肠粘连

大肠梗阻的主要临床表现是腹痛，右半结肠的梗阻多位于右上腹，左半结肠位于左下腹，慢性梗阻腹痛较轻，急性梗阻腹痛较重，但不如肠扭曲、肠套叠剧烈。因大肠梗阻属于低位梗阻，恶心、呕吐症状出现较晚，后期呕吐物呈黄褐色、粪便样，有恶臭味。梗阻以上的肠内容物无法通过梗阻部位，所以大肠梗阻患者会出现肛门停止排气、排便的现象。 大肠梗阻治疗需明确病因是肿瘤、肠粘连或粪石等导致的梗阻。如果为良性梗阻，一般进行保守治疗，即禁食、留置胃管、胃肠减压、灌肠、通便、静脉给予营养支持，必要时联合消炎治疗。临床上可考虑中药灌肠，使大便顺畅排出并加速病程，减少患者痛苦。如果为严重的良性梗阻者或恶性病因，需进行手术治疗，手术方式依据梗阻部位不同采取不同的方式。

肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，肠梗阻一般可经口服麻油、香蕉以及蜂蜜等导泻、润滑肠道的药物，以促进其恢复正常的功能。但肠梗阻需要根据其病因以及患者发作疼痛的程度区别对待。肠梗阻发生的原因常为肠道的扭转、术后的肠粘连、肠道肿瘤堵塞肠管以及肠系膜血管的相关病变所诱发。对于术后肠粘连引起的不安全性肠梗阻，如症状不重，腹痛较轻，此时可采取保守治疗，即胃肠减压、禁食水、抑酸抑酶、营养支持、灌肠，以及口服麻油、石蜡油等导泻的药物予以处理，即可缓解。而对于肠道肿瘤堵塞肠管、肠扭转以及肠系膜血管相关病变引起的肠梗阻，可导致肠管的管腔完全狭窄、完全封闭，另外还可使肠管发生缺血坏死性改变及肠穿孔的发生，导致腹腔严重的感染。因此，此类肠梗阻需诊断明确后及时行手术治疗，手术可采取肠扭转复位术、肠管切除术加吻合术以及肠系膜血管血栓的取出及血管吻合术等方法加以处理。

儿童急性肠梗阻症状是由各种原因造成，因此治疗方法需结合不同原因区别对待，具体如下： 1、肠道里大肠、小肠或肠壁上面长东西、感染出现炎症，均会造成粘连，进而发生肠梗阻，可能需要手术解决； 2、肠腔里面有东西，如粪块等，造成堵塞，也会引起肠梗阻，可通过禁食、灌肠处理； 3、肠腔内长息肉、肿瘤，也会造成肠梗阻，此时也可能需要手术解决； 4、由于肠套叠、阑尾炎、小肠憩室等疾病，在术后出现肠粘连，也可能会造成肠梗阻，此时一般采取保守治疗，主要包括禁食，以及胃肠减压，如放胃肠减压管、生理盐水灌肠通便，如果观察24-48小时有好转可避免再次手术，若没有好转，则可能需要再次手术治疗。 总之，临床上引起肠梗阻原因很多，医生需要根据不同原因进行对应处理。

引起肠梗阻的原因比较多，治疗方法也有所不同，具体如下：1、机械性肠梗阻：即肠腔内部长有肿瘤，常见有小肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤，肿瘤可阻碍肠腔上部内容物无法顺利通过，从而形成肠梗阻。包括肠扭转、肠套叠、肠粘连等，肠套叠常见于小孩，多表现为小肠套入回肠或回肠套入盲肠、升结肠等，形成肠梗阻。粘连性肠梗阻多由于肠腔外有异物压迫，导致肠腔粘连形成锐角，肠内容物无法正常通过，一般需要进行手术治疗才能够治好；2、动力性肠梗阻：可分为痉挛性和麻痹性，如麻痹性肠梗阻由于体内电解质紊乱，低钾、腹腔出血、术后创伤等造成，应及时纠正引起麻痹原因，可以使该肠梗阻逐渐恢复；3、血运性肠梗阻：如肠系膜上动脉或静脉出现血栓会引起肠梗阻，通常需要使用介入手段将血栓去除，同时应用抗凝药物进行治疗。

肠梗阻需要灌肠。肠梗阻由不同的原因导致，如机械性原因，即肠道被堵，发生肠粘连引起的肠梗阻。即曾经做过腹部手术，腹部手术有创面，有创面就有可能形成粘连，若将肠道拉成锐角 ，此时有可能引起肠道梗阻。还有如肠道的肿瘤往腔内生长，慢慢会将肠腔堵住，也易形成肠梗阻。还有吃柿子不好消化，若一次食用较多，也容易形成柿石堵住肠腔，此时肠道的功能会受到严重影响，蠕动也会受到影响。这时可以考虑通过灌肠帮助肠道蠕动，观察能否解除梗阻。除此之外，还有内科方面的梗阻，如肠道功能方面的原因，肠麻痹引起肠道的梗阻，麻痹以后不能蠕动，此时也可以考虑通过灌肠进行刺激。除此之外，还有其他方式可共同帮助解除梗阻，其中也包括手术方式。具体操作方式需临床大夫根据具体的情况，帮助判断诊断，并给予积极有效地治疗。

