肠粘连

急性阑尾炎的并发症包括： 1、腹腔内出血：可由术中或术后结扎线松动或结痂脱落引起，出现腹胀、腹痛、血压降低、心率加快等症状； 2、切口感染：阑尾炎切除术为有菌手术，切口感染与病情程度密切相关，单纯性阑尾炎感染率较低，化脓穿孔阑尾炎感染率较高。腹腔镜下阑尾炎切除术相对于传统手术，感染率较低； 3、肠梗阻：多由术后肠粘连引起，可出现恶心、呕吐症状。

急性阑尾炎是外科常见病，居于各种外科急腹症的首位。急性阑尾炎临床上可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔以及阑尾周围脓肿四种类型。急性阑尾炎一旦确诊，建议尽早的进行外科手术治疗。在阑尾炎症早期时，阑尾还处于管腔堵塞或仅有充血水肿，阑尾炎症较局限，此时进行手术，相对操作会比较简单，术后并发症的发生率也会明显的降低。 等到阑尾已经出现化脓，坏疽甚至穿孔的情况，这时手术难度会相应增加，而且术后并发症如切口感染，肠粘连，甚至粘连性肠梗阻的发生率会显著上升。尤其是年轻未孕女性患者，基本上有阑尾炎病史，当时经过保守抗感染治疗后症状得以控制，在怀孕后身体抵抗力降低，这时阑尾炎复发的可能性较大，临床上又称为妊娠合并急性阑尾炎，此时不论手术与否均易引起流产或早产。因此，未孕的女性患者，即使是单纯性阑尾炎也建议手术切除。 随着腔镜技术的发展，手术创伤越来越少，而且急性阑尾炎术前难做到100%确诊，腹腔镜的探查也是诊断的重要途径。因此阑尾炎在得到诊断明确的情况下，应尽早进行手术治疗。

急性阑尾炎穿孔比较严重，需要立即进行手术治疗，切除穿孔的阑尾对腹腔感染进行彻底清除，吸净腹腔积液。阑尾炎穿孔以后导致炎症在腹腔以内形成弥漫性、化脓性感染，脓液在腹腔内弥漫，导致弥漫性腹膜炎的发生，甚至引起感染性休克的出现，危及生命。 发生弥漫性腹膜炎以后，可以出现盆腔脓肿、肠间脓肿以及膈下脓肿等多种腹腔脓肿，甚至脓毒血症、菌血症、败血症等严重的全身感染性疾病，容易引起肠粘连、肠内瘘等，是一种需要急诊手术治疗的疾病。所以当阑尾炎穿孔时，病情比较重，会导致一系列并发症，甚至危及生命。

急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面： 1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，同时可出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状； 2、阑尾穿孔初期以上症状可能减轻，而腹泻症状可能加重，彩超检查可见腹腔积液，因为阑尾穿孔会导致阑尾脓肿； 3、严重情况下还可导致粘连性肠梗阻等症状，甚至出现感染性休克，粘连性肠梗阻的症状有肛门停止排气、排便。 所以早期发现建议行阑尾切除手术，术后给予抗感染等对症支持治疗，让患者早日下床，减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生率。

膀胱癌微创手术选择，如果是特别早期非肌层浸润性膀胱癌，可进行微创经尿道膀胱肿瘤电切。经尿道膀胱肿瘤电切术相对较小，对患者影响较小，一般6小时后患者就可进食。此外，经尿道膀胱肿瘤电切手术一般是截石位，所以相对发生肌间静脉小血栓的风险较高，在手术后第一天就会让患者尽可能早期下床活动，进一步预防血栓发生。 针对肌层浸润性膀胱癌的部分患者，如果进行微创手术，通常是腹腔镜根治性膀胱全切或机器人腹腔镜根治性膀胱全切。对于这部分患者同样建议早期下床活动。早期下床活动可以尽可能减少肠粘连、肠梗阻发生，还可以减少血栓发生，早期下床活动后由于体位改变，对咳嗽、咳痰有所帮助。对于老年患者手术后如果不咳嗽、咳痰，发生肺部感染的风险非常高。所以对于肌层浸润性膀胱癌，进行微创手术后，患者要早期下床活动。

