肠粘连

阑尾炎首选治疗方法是手术切除阑尾，术后后遗症主要包括以下几点： 1、伤口感染：由于目前绝大多数阑尾炎都能通过微创手术完成，切除阑尾不需要直接接触切口，因此伤口感染几率比以前传统开腹手术已经明显降低； 2、肠粘连或肠梗阻：所有腹部手术以后都会出现肠粘连，严重时出现粘连性肠梗阻，因为健康状态下腹腔内环境无菌，但阑尾炎属于感染性疾病，感染时渗出物会在肠管表面形成膜状粘连，容易导致腹胀，影响肠道功能恢复，因此术后需要尽早下床活动促进肠蠕动，预防肠粘连； 3、腹腔内残余脓肿：少数情况下还会出现阑尾残端炎症或残端瘘。 所有手术后遗症或并发症主要和病情严重程度有关，因此如果出现可疑阑尾炎症状，建议及早就诊及时治疗，避免后遗症发生。

单纯阑尾炎切除术后，建议患者及早下地活动，可以减少肠粘连的发生。对于穿孔性阑尾炎患者，同样鼓励尽早下地活动，并且医生会在术后放置引流管，建议患者提着引流管在病房里适当地走动，促进肠蠕动的恢复。并且患者在术后很长一段时间内，应注意控制饮食，定时、定量进食，不能因为过年、过节而暴饮暴食，以免引发肠粘连、肠梗阻。另外，当患者出现腹痛，特别是有呕吐、没有排便的情况下，应及早就诊，因为肠粘连早期可以通过挂盐水等治疗得到缓解。

大肠梗阻的主要临床表现是腹痛，右半结肠的梗阻多位于右上腹，左半结肠位于左下腹，慢性梗阻腹痛较轻，急性梗阻腹痛较重，但不如肠扭曲、肠套叠剧烈。因大肠梗阻属于低位梗阻，恶心、呕吐症状出现较晚，后期呕吐物呈黄褐色、粪便样，有恶臭味。梗阻以上的肠内容物无法通过梗阻部位，所以大肠梗阻患者会出现肛门停止排气、排便的现象。 大肠梗阻治疗需明确病因是肿瘤、肠粘连或粪石等导致的梗阻。如果为良性梗阻，一般进行保守治疗，即禁食、留置胃管、胃肠减压、灌肠、通便、静脉给予营养支持，必要时联合消炎治疗。临床上可考虑中药灌肠，使大便顺畅排出并加速病程，减少患者痛苦。如果为严重的良性梗阻者或恶性病因，需进行手术治疗，手术方式依据梗阻部位不同采取不同的方式。

造口患者肠梗阻，根据梗阻的原因，缓解方法具体如下：1、造口旁疝：永久性造口的患者容易出现腹壁的缺损，形成造口旁疝，也就是腹腔内的肠管疝入到皮下，同时会伴有造口脱垂，在排便的时候就容易造成梗阻。建议积极手术治疗，修补造口旁疝，改善造口脱垂，才能治愈造口患者的肠梗阻；2、腹腔内手术所造成的肠粘连：肠粘连绝大多数经过保守治疗可以缓解，一般会建议禁食水、胃肠道休息，同时补充充足的液体和电解质，经过一段时间营养调整和肠道休息，患者的肠梗阻都能够逐渐缓解，造口就会出现排气。因此，造口患者出现肠梗阻，一定要明确病因，针对病因去进行治疗。

肠道梗阻可以活多久需要根据病情进行判断，分析如下：1、结肠肿瘤：如果肿瘤较大，阻塞肠腔有可能形成肠梗阻，较大肿瘤分期较晚；2、肠道梗阻：如果及时处理进行手术解除梗阻，基本不会影响寿命。如果条件有限没有及时处理，可能会影响生命，严重情况下可能导致死亡；3、肿瘤：因为肠粘连引起，需要手术进行粘连松解，并不会影响预期寿命。