肠梗阻患者好转后，进食需十分注意，遵循少量、逐渐增加的原则，尽量食用松软的食物。肠梗阻好转后，刚开始以流质饮食为主，10-15天后逐渐过度到半流质饮食，再逐渐过度到普通饮食。肠梗阻是在临床上十分常见的疾病，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，此时患者应禁食。即使肠梗阻好转，患者可能身体虚弱，或手术后腹腔内仍存在粘连，若进食较多或食用含有纤维、不易消化的食物，将再次造成肠梗阻。形成肠梗阻的原因很多，常见原因包括肠麻痹、肠粘连、儿童的肠套叠或老年人结直肠肿瘤等。不同的肠梗阻，治疗方法不同。

肠梗阻在外科较常见，最常见于患者进行腹部手术后引起肠粘连而导致的肠梗阻。若患者存在腹部的手术史且出现肠梗阻的表现，应怀疑是否由于粘连引起。若患者初次发作肠梗阻，可能存在肿瘤，尤其是年龄稍大的患者可能罹患结肠癌或小肠部位间质瘤等，均可能引起肠梗阻的表现。此外，良性疾病，如患者食用柿子后不易消化而形成柿石，也会导致肠梗阻。肠梗阻多见于不全性肠梗阻，患者存在少量排气、排便，但腹胀、腹痛表现较明显。若患者存在完全性肠梗阻，则会完全停止排便、排气，在临床上也较常见。所以若患者出现腹胀、腹痛且肛门停止排便、排气，甚至伴有呕吐等症状，应前往医院就诊，由医生帮助明确诊断并及早进行治疗。

肠梗阻保守治疗通常无确定时间，因为患者的病情不同，治疗时间也存在差异，部分患者能够进行保守治疗，而并非患者可能需进行手术。肠梗阻的病情变化较大，医生应根据患者具体的情况进行判断。患者既往存在腹部手术史的情况下可能形成粘连，在肠粘连严重的情况下可能会引起肠道梗阻。在初期可能是不全性梗阻，患者应考虑非手术治疗即保守治疗，包括禁食、禁水，部分情况下患者需要插胃管，尤其是呕吐较明显时需要插胃管进行负压吸引为肠道减轻负担。此外，还需要进行灌肠等操作，并且由于患者需禁食、禁水，患者需通过静脉输注营养维持基本的生命代谢。经过上述治疗，部分患者起效较快，逐渐可以排气、排便。但部分患者可能经过1-2周，仍然未出现明显缓解的情况。所以肠梗阻保守治疗的时间存在差异，需根据患者的病情变化确定下一步治疗。若患者病情加重，甚至需进行手术治疗，若患者病情减轻，可以拔出胃管并饮水。所以当患者出现肠梗阻时需前往医院，由医生根据每天的病情变化以及具体情况确定下一步治疗和出院时间。

卵巢癌晚期的患者最终一般因多器官衰竭死亡，而肠梗阻是其中表现之一。多数卵巢癌患者发现疾病时已是晚期，经过规范的手术、化疗，一般仍会复发。而反复复发、手术、化疗，最终肿瘤对化疗药物由敏感变成耐药。对于终末期卵巢癌，肿瘤细胞迅速增长，可形成大量腹水或巨大的盆腔、腹腔肿物，引起腹胀、疼痛、压迫症状及恶病质等。卵巢癌患者最常出现盆腹腔广泛转移，又以肠管转移最常见。如果肿瘤累及肠道表面，可以引起肠粘连、肠梗阻。如果累及肠腔内部，可因肿瘤阻塞肠道而引起肠梗阻，此类患者多会有进食困难、排便困难等表现，继而出现电解质紊乱，及肝功能、肾功能、凝血功能异常等多器官功能衰竭表现。部分患者会发生全身多发处转移，也可以引起多器官功能衰竭。因此终末期卵巢癌患者多会因肠梗阻出现排便、排气受阻，进而死于多脏器功能衰竭。除肠梗阻是晚期卵巢癌患者的常见表现，肾脏、输尿管梗阻造成肾脏功能衰竭，也可以是晚期卵巢癌患者的常见表现。

腹膜炎通常并不能自愈，腹膜炎是指各种病原体引起的腹腔感染，常见的病原体包括细菌、真菌等，腹膜炎的病人会出现发烧、腹痛、腹部肌紧张、压痛、反跳痛等症状与体征，需要积极进行治疗，否则会引起比较严重并发症，包括肠粘连、肠梗阻、严重败血症，引起其他部位的感染等。因此出现腹膜炎，需要积极进行治疗，并针对不同的病原菌进行病因治疗，临床中常见以下类型的腹膜炎：1、自发性腹膜炎：多见于肝硬化失代偿期的病人，一般会伴有腹水，治疗时除了抗菌治疗，还要进行利尿、补蛋白治疗，甚至需要放腹水进行治疗；2、结核性腹膜炎：特点为腹部有揉面感，需要积极进行抗结核治疗；3、脏器穿孔引起腹膜炎：例如胃穿孔或胆囊炎、胆囊穿孔引发的腹膜炎，一般需要积极进行外科手术，同时需要积极进行抗炎治疗。