肠梗阻即肠道不通，通则不痛，痛则不通，会引起停止排便、排气，大量的粪便以及肠道气体在肠道里积聚，引起腹胀、腹疼，可以分为两种： 1、手术以后短期内出现的粘连性肠梗阻，即肠粘连导致的梗阻，这时可以采用禁饮食，胃肠减压，喝蓖麻油，润滑剂，如果肠管再通就可以，如果不能再通，严重者需要进行手术干预，将粘连肠管分解，重新进行排列，达到治疗目的； 2、癌细胞扩散，然后复发，侵犯肠管引起的肠梗阻，这种情况需要进行化疗，如果梗阻严重可能也需要手术干预，如果能够I期将侵犯肠管切除最好，如果切除不了只能进行肠造口。

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，大肠腺癌手术后注意事项如下： 1、对于医生而言，手术中应该注意处理好吻合口，包括注意血供、张力等； 2、患者术后需注意加强营养，加快吻合口愈合，特别是蛋白低、贫血、年纪较大、体质较虚弱的肿瘤病人，应该给予输血，补充白蛋白、补充营养； 3、患者术后尽早翻身、下床活动，预防肠粘连，而肠粘连同样是术后的常见并发症，早期多下床活动可避免肠粘连发生； 对于中晚期患者术后应进行辅助治疗，以降低复发率，提高生存率。

先天性肠旋转不良手术进行矫治以后，有一部分患儿会重新出现呕吐的症状。这种呕吐的症状可以分两种，有一种以前也碰见过，就是肠旋转不良进行矫治术以后，因为十二指肠Ladd索带松解不够，重新又发生旋转不良，这是一种情况。第二种情况也是比较常见的，大多数术后发生呕吐再梗阻的原因就是叫粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻是小儿普外科一个难题。所有的开腹手术，手术后都有可能发生粘连性肠梗阻，并不是先天性肠旋转不良特有的一个并发症。所以在手术操作过程当中，小心的分离，保护肠管，按顺序进行肠管的回纳，同时应用防粘连的一部分药物，术后早期的活动，适当的增加这种抱、身体侧、翻这种动作可以有效的避免一部分肠粘连的发生。先天性肠旋转不良术后并发症，不是不能避免，家长朋友可以放心。

先天性肠旋转不良，在外科手术后，护理是一个综合的护理。 因为在做手术的时候是将整部小肠旋转复位，复位以后把Ladd索带松解，同时松解彻底以后，小肠是位于身体的右侧，大肠位于身体的左侧，所以术后主要是防止肠粘连。 第二，因为肠系膜的根部进行过手术，也会影响一部分肠功能，所以第二个护理的重点主要就是来促进肠功能的恢复。 第三个是这种患儿，恢复饮食以后，因为肠粘连会导致一部分进食畅，会发生呕吐。 所以肠旋转不良术后护理的重点第一就是适当的体位改变，让患儿适当的动一动，防止肠粘连，促进肠功能的恢复，还有就是有一部分患儿可能会存在松解不够，需要再次手术，当然这在临床上比较少见，偶尔会发生。

做完疝气手术后腹部有点疼痛，主要原因有以下几种情况：1、术后肠麻痹：较为常见，患者术后胃肠功能蠕动比较弱，因此有可能会出现腹胀、腹痛，以及排气、排便减少，可以让患者适当活动，缓解肠麻痹的症状；2、肠炎：可因菌群紊乱引起肠炎，表现为腹部疼痛和水样腹泻，可以给患者口服益生菌，调节肠道菌群；3、其他手术并发症：可能是术后肠粘连引起，发生几率较低，也会表现为腹痛、腹胀。另外，手术后可能合并感染情况，当切口局部有渗液、渗血时，有可能是切口出现感染。对于术后出现不明原因腹痛，建议及时就诊并进行检查，以免贻误治疗时机。