肠粘连

十二指肠癌可以浸润以下位置： 1、局部可以侵犯胰腺或者胆道系统，引起黄疸、疼痛等相关症状。患者局部肿块较大，向腹壁累及，可以出现腹部巨大肿块，引起相应疼痛； 2、十二指肠癌会与胃、结肠，以及邻近的大肠粘连，引起相应消化道症状； 3、如果十二指肠癌发生远处转移，根据转移的部位不同，可引起相应症状。如出现远处淋巴结转移，包括腹膜后转移以及最常见的左锁骨上淋巴结转移，同时可出现远处器官、脏器转移，如肝脏、肺、骨的转移，盆腔可以出现卵巢转移等，有些患者也会出现脑转移。

做肠镜是否疼痛，与以下因素有关： 1、与个体差异有关，有的患者对疼痛比较敏感，做肠镜及其他检查，都有恐惧心理，则会出现疼痛； 2、有腹部手术史，做肠镜过程中可能出现疼痛，如女性行妇产科手术或者胃肠道手术，可能容易引起肠粘连，而引起疼痛感； 3、与医生的操作熟练程度有关。 对于疼痛敏感的患者可进行无痛肠镜，无痛肠镜是指在全麻的方式下进行，可以避免疼痛的感觉。但是否能进行无痛肠镜，应在麻醉师对患者情况进行评估后才能决定。肠镜检查中大多数人没有明显的疼痛，即一般都可以忍受。如果实在害怕做肠镜，可以先进行身心的放松，不要紧张。其次，如果有腹部手术史，可以先和医生进行商量。如果对肠镜比较敏感，经评估后可以选择无痛肠镜。另外，也可提前注射解痉药，避免检查时出现疼痛。

如果只是生理性的肠道痉挛，比如因为急性胃肠炎也可以引起肠道痉挛，可能通过肛门排气或者排出毒物，将肠道的易激综合征排走，症状可能会缓解。 如患者因肿瘤或者肠粘连、嵌顿引起肠道痉挛，症状可能会逐渐加重，引起肠扭转、肠梗阻，则需住院手术治疗，具体每位患者的情况不同。比如由急性胃肠炎引起的肠痉挛，可通过注射肠道解痉药654-2片或者阿托品，可能就会缓解。 如果有外科情况，则需外科管理。所以，具体的需要专科医生判断是属于哪一种。

肠结核的治疗如下： 1、通常要联合3-4种抗结核药物治疗，规范使用一年甚至更长时间； 2、警惕粘连性肠梗阻，一旦出现，患者将无法控制梗阻症状，无法进餐，需常年在医院进行肠道外营养支持治疗； 3、标准的肠结核治疗是在早期的、足量的、足疗程的抗结核联合药物治疗基础上，给予糖皮质激素，缓解肠道的炎症反应，减少肠粘连的发生； 4、建议患者到规范的结核病医院或较权威的大医院就诊，避免并发症的产生。

放疗期间或放疗后出现胃疼，常见原因如下： 1、胃癌根治术后，容易导致患者肠粘连，导致不全性肠梗阻。多数患者进食以后，因为消化不良或者食物堵塞，引起腹胀、疼痛等现象； 2、与放疗相关，如放疗引起肠胃，食管或者十二指肠等黏膜炎症。炎症导致胃肠功能紊乱，引起疼痛感； 3、放疗为局部治疗，部分肿瘤，如印戒细胞癌的病理恶性度高。患者在治疗过程中发生远处腹膜转移导致胃疼，此时患者需要做CT，排除腹膜转移。 总之，如果患者发生胃痛，需注意进食清淡、低渣饮食。同时注意休息，保证充足睡眠，甚至可以适当用抑酸、保护胃黏膜的药物，定期复查。

肠粘连多是手术后并发症，也有部分原因不明的肠粘连。肠粘连预防方法，主要有以下几方面： 1、饮食方面，不要进食对胃肠功能有影响的食物，比如进食不易消化、容易产气过多的食物，多饮水，适量吃含纤维素的食物； 2、身体体质方面也要注意，不要感冒受寒； 3、要加强运动，避免久卧、久坐，多适当活动，有利于减少肠粘连的梗阻发生的机会。

肠粘连一般是得过腹腔炎症或者是做过手术的，打个比方做过腹部手术，或者做过疝气手术或者做过妇科手术的病人都会有引起粘连的可能。因为粘连就好像手上受了伤，伤口都会有疤痕，同样肠道手术都有一个疤痕，所以也会出现粘连。患者个人的情况不同，粘连情况会不同。引起肠粘连的病人都会引起疼痛，或者说吃难消化的东西，就会引起疼痛、粘连，如果粘连加重就会引起梗阻。梗阻有机械性梗阻，机械性梗阻就有可能会肠扭转，具体病人的发展趋势是什么，这就需看具体每个病人的情况。

肠粘连腔镜手术步骤如下： 1、患者手术适应性评价：肠管扩张不明显且腹部手术瘢痕较少的肠粘连患者，可通过腔镜手术进行治疗； 2、建立人工气腹：于患者身体合适部位经气腹针补充二氧化碳气体，建立人工气腹； 3、观察孔选择：选择合适部位建立人工通道，将镜头伸入患者体腔，寻找病变部位； 4、操作孔选择：根据患者病变部位，选择合适的主操作孔及副操作孔进行镜下肠道粘连分离操作。手术过程中主刀医生需助手辅助，以显露较佳的手术视野。

临床上肠粘连患者常采取保守治疗，如患者经肠道减压、忌饮水、感染预防、营养支持等相关手段治疗后,腹痛仍未明显缓解，患者出现肠管扩张、积液、绞窄性梗阻等临床表现，则应尽快通过手术进行治疗。腔镜探查较常规手术方式，具较大优势，可有效降低粘连性肠梗阻复发率。肠管扩张不明显的患者，常通过腔镜探查后进行相应治疗。

正常肠壁间有脂肪组织分隔，如肠壁周围脂肪间隙消失，肠管与其他组织或其他肠管粘连在一起，即为肠粘连。肠粘连CT上可见肠管全部呈团块状纠集。如腹腔内积液或者积血对腹膜有炎性刺激，吸收不好可形成慢性炎症导致肠粘连，如粘连较严重可导致肠梗阻，此时CT可见到梗阻部位以上肠管明显的扩张征像。肠粘连的肠壁如出现炎症，通过对比剂增强，可以观察到沿肠壁的增厚、增强等明显强化表现。