肠粘连

大部分患者做完腹腔镜胆囊切除之后，会觉得右上腹特别是季肋部胀痛，这种疼痛一般可以忍受，而且持续时间不长，患者24小时以后下床活动时基本都能缓解。造成这种情况的主要原因是二氧化碳气体集聚，刺激局部壁腹所致，一般疼痛不严重，所以无需处理。 早期曾经把利多卡因和布比卡因溶解在10-20ml的盐水里，进行腹腔镜胆囊切除手术以后，将其注射在肝脏和脾脏周围，这样能明显缓解患者的疼痛。但是其缺点是麻药有可能引起局部肠粘连，所以现在很少用此方法。这种疼痛症状较轻微，可通过肌肉注射或静脉使用止疼药物以缓解。

小儿鞘膜积液进行手术的年龄存在争议，通常指南上建议在孩子出生后半年之内进行，由于孩子的鞘状突可能再闭合，可以放宽到1岁。如果1岁以内鞘状突闭合，鞘膜积液可以慢慢被吸收，则无需手术。如果1岁以上鞘状突还未闭合，积液张力较大，则可能需要进行手术。部分家长认为孩子年龄过小，可以待长大后进行手术，但尽量避免超过2岁。因为2岁以上鞘状突会闭合的可能性比较小，而且随着时间推移，在鞘膜积液形成的同时，疝囊颈也会不断扩大，可能会形成疝气，进而形成肠绞窄、肠粘连等，因此建议最晚在2岁前进行手术。

子宫内膜癌手术是妇科手术中最大的手术之一。任何一种手术都会出现并发症，最常见的并发症有手术后出血、发热、感染，包括切口感染、肺部感染、肺不张、腹腔脓肿、腹膜炎、泌尿道感染、真菌感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻。子宫内膜癌常发生在绝经后妇女，同时合并有高血压、糖尿病、肥胖。 子宫内膜癌手术大、手术时间长，而且手术后长期卧床休息，以上因素都是深静脉血栓形成的高危因素，容易引起肺栓塞、脑梗死等重要脏器栓塞，导致生命危险。手术需要切除腹主动脉旁和盆腔淋巴，术后容易引起淋巴回流的障碍、淋巴囊肿而导致下肢水肿。手术需要分离周围脏器容易引起膀胱、输尿管、直肠和乙状结肠的损伤，导致膀胱、输尿管、直肠和乙状结肠瘘。手术还需要分离周围组织而引起生殖股神经、坐骨神经、闭孔神经、盆腔脏器神经损伤，导致会阴部、腹股沟区感觉异常和下肢活动障碍，还可以引起排尿和排便功能障碍。

剖腹产后建议多走动，但要因体力而定。产后第一天如果体内恢复好，要经常下床活动。如果孕妇体内不支，肥胖或有血栓，想要多躺，可以在床上进行翻身或者下肢运动。剖腹产后下床活动的目的，是为了避免出现肠胀气、肠梗阻、肠粘连等问题，还可以避免由于血流不畅导致血栓的风险。但有心衰等心脏疾病的患者，或剖腹产后出现心衰的情况，需要采取半卧位休息。如果出现特殊的疾病，如栓塞，不建议下床活动。

剖宫产术后可以吃香蕉，但前提为必须是恢复排气后。剖宫产后胃肠功能恢复以恢复排气为标志，排气后可以适当吃易消化、吸收的食物，可以适量吃香蕉。香蕉营养丰富，含有丰富的钾、维生素A，而且能够促进肠蠕动，但不能吃太多香蕉。剖宫产术后胃肠功能比较脆弱，如果吃太多的香蕉会造成腹胀、腹泻等，胃肠功能紊乱的症状，严重时可能会造成肠粘连和肠梗阻。剖宫产术后虽然已经恢复排气，但饮食上应以清淡、易消化、吸收的饮食为主，而且一次不要吃太多，排气正常后才能进一步改变饮食。如果排气不正常，则要吃半流食，可以促进肠胃消化、吸收，并且能够预防肠粘连、肠梗阻。