不完全性肠梗阻禁食天数，需根据治疗情况以及患者恢复排气、排便情况而定。恢复较快的患者可能禁食1-2天便能恢复排气，较慢的患者可能需要禁食7-14天，恢复排气、排便也均较困难。若恢复较快，可较早进食水以及半流质食物。若恢复较慢，禁食时间便较长，没有统一标准。腹部手术后并发肠粘连引起的不完全性肠梗阻，轻度可能无症状出现，中度可能引起梗阻表现。通常不完全性肠梗阻可出现排气现象，但不能每日正常排气、排便。此时若要治疗，需禁食、禁水，然后进行灌肠、输液等治疗。部分患者恢复较快，即治疗后1-2天便可排气、排便，甚至解排出较多大便，使肠管通畅。这时可喝水，然后逐渐过渡至轻流质、半流质饮食。但部分患者治疗后甚至出现症状加重，导致从不完全性肠梗阻进展至完全性肠梗阻，这时需做手术治疗，禁食时间便会较长。

肠梗阻适合吃的水果，需根据不同情况选择。急性肠梗阻时需禁食，不能吃水果，也不能喝水，否则会加重肠道梗阻。肠梗阻缓解后可以尝试吃易消化的水果，如西瓜或者果汁、果泥，尽量少摄入纤维。另外，还需尽快明确肠梗阻病因，明确是机械性原因如肿瘤、肠粘连等，还是由于肠道本身功能异常，如长期便秘等。明确病因后解除梗阻、恢复正常，才能考虑进食易消化的水果和食物。

肠道梗阻手术以后，若可以进食，建议进食易消化吸收的食物，以及稀、软的食物，如小米粥、鸡蛋羹、果汁等。但是具体的饮食，需要根据不同的阶段，遵循医生安排。比如肠梗阻手术，部分可能需要做吻合，另外部分肠梗阻手术只需将肠粘连松解，肠道无需切除，也没有吻合口，还有部分肠梗阻手术需要改道。肠梗阻手术方法不同，术后的饮食则不同。若是肠粘连松解、肠道没有切除，术后排了气，能较快地恢复饮食，先喝水，然后清流质，再到半流质、普食。若是改道的手术方式，术后的饮食恢复也较快。若行吻合术，肠道功能恢复相对较慢，而且吻合口的生长也需要时间，饮食则需要逐渐恢复。所以肠梗阻手术后什么时候可以吃，吃什么食物，要遵循医生的医嘱。

慢性肠梗阻患者可出现间断性发作、时间维持比较长的症状，主要包括：1、痛：即腹痛；2、吐：即呕吐，高位肠梗阻，比如小肠部位肠梗阻，有时会伴有呕吐；3、胀：即腹胀；4、闭：即肛门停止排便、排气。慢性肠梗阻可能反复发作，有时患者经过保守治疗或者非手术治疗有缓解，但是过段时间又发作。因此反复发作的肠梗阻，患者应在发作时进行相关的治疗。但是更重要的是找到原因，因为如果找不到原因，不对病因进行有针对性的治疗，则无法解决根本问题。常见的原因包括肠道的粘连，部分患者腹部做过手术，可能会形成肠粘连、肠梗阻。另外，逐渐生长的肿瘤也可能导致肠梗阻的表现。如果患者出现上述的临床症状，应到医院咨询专科大夫帮助诊断和治疗。

肠梗阻是指由于某种原因导致肠内容物在肠道中通过受阻的一种临床症状，是临床常见的急腹症，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气停止。肠梗阻病因分为三大类，包括机械性、动力性、血运性，具体如下： 1、机械性肠梗阻：是由于肠壁本身、肠腔内或肠管外各种器质性病变造成肠腔狭窄甚至闭塞，导致肠内容物通过受阻，如肠道各种良恶性肿瘤、肠粘连、肠套叠、肠道异物等； 2、动力性肠梗阻：是指肠壁收缩紊乱，失去蠕动能力，肠内容物不能有效通过，从而产生肠梗阻，如弥漫性腹膜炎、胃肠道穿孔等都可引起动力性或麻痹性肠梗阻； 3、血运性肠梗阻：肠系膜血管病变导致肠壁缺血，从而引起肠管蠕动障碍，造成肠梗阻，可见于肠系膜上动脉栓塞。