种情况属于较重阑尾炎，此时会有较多渗出物质。 其周围会形成炎性束带，若发生时间较长可能会发生肠粘连、肠梗阻。若患者发生不全性肠梗阻，此时消化道可能不畅。若患者发生完全性肠梗阻，患者肛门会出现不能排气排便的情况，完全性肠梗阻患者需要进行手术治疗。一般阑尾炎术后肠粘连、肠梗阻不会特别严重，通过保守治疗如禁食、输液，患者可以逐渐恢复。

阑尾是小肠跟大肠交界盲端，阑尾手术多因炎症发生，此时需要手术将阑尾切除，手术两年后发生肠粘连、肠梗阻概率比较高。发生概率要看当时阑尾炎严重程度，如化脓性、坏疽性、阑尾穿孔患者，此类患者发生阑尾炎肠粘连、肠梗阻概率非常高。若两年之后若发生此类情况，首先考虑保守治疗，通过药物治疗可使症状缓解。 若反复出现肠粘连、肠梗阻情况，虽然不是完全性梗阻，此时建议患者进行手术治疗。若患者是完全性肠梗阻，此时患者需要进行手术治疗。更严重情况是绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻患者腹膜炎症状比较厉害，此类疾病可引起腹中肠道坏死，此类患者需要进行急诊手术，手术时观察肠管情况，若十分严重者需要将坏死肠管切除。

阑尾炎患者可能会出现发炎、严重化脓、坏疽，甚至穿孔情况。手术将阑尾切除后，阑尾周围坏死组织也需要尽量清理。阑尾炎患者术后并发症如肠粘连、肠梗阻发生概率最高。预防并发症首先应在术中手术医生要轻柔操作，尽量将坏死组织、炎性组织清理干净，可打入防粘连材料如几丁糖。 消化道术后病人手术之后建议吃一段时间流质或者半流质食物，因为这样胃肠道蠕动不会非常剧烈。胃肠道术后重新排列消化道会让肠粘连、肠梗阻发生概率降低。

结核性腹膜炎的治疗方法如下： 1、一般治疗，比如增加营养，增加休息，同时尽量避免剧烈运动； 2、药物治疗，与普通结核一样，需使用常规的抗结核药，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等相关药品进行治疗。如果结核中毒症状严重，腹水量比较大的情况下，则应使用糖皮质激素，但是糖皮质激素在使用时一定要注意减量； 3、腹腔穿刺抽液，结核性腹膜炎的患者如果腹水较多，则需进行腹腔穿刺抽液，进一步使腹水排出。有些结核性腹膜炎的患者因为长期炎症引起肠粘连，进一步则会引起肠梗阻。 4、如果肠梗阻发展较为严重，还要采取外科手术治疗。特别是有些结核性腹膜炎的病人引起肠梗阻以后，肠破裂以后引起肠穿孔。此类患者需要积极的、尽早的进行外科治疗，避免造成播散。

肠道痉挛就是肠道因为受冷、炎症或者有梗阻，肠移动加剧，引起肠道痉挛。肠道痉挛的表现可能有疼痛，痉挛严重时，甚至有呕吐的情况。疼痛是绞痛的形式，不像炎症类的刺痛。有粘连的患者或者接触过手术的患者，因为肠粘连引起肠道痉挛，此时我们可以听诊，肠鸣音较亢进，医学上称为气过水声，叮叮响的那种。出现持续痛还是间歇痛，需看病人的具体情况，部分患者通过痉挛向前蠕动、通过肛门排气排便，可能会缓解一下出现间歇痛，如果前面的梗阻未解除，或者病因未解除，可能会出现持续性疼痛，甚至痉挛时间较久，会引起肠绞窄。

肠结核的治疗如下： 1、通常要联合3-4种抗结核药物治疗，规范使用一年甚至更长时间； 2、警惕粘连性肠梗阻，一旦出现，患者将无法控制梗阻症状，无法进餐，需常年在医院进行肠道外营养支持治疗； 3、标准的肠结核治疗是在早期的、足量的、足疗程的抗结核联合药物治疗基础上，给予糖皮质激素，缓解肠道的炎症反应，减少肠粘连的发生； 4、建议患者到规范的结核病医院或较权威的大医院就诊，避免并发症的产生。

肠结核属于全身结核病，治疗以内科抗结核为主，除非是急诊。肠镜和外科治疗原则上是先进行规范的抗结核治疗及营养支持治疗以后，再考虑手术。肠结核的手术适应症如下所述： 1、穿孔：若结核病变出现了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔脓肿或肠瘘时，需及时进行手术治疗； 2、肠梗阻：若患者出现了长期无法缓解的不完全性肠梗阻，建议手术治疗； 3、肠道出血：若患者出现无法控制的肠道出血，以及经过内科抗结核治疗以后，反复出现肠粘连及固定部位腹痛时，需及时进行手术治疗； 4、肿瘤：若腹腔病灶不能排除肿瘤，建议手术探查。 肠结核的手术方式主要是肠段切除、回盲部切除以及右半结肠切除。在手术中根据患者的情况，肠切除以后可进行肠吻合术，或者先行近端的回肠腹壁造瘘，待术后3-6个月，患者的病情及结核病灶和营养状况稳定以后，可以考虑再行肠回纳和肠吻合术。对于肠结核的外科手术治疗，及时的手术探查是治疗的关键，同时手术前必须经过有效和规范的抗结核治疗。肠结核患者做完手术以后应该继续抗结核治疗，总疗程是1年左右，如果能够及时进行手术探查，术后的预后效果是比较满意的。

子宫在女性盆腔里可以有不同的位置，可以是前位、中位、后位，不是人为造成的。因为子宫在盆腔里可以活动，可以由后位变成中位和前位。前位也可以变成中位和后位，所以不一定是什么原因引起的。但是有一种病症，比如有盆腔炎、有炎症引起粘连，可把子宫和子宫直肠后壁粘起来。如子宫内膜异位症，这种病症可以引起盆腔子宫周围粘连，也可使前位子宫变成后位和直肠粘连在一块。已经发生子宫粘连的后位子宫一般不容易纠正，因为这种后位子宫引起腰骶部不适或者疼痛都是有可能的，也有可能出现性交痛。所以有后位子宫，可能是正常情况，也可能有其他不适，有疾病和其合并在一起。所以子宫后位一旦发生，到医院检查就可明确究竟有没有疾病。

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。