剖宫产术后坐月子期间，需要注意以下几个方面：1、适度运动：在剖宫产后坐月子期间，不宜长期卧床，因为适度活动，有利于子宫收缩、恢复。产后长期卧床、活动不够，容易导致产后子宫复旧不良，可能出现晚期产后出血。剖宫产术后适量活动，有利于胃肠道功能恢复，减少术后肠粘连，导致的肠梗阻。剖宫产术后及产褥期，身体处于高敏状态，容易出现血栓，适度活动，能够减少出现下肢静脉血栓；2、注意外阴清洁：剖宫产后坐月子期间需注意外阴清洁，要定期清洗外阴；3、检测体温：剖宫产后坐月子期间，要监测体温。因为剖宫产术后易出现生殖系统感染，哺乳期乳腺堵塞，容易引起乳腺炎。因此剖宫产术后，需要监测体温情况；4、调整饮食：剖剖宫产后坐月子期间，还需注意调整饮食，饮食要全面、均衡。

产妇在剖腹产后，通常情况下需要在产后42天，由医生评估整个盆腔，在恶露完全干净或者身体复原后，再到健身房进行健身，如游泳或者其它的运动。产妇在生产后为保持美丽需要坚持运动，并且需要控制运动的强度，而坐月子和运动之间互不矛盾。健身的范围比较宽泛，通常建议顺产的孕妇，术后在病房内下床活动，而剖腹产的孕妇，在第2天尿管取出后，也可以下床活动，可预防肠粘连。运动方式有很多，只要不剧烈运动，避免负重即可。另外，产妇在整个月子期间，都应该坚持一定的运动，可以循序渐进，先在床上进行运动，再下床进行舒缓的运动，如瑜伽。

剖腹产医学上称为剖宫产，剖宫产后48小时之内排大便较正常。剖宫产是一个开腹手术，手术后关注产妇排气和排便时间，观察是否出现肠粘连或肠梗阻。剖宫产术后通常要求24小时之内排气，排大便比排气略晚。如果是择期剖宫产，手术前6-8个小时不能进食、进水，术后没有排气前暂时不能吃流质饮食，只能喝适量水，排气后才能吃固体食物，在剖宫产后48小时之内排便即为正常现象。如果剖宫产后排气、排便比较晚，要注意早活动、多活动，如果术后24小时没有下地，肠粘连的几率会升高，影响排气。术后带止疼泵的产妇，在术后24小时如果仍未排气、排便，建议关止疼泵，这是止疼泵的麻药作用，会对肠蠕动有影响。剖宫产产妇术后可以嚼口香糖，促进口腔蠕动，对于肠道蠕动有帮助，促进排气、排便。如果仍然不能排气、排便，可以应用促进排气、排便的药物。

剖腹产后出现肚子胀气，快速排气的方法主要有以下几种：1、尽早活动：剖腹产术后早期在床上，可能无法下床，在过了腰部麻醉要求的制动时间后，可以床上进行翻身，到术后第1天即可尽早下地活动，可选择在床边稍坐，若未出现头晕，可下地站立一段时间，再慢慢活动。剖腹产术后尽早活动有助于排气，也有助于预防肠粘连、盆腔脏器粘连等，促进产后恢复；2、服用药物：若胀气严重迟迟不排气，可使用中成药，如四磨汤，帮助排气；3、生活指导：生活上需避免食用引起胀气的食物，如牛奶、萝卜汤等，此时应避免食用上述引起胀气的食物，同时强调多活动、尽早下地活动，以促进排气。

剖腹产后促进恶露尽快排出的常见方法如下：1、早活动：鼓励产妇早下地、多活动，可以促进肠蠕动，尽快恢复排气，尽快恢复正常饮食，提高机体抵抗力；2、药物：可以服用益母草、生化汤等中药，促进子宫收缩，帮助恶露排出。如果剖腹产术后不下地活动，容易发生肠粘连、肠梗阻，肠蠕动不恢复，则病人不能正常进食。排气时间越晚，进食时间越晚，不易下地活动，则恶露排出较慢。中国有坐月子的习惯，很多坐月子的孕产妇活动较少，可能会引起静脉窦血栓或者下肢静脉血栓等严重情况，妨碍恶露排出。如果久躺不起，不进行活动，子宫有一定弯曲度，恶露不能排出，会在宫腔淤积，可能造成晚期产后出血。